戒賭門診：EMDR治療賭博成癮案例——如何削弱賭博慾望

11/04/2017 , , , , , , ,

賭博成癮（病態性賭博）是一種難以單靠意志力克服的行為成癮，許多患者反覆經歷「戒賭→忍耐→失敗→再戒賭」的循環，導致家庭破碎、債台高築。本文由心理師分享如何透過EMDR眼動減敏感與再處理治療，協助賭博成癮患者削弱賭博慾望，逐步走向康復。如果你正在尋找戒賭門診或賭博成癮的治療方式，這篇文章能幫助你了解專業心理治療如何介入賭癮。

賭博成癮的真實案例

文/吳立健心理師（以下案例經過案主同意而改編）

「我爸媽已經跟我拒絕往來了，他們覺得我沒救了……也不可能會改了……我可能真的沒救了……太太也走了……孩子……我只剩一個人了」阿榮默默低著頭說。

「你是說你花了很多時間賭博，家人因為不諒解你，都離你而去。太太也帶著孩子離開了嗎?」我知道問這些事情很白目，對方都已經很痛苦了，我還繼續蒐集基本資料。

「他們都覺得我沒救了，我自己也覺得自己沒救了。我根本戒不了賭，每次告訴自己要忍住，前幾天有信心戒賭，但是不到幾天我又會跑去下注。我已經說要戒賭好幾年了，一直讓我爸媽與太太失望。這是我最後一次機會了，再戒不了我真的沒救了」阿榮用絕望的眼神看著我，眼神中似乎又希望可以從諮商得到些幫助。

賭博成癮為什麼難以戒除？

這是賭博成癮的一個例子，我和阿榮花了很多時間來了解他在賭什麼，怎麼下注的，發現他賭的是地下型簽注，可以用電話下注、金額自己控制。談話過程中，我發現阿榮是想要戒賭的，但每一次的信心滿滿總是抵不過慾望的誘惑。每次的發誓戒賭都讓他進入戒賭→忍耐→失敗→再戒賭的無限循環，復發次數多了，家人再也不相信他想戒賭，甚至連他也開始不相信自己。

阿榮告訴我「慾望來的時候，真的很難忍住」，立誓不再賭博時都是沒有慾望的時候，當慾望激起到無法忍耐就會破戒。實際上這也就是成癮難以治療的原因，人類的意志力，在癮慾面前根本不堪一擊，癮慾將人的尊嚴與意志力毫不留情的擊碎。

用EMDR處理賭博慾望

我決定把焦點放在「處理慾望」上，也就是減少慾望的上升，讓自己的意志力有辦法去戰勝慾望。我們找出日常生活中最容易勾起阿榮去賭博的情境，從0~10分用簡單的數字來表達慾望，沒有賭慾是0分；完全克制不了賭慾是10分。阿榮出現賭慾的情況如下：

  1. 下班坐捷運，一個人滑手機時——賭慾 8分
  2. 走在路上看到樂透彩券行時——賭慾 7分
  3. 發現自己戶頭還有錢時——賭慾 5分
  4. 想到自己有欠朋友錢時——賭慾 4分

找出這些容易引起慾望的源頭後，再利用EMDR的眼動來協助他各別削弱這些賭慾。這些賭博的慾望是很主觀的，有欠人家錢時想賭（想翻盤），沒有負債時也想賭（無債一身輕）。去挑戰想賭博的信念並不是我的目的，我的目的是「減少慾望」。

EMDR眼動治療過程實錄

阿榮的摘錄反應如下：

「請想著發現自己有欠朋友錢時的畫面，再想著你有4分衝動。待會跟著我的手指頭，讓自己的眼睛左右來回移動，接下來讓我知道你腦海中出現哪些畫面或感覺」我說。

左右眼動30秒

「我感覺到朋友幫助我的眼神，他希望我可以還掉賭債」阿榮。

「跟著這感覺，我們再眼動一次」我說。

左右眼動30秒

「我看到他要我為老婆、孩子想，他自己也不富裕，但還是想要幫我」阿榮。

左右眼動30秒

「我看見太太在哭，兒子也在哭……爸媽也在哭……」阿榮流下眼淚。

左右眼動30秒

「我在幹什麼?為什麼一直辜負大家期待……我……」持續流下眼淚的說。

左右眼動30秒

「我真的不想再賭了」阿榮說。

「回到你發現自己欠朋友錢的畫面，你現在想要賭博的慾望是幾分?」我說。

「現在嗎?應該是1分，朋友是希望我不要再賭了，才借我錢……我不能這樣下去。」阿榮回答。

「很好，注意著這裡，我們繼續下去。」我說。

戒除賭博成癮是長期歷程

我們持續了幾回合的眼動之後，慢慢的協助阿榮對於想到欠朋友錢時，還想要賭博的慾望。這只是其中一個情境，要協助減少賭博成癮需要將每個情境都做處理。同時我也讓他知道，我們不會今天做完這次眼動，從此以後他想到欠朋友錢的影像就永遠不會再出現慾望，慾望的反覆出現是正常的。我們要去看的是，每次慾望出現而去賭博的時間，是不是越來越少，賭癮復發的次數是不是越來越少。

戒除成癮是個長久的歷程，復發了想著不是我失敗了，是我這次忍耐了多久，我進步了多少。賭癮的治療需要長期抗戰的準備，這段期間如果家人可以持續給予支持與陪伴，可以為治療帶來更多的助力。很多時候決定戒癮的人，都是希望給家人一個正常的環境。家人的支持與陪伴，往往是最大的幫助。

戒賭門診常見問題 FAQ

1. 戒賭門診在看什麼？

戒賭門診（又稱賭博成癮門診或成癮門診）主要協助有賭博問題的人。賭博成癮在醫學上屬於「行為成癮」，與物質成癮（酒精、藥物）一樣會對大腦的獎賞系統造成影響。戒賭門診通常由精神科醫師評估，搭配心理治療（如認知行為治療、EMDR等）來協助患者減少賭博衝動、處理成癮背後的心理因素。

2. 賭博成癮有哪些症狀？

賭博成癮（病態性賭博）常見症狀包括：腦中持續想著賭博、需要增加賭注才能獲得刺激感、多次嘗試戒賭卻失敗、賭博時難以停下來、情緒低落時用賭博來逃避、對家人隱瞞賭博程度、依賴他人提供金錢周轉。如果符合以上多項症狀，建議尋求專業的戒賭門診協助。

3. EMDR如何幫助戒賭？

EMDR（眼動減敏感與再處理）治療賭博成癮的方式，是找出日常生活中最容易引發賭博慾望的情境（如下班獨處、看到彩券行、發現戶頭有錢等），再透過眼動刺激協助大腦重新處理這些觸發反應，逐步削弱賭博衝動。研究顯示EMDR可以有效降低成癮行為的渴求感（craving）。

4. 戒賭需要多久時間？

戒除賭博成癮是長期的歷程，沒有速成的方法。治療的重點不在於永不復發，而是看每次復發的間隔是否越來越長、每次賭博的時間與金額是否越來越少。家人的支持與陪伴是治療成功的關鍵因素之一。一般建議至少持續治療3-6個月以上，搭配生活型態的調整。

5. 家人可以怎麼幫助賭博成癮者？

家人可以：保持情緒穩定，避免過度指責或完全放棄；了解賭博成癮是一種疾病而非道德缺陷；鼓勵並陪同就醫；協助管理財務，避免提供過多現金；參與家庭治療，學習健康的溝通方式；照顧好自己的心理健康，必要時尋求專業支持。

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