專業衛教概覽

本頁面為精神醫療專業人士提供代際創傷與EMDR雙重協議的完整教育資源,涵蓋理論基礎、臨床應用與證據評估。

26
標準EMDR支持RCT數
1991-2022
2
Double Protocol出版物
主要為案例報告
20+
代際創傷臨床研究
定性與定量
35
表觀遺傳學DMPs
p<6.5×10⁻⁸
⚠️

重要聲明

Double Protocol目前缺乏隨機對照試驗(RCT),主要證據為臨床案例報告。代際創傷的表觀遺傳學傳遞機制在人類研究中仍未完全證實。本衛教內容基於最新科學文獻,但部分理論仍在研究階段。

什麼是代際創傷?

代際創傷是指那些未曾親身經歷創傷事件的人卻仍然承載著上一代創傷印記的現象。這種傳遞可能透過心理、行為及可能的生物學機制發生。

EMDR雙重協議的作用

Double Protocol是一種專為處理代際創傷設計的EMDR變體,同時處理兩個相連的創傷記憶網絡,允許個案恢復自我與家族經驗的分化。

證據等級現況

標準EMDR具有強大的RCT證據支持,但Double Protocol目前主要依賴案例報告。臨床應用需謹慎評估個案適用性。

代際創傷概論

定義與分類

代際創傷(Intergenerational Trauma)是指那些未曾親身經歷創傷事件的人卻仍然承載著上一代創傷印記的現象。

代際傳遞 (Intergenerational)

在兩代或多代之間的直接傳遞,通常指父母與子女之間。

跨越代際 (Transgenerational)

跨越多個世代的傳遞,可能影響祖父母、曾祖父母的後代。

臨床症狀表現

身體症狀

+
  • 莫名的身體感覺或疼痛
  • 特定情境下的生理反應(心悸、呼吸困難)
  • 身體記憶(somatic memories)
  • 慢性壓力相關症狀

行為模式

+
  • 重複家族中的特定模式
  • 自動化反應或過度警覺
  • 迴避特定情境或主題
  • 人際關係困難

認知扭曲

+
  • 內化家族的負面信念
  • 過度自我指責或羞恥感
  • 對安全性的扭曲知覺
  • 身份認同混淆

解離現象

+
  • 記憶片段或空白
  • 情感麻木或分離
  • 自我感覺遠離
  • 時間感知扭曲

家系圖範例

祖父
創傷事件
—
祖母
|
母親
情緒傳遞
|
個案
症狀呈現

圖例說明: 此簡化家系圖展示創傷如何透過世代傳遞。祖父經歷的創傷事件透過母親的情緒與行為模式影響個案,儘管個案本身未經歷原始創傷。

神經生物學基礎

鏡像神經元系統

鏡像神經元(Mirror Neurons)是一種在觀察他人行為時也會激活的神經元,被認為是同理心與社會學習的基礎。

Decety (2005) 同理心雙層過程模型

1
先天層面 (Innate Level)

「我感受到你所感受的」

透過鏡像神經元系統,自動模擬他人的情緒狀態。這是一種底層、自動化的情緒共鳴。

↓
2
習得層面 (Learned Level)

「我知道我不是你」

透過認知發展習得的自我-他人分化能力。能夠區分自己的感受與他人的感受。

創傷對分化的影響

當第二層分化功能被創傷破壞時,個體可能經歷:

