PTSD 反映出腦部的神經訊號系統不平衡
系統越不平衡,症狀越嚴重
文/李政洋
許多人都有經歷過創傷事件,約有10%的人會經驗到比較長期的症狀,像是失眠、焦慮、經驗重現。有些人服用血清素藥物很快見效,症狀改善的很多,很快的可以回到原本的工作及生活。還有些人雖然也認真吃藥,症狀卻只有部分改善。這篇文章腦部的神經訊號系統的研究,可能部分可以解釋這樣的現象。
過去研究顯示創傷後壓力症(PTSD)的患者,會有兩個腦部神經訊號系統的不平衡,血清素和substance P(SP)/Neurokinin-1(NK-1)。這兩個影響神經系統的化學物質,都分別與焦慮以及壓力有關。血清素的系統與恐懼制約有關。SP與過度警覺的症狀有關。Uppsala 大學的心理學者,在焦慮疾患研究,首創同時使用PET來測量這兩種系統之間的關係。
研究中顯示,兩種訊號系統的不平衡,與患者的症狀有關,而不是單一系統的改變程度。較低的SERT(serotonin transportor,血清素轉運體)會有較多的焦慮,不論NK1接受器可用性高低。而較高的SERT level,則在NK1 receptor 可用性低時,一樣會有較多的焦慮。可以將SP視為在面對壓力時,血清素系統的後備支援。
在目前,在PTSD使用血清素藥物,通常對於血清素系統有直接的作用。血清素藥物可以減緩許多的症狀,但可惜不是所有人都有幫助。回復血清素和substance P之間的平衡,可以做為一個新的治療策略,目前SP對於PTSD的治療藥物,有一些專家正在研究。
對於PTSD的治療,EMDR(眼動減敏與歷程更新)也是第一線的治療選擇。經驗上,EMDR可以達到不錯的效果。如果時間有限,可以先接受藥物治療,再考慮搭配EMDR。時間、經費有餘裕的診友,也可以優先考慮做EMDR。診所有幾位對EMDR有經驗的心理師(吳立健、謝未遲、朱品潔心理師),可以找他們做諮商。如果在其他縣市,也可以透過台灣EMDR協會,轉介合適的心理師。
參考文獻:
Overlapping expression of serotonin transporters and neurokinin-1 receptors in posttraumatic stress disorder: a multi-tracer PET study. Molecular Psychiatry (2015), 1 – 8
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