音樂是人類最古老的治療媒介之一，其節奏、旋律與和聲可影響自主神經相關指標，產生即時的生理與心理調節效果。音樂治療（Music Therapy）將這些音樂元素系統性地運用於臨床情境中，透過心率同步化（entrainment）、迷走神經調節與神經同調等機制，協助個案調節神經系統的激活水平。李政洋身心診所將音樂治療的調節技巧整合於創傷知情治療架構中，為需要非語言治療媒介的個案提供多元的介入選擇。
音樂治療的獨特之處在於其「繞過認知防禦」的能力——音樂直接經由皮質下結構（杏仁核、下視丘、腦幹）進行處理，不需要語言理解或意識控制即可產生調節效果。這使得音樂治療特別適用於言語表達困難、跨文化背景、或前語言期創傷的個案。在李政洋身心診所的臨床實踐中，音樂治療常被運用為多感官整合治療方案的核心組成之一。
以下整理音樂治療在 Up Regulation（上調節） 與 Down Regulation（下調節） 兩個方向的具體介入技巧，以及可雙向運用的 兩用技巧，供李政洋身心診所臨床團隊與有興趣了解此取向的讀者參考。
取向簡介
音樂治療是由受過認證訓練的音樂治療師，運用音樂元素（節奏、旋律、和聲、音色）作為治療媒介的專業介入方法，屬於創意／表達性治療學派（Creative/Expressive Arts Therapy）。音樂治療的歷史可追溯至古希臘時代，而現代音樂治療則於二戰後正式建制化，最初用於退伍軍人的創傷復健。
音樂治療的核心調節機制包括：
- 心率同步化（Entrainment）：人體的心率、呼吸與腦波會自然地與外部節奏同步，治療師透過調整音樂的速度（BPM）來引導個案的生理狀態。
- 迷走神經調節：特定頻率的聲音（尤其是人聲與中低頻樂器）可能透過發聲與呼吸節律，間接影響迷走神經相關調節，進而影響副交感神經系統的「社會交往系統」。
- 神經同調（Neural Entrainment）：音樂的節律性模式促進腦波的同步化，不同頻率的音樂可誘發對應的腦波狀態（如放鬆或警覺）。
- SMAART 協議：Sequential Music Auditory Arousal Regulation Technique，針對 PTSD 與物質使用障礙的治療方案，系統性地運用音樂元素進行神經系統調節。
Up Regulation 介入方式
當個案處於耐受窗以下——出現凍僵、解離、低能量或情感麻木狀態時——音樂治療師會運用以下上調節技巧，透過音樂的節奏與動力特性激活交感神經系統，協助個案重新回到適度活化的功能區間。
| 技巧 | 機制 | 臨床應用 |
|---|---|---|
| [Up] 快速節奏音樂 (120+ BPM，爵士／搖滾) |
心率同步化（entrainment）使心跳與呼吸自然追隨快速節奏，交感神經系統被動激活，促進警覺度提升。 | ADHD 低警覺狀態、低能量、情感退縮 |
| [Up] 主動樂器演奏 (鼓擊、敲打) |
大肌肉群的節律性動作促進多巴胺釋放，肌肉放電（muscular discharge）釋放累積的身體張力，提升整體能量水平。 | 缺乏動機、情緒表達困難、身體僵硬 |
| [Up] 高音域樂器 (小提琴、喇叭) |
高頻音波產生上行神經刺激，激活聽覺皮層與注意力網絡，提升警覺性與認知清晰度。 | 昏睡狀態、低警覺、注意力渙散 |
| [Up] 群體打鼓／樂隊合奏 | 集體節奏活動促進神經同調（neural synchrony），部分研究推測與社會連結相關神經化學機制有關（如催產素系統），強化社交連結與歸屬感。 | 社交退縮、群體凝聚力建構、孤立感 |
| [Up] 言語鼓勵歌唱 | 歌唱本身透過呼吸調節影響自律神經，正向歌詞內容提供認知層面的正向強化與情感連結。 | 自尊低落、動機缺陷、憂鬱情緒 |
Down Regulation 介入方式
當個案處於耐受窗以上——出現過度激活、焦慮、驚恐或感官過載時——音樂治療師會運用以下下調節技巧，透過音樂的安撫特性激活副交感神經系統，協助個案從過度激發狀態中緩和下來。
| 技巧 | 機制 | 臨床應用 |
|---|---|---|
| [Down] 緩慢古典音樂 (60–80 BPM) |
心率同步化引導心跳降至安靜範圍，副交感神經激活，可能促進放鬆相關腦波活動（證據依情境而異）與修復性狀態。 | 焦慮、失眠、高喚醒狀態 |
| [Down] 被動音樂聆聽 (自然聲、冥想音樂) |
被動接收模式降低認知負荷，有研究支持可降低壓力生理指標（如皮質醇）。 | PTSD、創傷閃回、感官過度刺激 |
| [Down] 低音域樂器 (大提琴、低音吉他) |
低頻振動促進副交感神經主導，弦樂的泛音結構產生包覆性安撫效果，降低肌肉張力。 | 高焦慮、驚恐障礙、肌肉緊繃 |
| [Down] 白噪音／粉紅噪音 | 均勻頻譜的聲音遮蔽環境刺激，對部分人有助眠或遮蔽效果，但研究結果不一致，需個別化調整。 | 感官過敏、睡眠障礙、聽覺過載 |
| [Down] 輕聲唱歌／搖籃曲 | 輕柔人聲模擬早期依附關係中的安撫模式，強化親附連結與安全感。 | 依附創傷、情緒洪水、分離焦慮 |
兩用技巧
以下技巧可根據個案當下的神經系統狀態，靈活地調整音樂參數以達到上調節或下調節的效果。這些雙向技巧是音樂治療最具彈性的核心工具。
