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自閉症光譜障礙者使用「社交策略」的雙面刃:努力程度與費力對生活幸福感的影響

Brain Sci. 2024 · 自閉症 · 社交策略 · 日本線上調查

這篇研究追蹤 104 位日本自述為自閉症的成人,分析他們在日常生活中使用「遮掩 / 補償 / 環境調整」等社交策略時, 自覺需要付出的「努力」與感受到的「有效程度」,如何同時拉高或拉低身心福祉。

原文標題:Double-Edged Effects of Social Strategies on the Well-Being of Autistic People: Impact of Self-Perceived Effort and Efficacy
期刊:Brain Sciences, 2024;樣本:日本自閉症成人 n = 104,18–65 歲

關鍵字:Autism · social strategy · camouflaging · masking · well-being 工具:Modified Compensation Checklist (MCC) 指標:WEMWBS 幸福感、UCLA-LS 孤獨感
先看 5 個快速結論
  • 自覺「很費力」地用社交策略(例如拼命偽裝、硬撐社交)  → 與較低的整體幸福感、較高孤獨感顯著相關。
  • 自覺「蠻有用」的社交策略(真的有幫助自己在社會裡生活)  → 與較高的幸福感、較低孤獨感相關。
  • 單純看「努力 × 有效」的「成本效益比」, 整體並沒有顯著交互作用,代表兩者對福祉的影響比較是「各自加總」,而不是只有高效益低成本才有用。
  • 使用的社交策略越多樣(策略工具箱越大)  → 整體來說幸福感較高、孤獨感較低,顯示「多一點選擇」本身就是一種心理保護因子。
  • 不同策略類型的影響不同:
    遮掩(masking)與幸福感下降、孤獨增加有關;
    深層補償(deep compensation)與環境調整(accommodation)則與較佳福祉有關。
104
日本自述自閉症成人
31
種社交策略(MCC)
4
策略類型:遮掩 / 淺層 / 深層補償 / 環境調整
🧩
研究背景:自閉症者的「社交生存工具箱」

自閉症是一種神經發展狀況,常見特徵包含社交互動困難、溝通風格差異,以及重複或高度專注的興趣。 在學校、職場或家庭等以「神經典型」(non-autistic)為主的環境中,自閉症者往往會主動或被迫發展各式 社交策略(social strategies),幫助自己在日常互動中「撐過去」或「融進去」。

本研究使用修改後的 Modified Compensation Checklist (MCC), 把自閉症者常用策略整理成四大類,每一類都可能同時帶來幫助與負擔。

遮掩 Masking:壓抑本來的表現(例如壓抑手勢、刻意裝得「正常」) 淺層補償 Shallow compensation:學一些表面技巧(例如看對方鼻樑而不是眼睛) 深層補償 Deep compensation:理解非語言線索、建立替代思考路徑 環境調整 Accommodation:調整環境或請他人配合(例如坦承診斷讓同事調整期待)

過去多數研究聚焦於「遮掩 / camouflaging」的負面影響,例如耗竭、憂鬱、焦慮、身份認同混亂等。 這篇研究的特別之處,是同時量化

  • 自覺使用策略有多費力(effort)
  • 自覺策略有多有效(efficacy)
  • 兩者對日常幸福感與孤獨感的關聯
🧪
研究設計:誰被調查?怎麼量?
  • 樣本來源:日本線上調查公司資料庫中,自述曾被診斷為自閉症之成人。
  • 年齡:18–65 歲,平均 36.1 歲;男性 56 人、女性 48 人。
  • 篩選流程:先預篩 90,000 人,再透過診斷自述與注意力檢核題(Instructional Manipulation Check、 Directed Questions Scale)排除隨便作答者,最後納入 104 人。
  • Modified Compensation Checklist (MCC):31 種具體社交策略。
    若回答「有在用」,接著評分:
    • 這個策略對我來說 有多累 / 多困難(1–7 分)
    • 這個策略 對我在社會生活有多幫助(1–7 分)
  • Warwick-Edinburgh Mental Well-Being Scale (WEMWBS):過去兩週的整體心理福祉。
  • UCLA Loneliness Scale:孤獨感(分數越高代表越孤獨)。
  • Autism Spectrum Quotient (AQ):確認受試者自閉症特質程度。