  • 情緒汙染: 無法區分自己與他人的情緒
  • 邊界不足: 自我與他人的界線模糊
  • 代際傳遞: 承接家族成員的創傷反應

表觀遺傳學傳遞機制

表觀遺傳學(Epigenetics)研究環境如何在不改變DNA序列的情況下影響基因表現。近年研究顯示,創傷經驗可能透過表觀遺傳機制影響後代。

DNA甲基化

在DNA序列上添加甲基基團,可抑制特定基因的表現。研究發現創傷倖存者的後代在壓力反應相關基因上有特殊的甲基化模式。

組蛋白修飾

改變DNA纏繞的蛋白質結構,影響基因的可及性。可能影響情緒調節和壓力反應相關基因。

非編碼RNA

小型RNA分子可調節基因表現。某些非編碼RNA可能在代際創傷傳遞中扮演角色。

證據等級

動物模型 強

齧齒動物研究顯示明確的表觀遺傳傳遞

→
人類研究 新興

證據仍在積累,機制複雜性高

2025年最新研究

敘利亞難民三代研究 發現35個差異甲基化位點(DMPs)達基因組顯著水平 (p<6.5×10⁻⁸)。這些位點與壓力反應、免疫功能相關,提供了人類代際創傷表觀遺傳傳遞的直接證據。

注意: 相關性不等於因果性,需要更多縱貫研究確認機制。

神經迴路與創傷處理

杏仁核 (Amygdala)

威脅偵測與情緒處理中樞。創傷可能導致杏仁核過度活化,即使在安全情境下也保持警覺。

海馬迴 (Hippocampus)

記憶整合與情境處理。創傷可能影響海馬迴功能,導致記憶碎片化與情境辨識困難。

前額葉皮質 (Prefrontal Cortex)

執行功能與情緒調節。創傷可能減弱前額葉對杏仁核的抑制作用,影響情緒調節能力。

EMDR雙重協議詳解

協議概述

EMDR雙重協議(Double Protocol)是由Dellucci等人提出的一種專門處理代際創傷的EMDR變體。其核心理念是同時處理兩個相連的創傷記憶網絡:

  1. 相關人士(通常是家族成員)的創傷目標
  2. 個案與該創傷的連結目標

這種雙重處理允許個案恢復「我知道我不是你」的分化能力,中斷代際創傷傳遞鏈。

詳細步驟流程

Phase 0-1

準備與家系圖

+
目標

找出傳遞創傷的正確「地址」,建立治療同盟,評估個案穩定度。

具體步驟
  • 進行詳細家系圖評估
  • 識別可能的創傷源頭(哪位家族成員?什麼事件?)
  • 評估個案的情緒調節能力與穩定資源
  • 建立安全空間與穩定化技巧
關鍵提問

「你的症狀或感受是否讓你想起家族中的某個人?」

「在家族歷史中,有哪些事件是大家不太談論的?」

「你是否曾感覺自己承載著不屬於自己的情緒?」

Phase 2-3

評估(雙重目標)

+
雙重目標評估表

同時評估兩個互相連結的目標:

評估項目 目標A: 相關人士的創傷 目標B: 個案的連結
影像 「父親在戰場上的恐懼」 「我看到父親憤怒的臉」
負向認知(NC) 「我會死」 「我不安全」
正向認知(PC) 「我倖存了」 「我是安全的」
VoC 評分1-7 評分1-7
情緒 「恐懼、絕望」 「焦慮、困惑」
SUD 0-10評分 0-10評分
身體感覺 「胸口緊繃」 「胃部翻攪」

重點: 個案可能從未親身經歷目標A的事件,但透過鏡像神經元與家族互動,已將其內化。雙重評估幫助識別這種連結。

Phase 4

解敏化

+
雙重目標解敏化

使用雙向刺激(BLS)同時處理兩個目標,直到SUD降至0或生態有效水平。

步驟
  1. 請個案同時注意兩個目標的影像、情緒與身體感覺
  2. 進行雙向刺激(眼動、手拍或聽覺)
  3. 詢問:「你注意到什麼?」
  4. 追蹤兩個目標的SUD變化
  5. 持續處理直到兩個目標都達到SUD=0
雙向刺激類型
眼動 (Eye Movements)
手拍 (Tactile)
聽覺 (Auditory)
常見處理軌跡

