結合 EMDR、SE、阿德勒、DBT、SMART、PPN、TF-CBT、基模療法、TRE、薩提爾、藝術治療、音樂治療及頭薦骨,配合經顱磁刺激TMS與藥物,提供貼近個人需求的整合資源,療癒創傷。

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如果有上萬個創傷記憶,EMDR如何針對神經多樣性及複雜創傷來談者適應性調整?

1. 定義與特徵 (Definition & Characteristics)

Memory Mega Cluster(巨型記憶叢集) 不同於 EMDR 基礎訓練中提到的簡單叢集(Simple Clusters)。簡單叢集通常有明確的主題(如:車禍、某次霸凌)和基於時間空間的目標;而巨型叢集則具有以下特徵:

  • 龐大的目標數量:目標太多而無法一一列出(例如案例中有 26,280 個「我是隱形的」時刻)。
  • 長期與慢性 (Chronic & Frequent):通常源於長期累積的「小 t 創傷(small-t trauma)」,如長期的情感忽視或微小的創傷事件。
  • 缺乏時空定位:案主難以按時間或地點來區分具體事件,因為創傷經驗發生得太頻繁,全部融合在一起。
  • 核心主題:通常圍繞著「缺陷感(Defectiveness)」或「羞愧」。
  • 瀰漫性的負向認知 (Pervasive Negative Cognition):如「我不夠好」、「我是隱形的」、「我不值得被愛」。

💡 隱喻:叢集湯 (Cluster Soup)

書中將 Mega Cluster 比喻為一鍋燉煮過久的湯。你很難從鍋裡辨認出單一食材(具體記憶),因為所有東西都已經融合在一起,變成一大鍋「我不夠好」的湯。

當治療師陷入 Mega Cluster 時,標準 EMDR 協議(Standard Protocol)可能會遇到阻礙。如果你發現以下跡象,你可能正在處理巨型叢集:

  • SUD 無法歸零:主觀干擾指數(SUD)反覆回升,或永遠降不到 0 或生態上合理的 1。
  • VOC 低落:正向認知效度(VOC)無法提升,或案主給出假陽性(False Positive)反應以討好治療師。
  • 情緒淹沒 (Flooding):進入第 4 階段時,案主被過多開啟的聯想通道淹沒,導致解離或保護性部分(Parts)關閉系統。
  • 爆米花式跳躍 (Popcorning):案主在記憶網絡中像爆米花一樣跳來跳去,沒有在任何單一目標上停留足夠久以進行真正的再處理(Reprocessing)。
  • 日常生活無變化:雖然療程中看似有進展,但案主在日常生活中的功能或症狀沒有正向轉變。

3. 治療調整策略 (Adaptations)

針對 Mega Cluster,作者提出了「EMDR 敏感取向」的數項調整:

Bubble Up Method (冒泡法/浮現法):

  • 不強求案主在一開始就鎖定具體目標。
  • 讓案主在「叢集」中專注 1-2 分鐘,進行快速雙側刺激(BLS)。
  • 詢問:「有什麼浮現(Bubble Up)了嗎?」
  • 選擇浮現出來最生動或最早期的記憶作為基準(Touchstone),帶入第 3 階段。

為了防止情緒淹沒和「爆米花式跳躍」,在第 4 階段使用 EMDr(小寫 r)。

  • 操作方式:將問句從開放式的「你注意到了什麼?」改為更具指向性的「關於那個記憶,你注意到了什麼?」。
  • 目的:強迫案主聚焦於當前目標,若案主跳到其他記憶,治療師需協助將新記憶「容納(Contain)」起來,並引導回原目標。

  • 目標不是立即的 0-7-Clear:在處理 Mega Cluster 時,不要期待在單次療程或短時間內達到 SUD=0 或 VOC=7。
  • 目標是「類化 (Generalization)」:通過處理叢集中的多個點,目的是降低整個叢集的能量,產生類化效果。
  • 延長的第 4 階段:願意在第 4 階段停留較長的時間(可能數月甚至更久),逐步削減叢集的干擾。

  • 將植入正向認知(Phase 5)暫時擱置(Put on the back burner)。
  • 直到案主的神經系統有足夠的空間,且不再頻繁出現干擾記憶時,才進行植入。
  • 案例數據:書中案例花費了 1.5 年,處理了 79 個目標後,才成功進入第 5 階段植入正向認知。

  • 治療師需在過去、現在、未來三個軸向中靈活移動。
  • 若案主太脆弱,可先處理「現在觸發點」或「未來模板」以建立資源;若穩定則進入「過去軸向」處理根源。
  • 需結合 Parts Work (部分工作),特別是照顧受傷的內在小孩(Inner Child),這是處理早年凍結記憶的關鍵。

4. 結論

處理 Memory Mega Cluster 是一個慢工出細活的過程。治療師需要放棄對快速結果的追求,轉而專注於「類化」與「避免淹沒」。透過限制性再處理(EMDr)和對解離/部分工作的敏感度,最終會是一個紮實且真實的療癒結果(SUD=0, VOC=7, Clear)。