統計分析:研究者以線性迴歸,同時放入 策略努力感、有效感、兩者交互作用、使用策略數量、年齡、性別,觀察與幸福感與孤獨感的關聯。

📊
核心結果(一):努力越大、幸福越低;有效越高、幸福越好
  • 自覺使用策略的努力越大
    • 較低的幸福感 顯著相關(WEMWBS β ≈ −0.42)。
    • 較高的孤獨感 相關(UCLA-LS β ≈ 0.47)。
  • 自覺策略的有效程度越高
    • 較高的幸福感 有關(WEMWBS β ≈ 0.28)。
    • 較低的孤獨感 有關(UCLA-LS β ≈ −0.25)。
  • 努力 × 有效 的交互作用
    • 在整體策略上並不顯著,表示「成本效益比」並不是唯一關鍵。
    • 換句話說:只要努力很大,幸福感就容易被拉低;只要有效感存在,就會帶來一些正向影響,兩邊是分開在發揮作用的。
🧰
核心結果(二):策略越多樣,越有心理緩衝力

當研究者特別看「一個人用多少種策略」時,發現:

  • 使用策略數越多 → 幸福感越高(WEMWBS β ≈ 0.24)。
  • 使用策略數越多 → 孤獨感越低(UCLA-LS β ≈ −0.24)。

這暗示:擁有多種可選擇的社交工具,比只會一種「硬撐」策略來得健康。 臨床上,這比較像是「增加選項」而不是「逼迫去改變性格」。

🧭
不同策略類型的「好壞分布」

研究把 31 種策略依內容分成四類,並分別看每一類的使用量和感受對福祉的影響:

  • 遮掩 Masking(例如強迫自己模仿「正常」反應、壓抑自我表達):
    • 使用越多 → 幸福感越低、孤獨感越高。
    • 與先前質性研究中提到的「Burnout、失去真實自我感」一致。
  • 淺層補償 Shallow compensation
    • 整體並未與幸福感或孤獨感有明顯關聯。
    • 可能是「有時有用、有時沒用」,效果較中性。
  • 深層補償 Deep compensation
    • 使用越多 → 幸福感越高
    • 當努力感較低、有效感較高時,對幸福感的正向關聯更明顯,呈現某種「成本效益」效果。
    • 代表理解社會線索、建立自己一套彈性的理解系統,比單純模仿更健康。
  • 環境調整 Accommodation
    • 使用越多 → 幸福感越高、孤獨感越低
    • 包含坦承困難、尋求支持、調整環境等,比「自己一個人撐住」更有保護效果。
💡
給臨床工作者與家長:怎麼看待「偽裝」與「社交訓練」?
  • 不應單純以「有沒有用社交策略」來評價個案,而是要問:
    • 這個策略對 TA 來說 有多累
    • 這個策略在 TA 的生活中 真的有幫助嗎
  • 當策略努力感高、有效感低時,較可能促成憂鬱、焦慮、孤獨與 Burnout, 可能需要協助個案減少使用或改為其他策略。
  • 比起要求「完全不偽裝」,更實際的方向是:
    • 減少高負擔的遮掩行為(例如長時間強迫 eye contact、否定自己感官需求)。
    • 增加深層補償與環境調整(例如教會辨識社會線索、協助職場調整工作條件)。
    • 幫個案建立「多樣化策略工具箱」,並練習在不同情境下作選擇。
  • 這篇研究也呼籲:社會與制度應該讓自閉症者「有權選擇不那麼費力地偽裝」, 而不是把適應責任全部壓在當事人身上。
📌
研究限制與未來方向(簡要)
  • 樣本來自日本線上調查平台、以 自述診斷 為主,與臨床確診樣本可能略有差異。
  • MCC 針對日本文化做了部分語意調整(例如非語言表情的例子), 不確定在其他文化是否完全適用
  • 研究未能詳加控制所有可能混雜因子(如社會支持、社經狀況),未來研究可再補強。
  • 所有指標皆為自填問卷,可能受回憶偏差或社會期許影響,未來可結合行為觀察或第三方評估。

※ 本頁為原文研究的中文整理與視覺化摘要,僅供衛教與學術討論用途,不構成個別醫療或診斷建議

參考來源:Funawatari R, Sumiya M, Iwabuchi T, Senju A. Double-Edged Effects of Social Strategies on the Well-Being of Autistic People: Impact of Self-Perceived Effort and Efficacy. Brain Sci. 2024;14(10):962. DOI: 10.3390/brainsci14100962