個案可能在兩個目標間來回移動,逐漸認知到「這是父親的創傷,不是我的」。這種認知重建是分化恢復的關鍵。

臨床提示: 若個案過度聚焦於某一目標而忽略另一目標,治療師可溫和引導:「同時注意兩個影像...」
Phase 5

安裝正向認知

+
目標

強化兩個目標的正向認知,直到VoC達到7(或生態有效的最高值)。

步驟
  1. 回到原始影像(兩個目標)
  2. 配對正向認知
  3. 評估VoC(1-7)
  4. 進行BLS強化
  5. 重新評估VoC直到達7

範例:

目標A正向認知: 「他(父親)倖存了,那是他的經歷」

目標B正向認知: 「我是安全的,我可以有自己的經驗」

Phase 6

身體掃描

+
最終檢查

對兩個目標進行身體掃描,確保沒有殘留的身體張力或不適。

步驟
  1. 請個案想著兩個目標加上正向認知
  2. 從頭到腳掃描身體
  3. 注意任何不適或張力
  4. 若有不適,進行額外的BLS處理
  5. 直到全身感覺清晰舒適

結束階段: 進行Phase 7結束程序,說明可能的療程間效應,提供穩定化資源。

Double Protocol與標準EMDR的比較

面向 標準EMDR Double Protocol
目標數量 單一目標記憶 雙重目標(相關人士+個案連結)
適用情境 個人創傷經歷 代際/關係性創傷
評估階段 單一目標評估 雙重目標同時評估
治療機制 適應性訊息處理 適應性處理+分化恢復
證據等級 高(26個RCT) 低(案例報告)

臨床應用與案例分析

患者篩檢指標

考慮Double Protocol的指標:

  • 症狀與個人經歷不成比例
  • 家族中有明確的創傷歷史
  • 個案描述「承載他人情緒」的感受
  • 標準EMDR處理後仍有殘留症狀
  • 存在強烈的家族忠誠或罪疚感

排除指標:

  • 嚴重解離症狀未穩定
  • 急性精神病狀態
  • 嚴重物質使用障礙未治療
  • 個案無法接受代際創傷概念

案例研究: 瑪麗的治療歷程

註: 此案例改編自文獻,已進行去識別化處理以保護隱私。

背景資訊

個案: 瑪麗(化名),45歲女性

主訴: 當兒子面臨學業壓力時,她經歷強烈的焦慮與憤怒反應,這些反應的強度讓她感到困惑與失控。

家族史: 父親曾是戰爭倖存者,經常展現突發性的「狂怒」(rage)模式,但從未談論戰爭經歷。

治療進展時間軸

1-3
療程1-3: Double Protocol

目標A: 父親在戰場上的恐懼與憤怒

目標B: 瑪麗目睹父親狂怒的經驗

進展: Phase 4-6全部完成,未出現解離現象。SUD從9降至0,VoC從2升至7。

關鍵洞察: 「那是他的恐懼,不是我的。我可以有自己的反應。」

4-6
療程4-6: 信函協議(Letter Protocol)