| 技巧 | 應用方式 |
|---|---|
| [兩用] 節奏速度調整 (60–140 BPM) |
從放鬆速度開始（60 BPM）→ 根據治療目標逐步加速至激活範圍（120+ BPM）→ 再緩慢回到平靜速度，形成動態調節循環。治療師依據個案即時生理反應調整節奏曲線。 |
| [兩用] 音量強度調整 | 根據個案的 SUDs（主觀困擾指數）實時監控調整音量大小：低 SUDs 時適度增加音量以提升激活，高 SUDs 時降低音量以促進安撫。音量變化本身即為神經系統的調節信號。 |
| [兩用] 音調選擇 (冷樂器到暖樂器) |
利用不同樂器的音色特性進行漸進轉換：小提琴（高頻、活躍）→ 中提琴（中頻、中性）→ 大提琴（低頻、平靜），或反向操作。樂器音色的溫度感與神經系統激活水平有直接對應關係。 |
| [兩用] 個案主導型音樂選擇 | Tuned In 課程模式：讓個案自主選擇當下需要的音樂類型——激勵性音樂（Up）或平靜性音樂（Down）。個案的音樂選擇本身即反映其神經系統的自我調節需求，治療師從旁觀察並適時引導。 |
| [兩用] 群體唱歌 (速度／難度調整) |
從簡單和弦與緩慢節奏開始（Down）→ 逐步增加旋律複雜度與演唱速度（Up）→ 再回到簡單平靜的尾聲。速度可快可慢，難度可高可低，靈活回應群體的整體能量狀態。 |
臨床應用要點
適用情境
- 需要快速心率同步化的個案：音樂的 entrainment 效應可在數分鐘內產生可測量的生理變化，適用於需要即時調節的危機情境。
- 文化適應性治療：音樂是跨文化的溝通媒介，特別適用於難民、移民等跨文化背景的個案，可選用個案文化脈絡中熟悉的音樂元素。
- 言語困難或語言障礙：音樂治療不依賴語言表達能力，適用於失語症、自閉症譜系、幼兒或選擇性緘默症個案。
💡 搭配建議
- 音樂治療 + 舞蹈動作治療：音樂提供節奏與情緒架構，舞蹈動作治療加強身體表達與本體覺整合，兩者結合可形成完整的聽覺–動覺調節介入。
- 音樂治療 + 藝術治療：聽覺（音樂）與視覺（藝術）的多感官整合，可深化創傷處理的感官層面，特別適用於複雜創傷個案。
📊 實證基礎
- SMAART（Sequential Music Auditory Arousal Regulation Technique）協議：初步研究顯示可改善部分 PTSD/SUD 指標，仍需更大規模試驗以確立長期療效。
- 音樂治療在減輕焦慮、改善睡眠品質與降低生理壓力指標方面有穩定的統合分析（meta-analysis）支持。
相關主題
參考文獻
- Macfarlane, C., Masthoff, E., & Hakvoort, L. (2019). Short-Term Music Therapy Attention and Arousal Regulation Treatment (SMAART) for Prisoners with Posttraumatic Stress Disorder: A Feasibility Study. Journal of Forensic Psychology Research and Practice, 19(5), 376–392. https://doi.org/10.1080/24732850.2019.1670023. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/24732850.2019.1670023
- Luo Z and Zhang D-W (2025) Rhythms of relief: perspectives on neurocognitive mechanisms of music interventions in ADHD. Front. Psychol. 16:1476928. doi: 10.3389/fpsyg.2025.1476928https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2025.1476928/full
- Laurien Hakvoort, Sirik de Jong, Maartje van de Ree, Tim Kok, Clare Macfarlane, Hein de Haan, Music Therapy to Regulate Arousal and Attention in Patients With Substance Use Disorder and Posttraumatic Stress Disorder: A Feasibility Study, Journal of Music Therapy, Volume 57, Issue 3, Fall 2020, Pages 353–378 https://academic.oup.com/jmt/article/57/3/353/5870060
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