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《多重迷走神經. 找回安全感與身心治癒的全新途徑》讀後感2 - 自我疼惜修復神經覺


 

You must always have faith in people, and most importantly you must always have faith in yourself.

—《Legally Blonde

 

每種迷走神經路徑都來自腦幹的不同區域,起自於腦部,終於末梢器官。而哺乳類動物特有的迷走神經是來自於掌控頭臉部橫紋肌的神經連接腦幹中的有髓鞘智慧迷走神經,因此社會化程度高的人腦部會自動詮釋資訊,時刻觀察與他們互動的人,辨認出對方的感受。

 

Q 迷走神經是如何影響情緒表達的呢 ɿ(。・ɜ)ɾ

A 臉的上半部提供了安全的信號,下半部則是與戰鬥/逃跑有關的防禦系統,若是失去了對有髓鞘迷走神經的掌控,能表達的情緒就會改變。另外處在主動狀態中,能表達的情緒會大幅減少,例如跑步時因生理狀態處於高度運用交感系統,情緒表達會因此受限,容易做出被動反應。

 

       神經系統是演化來偵測環境中的某些特徵,並立刻做出評估與詮釋,導引或觸發適合該情境的神經,並發展出各種敘事來將身體反應合理化。倘若神經系統偵測到危險、風險或恐懼的神經覺時,可以讓自己脫離高壓環境,而非逼迫自己留在環境中,

 

Q 當個案神經覺失效時,治療方向如何進行呢 ɿ(。・ɜ)ɾ

A 神經覺失效容易造成邊緣型人格障礙,其神經覺策略較為保守,因此周遭環境及信號更容易觸發該患者的防禦。波吉斯博士建議治療師可以讓患者意識到那些身體反應,只是為了讓他們活下來,不須責怪自己,甚至可以為了自己的倖存而驕傲,一旦處於安全狀態,較不會輕易啟動防禦系統。此種治療方式會詮釋為新的個人敘事,也稱為「自我疼惜」。

 

       當哺乳類觸發關閉狀態時,通往腦部的充氧血量會大幅減少,嚴重可能失去意識,抑或是影響認知功能,使得做決策或評估狀況的能力受影響。然而有些診斷出創傷後壓力症候群的人從未體驗過關閉反應,但其他無此診斷的人反而有,說明了有些創傷事件的反應是主動性高、防禦性高、十分焦慮的反應行為,其他反應則完全顯現為非主動行為,因此醫師應根據個人對事件的反應來做診斷。

 

Q 治療師如何讓個案脫離創傷事件的解離反應 ɿ(。・ɜ)ɾ

A 治療師可以透過安全的環境或是調整音調抑揚頓挫,使個案產生安全感,活化他們的社會參與系統,讓生理狀態與關閉反應相互衝突,就能使他們脫離防禦性的非主動狀態。另外也能透過一次性嘗試學習,讓個案對某物產生連結,觸發其進入特定生理狀態。

 

       在關係中受過嚴重情感創傷的人,會很難創造新關係,因為社會參與系統會調降,使得他們不准任何人在情感或是身體上靠近自己。但是這樣的身體機制可能會讓創傷倖存者覺得身體做錯事了,此時必須要讓他們了解,身體的反應是為了保護及拯救性命,減低身體傷害與痛苦的折磨。

 

 前陣子鬧得沸沸揚揚的MeToo也是如此,當事情發生後,出現了很多檢討被害者的聲浪,例如「當時怎麼不反抗」、「誰叫你穿那麼少」、「你怎麼不保護好自己」等,這無非是極為殘忍且不友善的言論,許多人認為被害者應該保護自己,讓自己免於受到災難。事實上他們身體當下所做出的反應,即是在受到威脅時產生的關閉或主動反應。因此治療師應該協助讓個案了解到那些身體反應是為了保護自己,且應該要為當時英勇的身體反應感到驕傲,改寫個案的生命敘事,讓他們意識到「我已經做得很好了!」。

 

       如果某人依附底下的發展基礎良好,那麼他就有面對創傷的緩衝器,我們可以發展出必要的策略或是神經迴路來變得更有彈性、感覺更安全,例如緩慢的呼吸,可刺激迷走神經去抑制交感神經系統,使人平靜下來;另外唱歌也是其中一個方法,透過社交行為、演奏樂器和聆聽音樂,可以有效率地轉換生理,改善我們聆聽及表達正面感受的能力,進而改變迷走神經對心臟的調節,影響整個社會參與系統。

 

Q 為甚麼聆聽也能作為一種影響社會參與系統的策略呢 ɿ(。・ɜ)ɾ

A 聆聽是觸發整個社會系統參與的入口,因為某些類型的音樂會觸發安全感,例如充滿抑揚頓挫的聲調、優美動聽的歌聲或者是悅耳輕快的鋼琴聲;相反地也會有使神經覺備受威脅的聲音,例如嘈雜的走廊、低頻率的電梯或通風設備、馬路上的喇叭聲等,讓神經覺轉換至防禦狀態。因此聆聽也是影響社會參與很重要的一環。

 

If you can stand up and move towards the light, good things will happen.

Brendan James Fraser

 

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