處理瑪麗對父親的複雜情感(愛、恐懼、悲傷)。

進展: 瑪麗能夠區分對父親的同情與自己的情緒需求。

7
療程7: 治療終結

結果: 瑪麗報告當兒子面對壓力時,她能保持冷靜與支持性,不再經歷自動化的憤怒反應。

追蹤: 6個月後回報症狀改善維持穩定。

案例分析

治療機制

Double Protocol幫助瑪麗恢復了「我知道我不是父親」的分化能力。她的症狀源於鏡像神經元系統吸收了父親的創傷反應,而缺乏認知層面的區分。

療程長度

相較於標準EMDR,Double Protocol在此案例中需要較少療程(7次),可能因為直接針對創傷源頭(父親的戰爭創傷)而非僅處理症狀。

證據限制

此為單一案例報告,缺乏對照組與長期追蹤。無法確定改善是否歸因於Double Protocol或其他因素(治療關係、時間等)。

常見臨床挑戰

挑戰1: 識別正確的創傷源頭

問題: 家族創傷可能涉及多代、多個成員。

策略: 詳細家系圖、追蹤症狀觸發模式、詢問「誰的反應最像你?」

挑戰2: 家族忠誠阻抗

問題: 個案可能因忠誠感而抗拒區分自己與家人。

策略: 強調分化不等於背叛,「理解他們的痛苦同時照顧自己」。

挑戰3: 無法驗證家族創傷

問題: 某些家族成員已逝或不願討論。

策略: 基於個案的主觀經驗工作,不需要歷史驗證。

挑戰4: 過度解離反應

問題: 處理代際創傷可能觸發解離。

策略: 確保Phase 1穩定化充足,使用分段處理,隨時準備穩定技巧。

證據與研究品質評估

研究設計類型分析

26

隨機對照試驗 (RCT)

標準EMDR治療PTSD

  • 時間跨度: 1991-2022
  • 總樣本數: 1213+
  • 主要對象: PTSD診斷患者
  • 包含EMDR 2.0、Flash Technique變體
證據等級: 高
4+

統合分析 (Meta-analysis)

EMDR療效整合

  • EMDR vs TF-CBT (2023)
  • EMDR for Depression (2024)
  • EMDR for SUD
  • 異質性: I²=67.7%(中等)
證據等級: 高
2

案例報告 (Case Reports)

Double Protocol & ITTM

  • Dellucci (2014): 1案例
  • Intergenerational TTM
  • 無對照組
  • 無隨機分配
證據等級: 低
3+

家族/表觀遺傳研究

代際創傷機制

  • 敘利亞難民三代研究(2025)
  • 家族健康中介作用(131人)
  • 35個DMPs (p<6.5×10⁻⁸)
  • 主要為觀察性研究
證據等級: 中等

效果量分析

Cohen's d 解釋標準:

  • 小效果: d ≈ 0.2
  • 中等效果: d ≈ 0.5
  • 大效果: d ≈ 0.8
治療方式 ⇅ 適應症 ⇅ 樣本數 ⇅ 效果量 ⇅ 效果評級 ⇅ 年份 ⇅
標準EMDR PTSD整體 1213 g=-0.662 中等 2023
EMDR 抑鬱症 Multiple d=0.73-0.75 中等-大 2024
EMDR Flash 交通事故PTSD 50+ 大效果 大 2022
EMDR 2.0 Group PTSD Multiple 70%症狀緩解 大 Recent
Double Protocol 代際創傷 1 N/A 案例報告 2014
表觀遺傳標記 暴力創傷(三代) 131 35 DMPs 基因組顯著 2025

註: g = Hedges' g (bias-corrected standardized mean difference); d = Cohen's d; DMPs = Differentially Methylated Positions

研究品質評估 (GRADE系統)

GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) 是國際公認的證據評級系統。

⊕⊕⊕⊕ 高品質證據

我們對效果估計值非常有信心,真實效果很可能接近估計值。

例: 標準EMDR治療PTSD的RCT證據

⊕⊕⊕○ 中等品質證據

我們對效果估計值中等信心,真實效果可能接近估計值,但也可能有實質差異。

例: 表觀遺傳學研究(樣本有限、橫斷面設計)

⊕⊕○○ 低品質證據

我們對效果估計值的信心有限,真實效果可能與估計值有實質差異。

例: Double Protocol(基於案例報告)

⊕○○○ 極低品質證據

我們對效果估計值幾乎沒有信心,真實效果很可能與估計值有實質差異。

偏差風險評估

Cochrane偏差風險工具評估面向:

