向張無忌學習身體經驗創傷療法

5/27/2020 , ,

周末參加身體經驗創傷療法(Somatic Experiencing, SE)的團體練習。在夥伴講一小段最近的經驗中，練習去評估與經驗相關的5個元素，分別是感官感受(sensation)、影像 (Image)、行為 (Behavior)、情感(Affect)、意義(Meaning)。重點有三個部分: 
1.聆聽、觀察、詢問，辨認講者/聽者覺察到的元素。 
2.找出哪些元素沒有被提到，或者沒有被講者意識到。(有可能治療師有注意到一些身體的動作、表情，但是來談者沒有意識到) 
3.藉由問問題、回饋給講者，將這些元素帶入講者的意識中。幫助對於(創傷)事件脈絡的了解。 


一腳煞車，一腳油門 
有時候來談者進來的時候已經踩下油門(例如看起來很激動)。先協助來談者平靜一下，讓我們可以從一個比較平靜的位置，開始與創傷工作。李醫師學習的另一個創傷治療方法，眼動減敏與歷程更新(EMDR)的訓練中，其中一個類似的概念，是邀請來談者從最近的好消息開始做分享，而不是一下就進入“壞消息”從平靜的位置開始的另外一個好處，讓我們在去探索壞消息對神經系統的影響時，如果有需要，可以有個回來休息的地方。有時候來談者剛坐下來，急著要開始分享之前，我會提出邀請，感受一下怎麼坐比較自在，腳留意有沒有踏在地板，甚至探索一下現在所處的空間中，有沒有對什麼東西感到好奇，或者擔心哪裡有躲著壞人。之後如果提到的經驗中，有讓自己感到不舒服的人，就可以利用剛才對這個空間的探索。協助來談者分別，現在我們一起在安全的空間，談論著讓神經系統感受到刺激的人事物。 

協助修復破裂連結，協助經驗的整合 
創傷產生的其中一個觀點，就是在創傷發生的當下，有難以承受的經驗，導致經驗以碎片的方式儲存下來，就好像開啟的APP 沒有回應，沒有辦法正常關閉。SIBAM的模式在探索創傷經驗，可以去觀察哪些是來談者提到比較多的元素，可以確認看看來談者自己是否有注意這些元素（藉此確認自我覺察以及連結）對於比較少提到、沒有提到的元素，藉由詢問的方式，來邀請來談者可以去連結看看，當這些元素進入了意識之中，修復了原本破裂的連結，是否可以帶來改變。在門診中的時間或許不夠帶來比較深度的整合，但有時也可以帶出改變。像是一位女士，帶著莫名的焦慮來到診間，原本是期待有個藥物能夠緩和焦慮。在診間注意到她在提及焦慮的時候，手還在抖（行動），回饋給診友觀察到這個動作，邀請她留意看看焦慮在身體的感受（情緒常伴隨著身體的感受）。她進一步注意到焦慮帶給她胸悶，這個時候請她連結焦慮、手抖、胸悶，看看這些對她的意義是什麼？（探索意義）出現了“自己無法控制”的想法。此時再度邀請她連結焦慮、胸悶、手抖、自己無法控制，觀察看看有沒有什麼影像（像是某個經驗中的畫面）有一個工作的、一個家庭的畫面在此時出現。到這裡，診友與剛開始進來相比，已經對於焦慮有更多的了解，不再是莫名的焦慮。對於焦慮有多一點的觀察，我們可以因應的，可能就不只是有個藥物，也可以思考其他因應對策。 

忘記招式 
倚天屠龍記中，張無忌把張三丰教授的太極劍招忘的乾乾淨應，從而打敗了敵人。SIBAM有趣的地方，在於沒有固定的招式、沒有固定的步驟，是學習原理後，針對每個當下眼前的人，所願意探索的經驗來靈活運用。就像是張無忌學習了九陽神功、乾坤大挪移、太極拳..等，創傷治療中因應不同的情況，在遇到的老師，許多也是結合各種方法來應用。慢慢的，在各種不同的治療法中，也有許多共通之處。整合這些經驗，帶回到治療中、生活中，也是李醫師接下來繼續前進的方向。 

參考資料: 
The Body  Remembers   Casebook written by Rabette  Rothschild 
Special   thanks to Magna 

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