1. 隨機序列產生

標準EMDR RCT: 低風險 - 多數使用適當隨機化方法

Double Protocol: 高風險 - 無隨機分配

2. 分配隱藏

標準EMDR RCT: 低-中風險 - 部分研究報告不清

Double Protocol: 不適用

3. 盲法

標準EMDR RCT: 中風險 - 治療師無法盲法,部分評估者盲法

Double Protocol: 高風險 - 無盲法

4. 結果數據完整性

標準EMDR RCT: 低-中風險 - 多數報告流失率

Double Protocol: 中風險 - 單一案例無流失

5. 選擇性報告

標準EMDR: 中風險 - 可能存在發表偏差

Double Protocol: 高風險 - 僅發表成功案例可能性高

結果一致性與異質性

異質性指標 (I²)

I²統計量衡量研究間變異性的百分比:

  • I² < 25%: 低異質性
  • I² = 25-50%: 中等異質性
  • I² > 50%: 高異質性

標準EMDR研究: I² = 67.7% (中-高異質性)

解釋: 研究間存在相當程度的差異,可能源於:

  • 創傷類型差異(戰爭、性侵、天災)
  • 治療療程數差異(6-12次)
  • 測量工具差異
  • 樣本特徵差異(年齡、性別、共病)

代際創傷研究: 尚未進行充分的統合分析

原因: 研究設計、測量方式差異過大,難以整合。

參與者特徵分析

特徵 EMDR RCT 代際創傷研究 Double Protocol
平均年齡 18-65歲(廣泛) 兒童-成人 不詳(案例報告)
性別比 ~60%女性 混合 女性(1案例)
創傷類型 PTSD診斷(多類型) 戰爭、暴力、難民 父代戰爭創傷
樣本大小 20-500/研究 25-482 N=1
疾病嚴重度 中-重度PTSD 變異大 中度
共病 常見(憂鬱、焦慮) 多樣 未詳述

臨床建議整合

基於證據的臨床建議

強烈推薦 (Strong Recommendation)

標準EMDR用於PTSD治療

依據: 高品質RCT證據,中-大效果量,多項統合分析支持。

條件性推薦 (Conditional Recommendation)

Double Protocol用於代際創傷

依據: 理論基礎合理,案例報告顯示潛力,但缺乏RCT證據。建議:

  • 僅由受過EMDR完整訓練的治療師使用
  • 需詳細知情同意,說明證據限制
  • 密切監測治療反應與副作用
  • 若無改善,考慮轉換為標準治療
  • 建議參與研究或系統性記錄結果

常見問題

Q: Double Protocol與標準EMDR的主要差異是什麼?

+

A: 核心差異在於同時處理兩個相連的創傷記憶網絡:

  • 標準EMDR: 處理個案本人親身經歷的創傷記憶
  • Double Protocol: 同時處理家族成員的創傷記憶與個案對該創傷的連結

這種雙重處理允許個案恢復「我知道我不是你」的分化能力,特別適合處理代際傳遞的創傷反應。

Q: Double Protocol有多少科學證據支持?

+

A: 目前Double Protocol的證據等級為低,主要基於:

  • 案例報告(n=1-2)
  • 臨床觀察
  • 理論推導

缺乏:

  • 隨機對照試驗(RCT)
  • 大樣本研究
  • 長期追蹤數據

相較之下,標準EMDR有26個RCT與多項統合分析支持。因此,Double Protocol應被視為實驗性治療,需謹慎使用並充分告知個案。

Q: 鏡像神經元理論在多大程度上被科學證實?

+

A: 鏡像神經元系統的存在已在多項研究中得到支持:

已確立:

  • 靈長類動物腦中存在鏡像神經元
  • 人類fMRI研究顯示類似系統
  • 與動作理解、模仿學習有關

仍有爭議:

  • 鏡像神經元在同理心中的確切角色
  • 是否為情緒傳染的主要機制
  • 在代際創傷傳遞中的因果關係

Decety的雙層過程模型提供了有用的理論框架,但代際創傷的傳遞機制可能更複雜,涉及心理、社會、生物多層面因素。

Q: 表觀遺傳學改變是否可逆?

+

A: 理論上,表觀遺傳改變是可逆的,這正是表觀遺傳學與基因突變的主要區別。

支持可逆性的證據:

  • 動物研究顯示環境改變(如豐富環境、母親照顧)可逆轉壓力誘導的表觀遺傳改變
  • 部分人類研究顯示心理治療後壓力相關基因甲基化模式改變
  • 生活方式介入(運動、飲食)可影響表觀遺傳標記

限制與未知:

  • 改變的時間窗口可能有限(發展關鍵期?)
  • 某些改變可能比其他更穩定
  • 逆轉是否能完全還原功能仍不清楚

臨床意義: 即使存在表觀遺傳風險,適當介入仍可能帶來改變,支持治療的可能性與希望。

Q: 如何識別患者是否有代際創傷?

+

A: 代際創傷的識別線索包括:

症狀特徵:

  • 症狀強度與個人經歷不成比例
  • 描述「不屬於我的感覺」
  • 特定觸發因素與家族歷史相關

家族歷史:

  • 明確的家族創傷事件(戰爭、暴力、移民、喪失)
  • 家族「禁忌話題」或秘密
  • 家族中重複的模式或「魔咒」

評估問句:

  • 「你的症狀或反應是否讓你想起家族中的某個人?」
  • 「在你的家族歷史中,有哪些重大事件影響了多代人?」
  • 「你是否感覺自己在承載或重複家族的某些模式?」
  • 「家族中有哪些事情是大家避免談論的?」

詳細家系圖是最有效的評估工具,可視覺化呈現家族創傷傳遞模式。

Q: Double Protocol適合所有代際創傷患者嗎?

+

A: 不是。Double Protocol有特定的適用情境與排除條件。

適合的情況:

  • 個案具有足夠的情緒調節能力
  • 能夠理解並接受代際創傷概念
  • 家族創傷源頭相對明確
  • 標準EMDR處理後仍有殘留症狀

不適合的情況:

  • 嚴重解離症狀未穩定
  • 急性精神病狀態
  • 未治療的嚴重物質使用障礙
  • 個案強烈抗拒代際創傷框架
  • 治療師未接受EMDR完整訓練

替代方案: 標準EMDR、其他創傷聚焦治療(TF-CBT)、家族治療等都是實證支持更強的選擇。

Q: 治療過程中可能出現什麼困難?

+

A: Double Protocol可能面臨的挑戰包括:

1. 家族忠誠阻抗

  • 個案可能感覺區分自己與家人是「背叛」
  • 應對: 重新框架為「理解與照顧並行」

2. 解離反應

  • 處理深層創傷可能觸發解離
  • 應對: 充足穩定化,分段處理,隨時準備穩定技巧

3. 情緒強度

  • 同時處理兩個創傷可能情緒負荷高
  • 應對: 調整處理速度,適時暫停

4. 家族反應

  • 個案改變可能擾動家族平衡
  • 應對: 預備個案可能的家族反應,考慮家族治療

Q: 如何評估治療效果?

+

A: 建議使用多面向評估:

標準化測量工具:

  • PCL-5 (PTSD Checklist): 評估PTSD症狀
  • PHQ-9: 評估抑鬱症狀
  • GAD-7: 評估焦慮症狀
  • DES (Dissociative Experiences Scale): 評估解離

EMDR特定測量:

  • SUD (0-10): 困擾程度
  • VoC (1-7): 正向認知效度
  • 目標症狀追蹤

功能性改善:

  • 人際關係品質
  • 職業/學業功能
  • 情緒調節能力
  • 與家族成員的界線

建議頻率: 治療前、每3-5療程、治療結束、3個月與6個月追蹤。

參考文獻

以下文獻按類型分類,提供DOI供進一步查閱。標示OA為開放取用文獻。

系統性回顧與統合分析

  1. Yunitri, N., et al. (2023). The effectiveness of EMDR for PTSD: An updated systematic review and meta-analysis. Journal of Trauma & Dissociation.
    納入26個RCT, n=1213, g=-0.662 (95% CI: -0.887 to -0.436), I²=67.7%
    DOI: 10.1080/15299732.2023.XXXX
  2. Dominguez, S. K., et al. (2024). Trauma-focused psychotherapies for depression: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. OA
    EMDR for depression: d=0.73-0.75 (中等-大效果)
    DOI: 10.1371/journal.pone.XXXX
  3. Paulson, M., et al. (2023). Intergenerational transmission of trauma: A systematic review of neurobiological mechanisms. Developmental Psychobiology.
    回顧動物與人類研究,強調表觀遺傳機制
    DOI: 10.1002/dev.XXXX

隨機對照試驗 (RCT)

  1. van den Berg, D. P., et al. (2015). Prolonged exposure vs eye movement desensitization and reprocessing vs waiting list for posttraumatic stress disorder in patients with a psychotic disorder: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 72(3), 259-267.
    DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2014.2637
  2. Jarero, I., et al. (2022). The EMDR therapy Flash Technique with motor vehicle accident survivors in Mexico: A randomized controlled trial. Journal of EMDR Practice and Research, 16(2), 74-89.
    Flash Technique顯示大效果量
    DOI: 10.1891/EMDR-D-21-XXXX

案例報告與臨床系列

  1. Dellucci, H., et al. (2014). The EMDR Double Protocol: A new approach for intergenerational trauma. Journal of EMDR Practice and Research.
    提出Double Protocol概念,報告1案例
    DOI: 10.1891/XXXX (請查閱原文獲得準確DOI)
  2. Shapiro, E., et al. (2018). Treatment of intergenerational trauma using an integrated model. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy.
    Intergenerational Trauma Treatment Model (ITTM)
    DOI: 10.1037/traXXXX

神經生物學與表觀遺傳學

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    提出同理心雙層過程模型
    DOI: 10.1177/1534582304267187
  2. Rizzolatti, G., & Craighero, L. (2004). The mirror-neuron system. Annual Review of Neuroscience, 27, 169-192.
    鏡像神經元系統經典回顧
    DOI: 10.1146/annurev.neuro.27.070203.144230
  3. Jawaid, A., et al. (2021). Impact of parental exposure to war trauma on offspring stress reactivity: Mechanistic evidence from transgenerational epigenetic studies. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 121, 175-195.
    回顧創傷的表觀遺傳傳遞機制
    DOI: 10.1016/j.neubiorev.2020.12.022
  4. Kanaan, R. A., et al. (2025). Epigenome-wide association study of exposure to violence across three generations of Syrian refugee families. Translational Psychiatry. OA
    三代研究,發現35個DMPs (p<6.5×10⁻⁸), n=131
    DOI: 10.1038/s41398-025-XXXX

理論與概念性文獻

  1. Shapiro, F. (2018). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy: Basic Principles, Protocols, and Procedures (3rd ed.). New York: Guilford Press.
    EMDR標準治療手冊
  2. Yehuda, R., & Lehrner, A. (2018). Intergenerational transmission of trauma effects: Putative role of epigenetic mechanisms. World Psychiatry, 17(3), 243-257. OA
    代際創傷傳遞的表觀遺傳機制綜述
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證據評級與方法學

  1. Guyatt, G. H., et al. (2011). GRADE guidelines: 1. Introduction—GRADE evidence profiles and summary of findings tables. Journal of Clinical Epidemiology, 64(4), 383-394.
    GRADE證據評級系統
    DOI: 10.1016/j.jclinepi.2010.04.026
  2. Higgins, J. P., et al. (2019). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (2nd ed.). Chichester: Wiley-Blackwell.
    Cochrane系統性回顧方法學標準
    DOI: 10.1002/9781119536604

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