創傷不僅儲存在記憶中，更深刻地銘印在身體裡。當人在面對威脅時，神經系統會啟動戰鬥、逃跑或凍僵反應；若這些防衛反應未能順利完成，殘餘的能量便會卡在身體中，形成長期的身心症狀。Somatic Experiencing（SE）身體經驗創傷療法正是基於這個核心理念而發展的治療取向。
透過追蹤身體感覺、釋放凍結的能量，SE 協助個案的神經系統重新回到自然的調節狀態。李政洋身心診所將 SE 療法的調節技巧整合於創傷治療架構中，為個案提供兼顧身體與心理層面的完整介入方案。
SE 療法強調「由下而上」（bottom-up）的治療路徑——不以認知分析或語言敘事為主要入口，而是直接從身體感覺著手。治療師引導個案覺察身體內部的細微變化，辨識神經系統的激活與平靜訊號，並在安全的治療環境中逐步完成未竟的防衛反應。這種取向特別適合那些「說不出來但身體記得」的創傷經驗，也適用於傳統談話治療效果有限的個案。
以下將說明 SE 療法在 Up Regulation（上調節）與 Down Regulation（下調節）兩個方向的具體介入技巧，以及可雙向運用的兩用技巧，供臨床工作者與有興趣了解此療法的讀者參考。
一、取向簡介
Somatic Experiencing（SE）是由 Peter Levine 博士所發展的身體取向創傷治療法，屬於身體取向心理治療學派（Body-Oriented Psychotherapy）。Peter 透過觀察野生動物在經歷威脅後如何自然完成釋放歷程而不留下「創傷」，提出了一個革命性的觀點：創傷的核心不在於事件本身，而在於神經系統中殘留的未完成防衛能量。
SE 療法的核心概念包括：
- SIBAM 模型：感覺（Sensation）、影像（Image）、行為（Behavior）、情緒（Affect）、意義（Meaning）五個經驗管道的整合追蹤框架。
- 擺盪技巧（Pendulation）：在安全資源與創傷激活之間如鐘擺般來回移動，逐步擴展耐受窗。
- 完成防御反應：引導個案在安全環境中完成在創傷當下被中斷的戰鬥或逃跑動作，釋放凍結的神經系統能量。
- 滴定（Titration）：以小劑量方式碰觸創傷素材，避免一次性的情緒洪水。
二、Up Regulation 介入方式
當個案處於耐受窗以下——出現凍僵、解離、情感麻木或低能量狀態時——SE 治療師會運用以下上調節技巧，協助個案的神經系統從低激發狀態中甦醒，重新回到具有適度活力的功能區間。
| 技巧 | 說明 | 臨床應用 |
|---|---|---|
| 身體抖動釋放 | 完成受阻防御反應，釋放凍結在神經系統中的能量。透過自發性的身體抖動、顫動來放電，讓身體自然地將殘餘的交感神經能量排出。 | 凍僵狀態、防衛反應受阻、低能量 |
| 接地（Grounding） | 透過腳踩地面、調整姿勢來建立與地面的連結，增加身體覺察與存在感。引導個案感受雙腳與地面的接觸、身體的重量，重新建立「我在這裡」的身體感。 | 解離、飄浮感、缺乏身體感 |
| 完成防禦反應（Defensive Movement Completion） | 輕微踢腿、屈伸等動作，完成在創傷當下被中斷的防衛動作（逃跑或戰鬥）。這些動作通常是緩慢、有覺察地進行，讓身體重新經歷「我可以行動」的體驗。 | 未完成的防衛反應、身體僵硬 |
| 共同調節（Co-regulation） | 治療師以穩定臨在的態度陪伴個案，透過治療關係提供安全基地，支持個案的神經系統回到活化狀態。治療師的語調、眼神與身體姿態都是調節的工具。 | 關係創傷、依附困難 |
三、Down Regulation 介入方式
當個案處於耐受窗以上——出現過度激活、焦慮、驚恐或被情緒淹沒時——SE 治療師會運用向下調節技巧，協助個案的交感神經系統從過度激發狀態中緩和下來，重新恢復安全與平靜感。
| 技巧 | 說明 | 臨床應用 |
|---|---|---|
| 深慢呼吸 | 以 5–6 秒吸氣、7–8 秒呼氣的節奏進行呼吸，延長吐氣直接刺激迷走神經，激活副交感神經系統。呼吸是 SE 中最基本且最易於執行的下調節工具。 | 過度激發、焦慮、恐慌 |
| 蝴蝶擁抱（Butterfly Hug） | 雙手交叉抱胸，輕拍雙肩，激活副交感神經系統並提供自我安撫的觸覺輸入。交替輕拍的雙側刺激模式有助於促進左右腦半球的整合。 | 情緒洪水、高喚醒狀態 |
| 追蹤 SIBAM | 覺察感覺（Sensation）、 影像（Image）、 行為（Behavior）、 情緒（Affect）、 意義（Meaning），將注意力從情緒轉向身體感覺。這種結構化的內在追蹤歷程有助於解開情緒與身體反應(uncoupling)。 | 情緒淹沒、無法辨識身體訊號 |
| 資源導引（Resource Orientation） | 引導個案想像安全場所或正向記憶，結合體感覺察，建立內在安全資源。治療師會邀請個案注意身體中與安全感相關的愉悅感覺，並加以強化。 | 缺乏安全感、創傷閃回 |
四、兩用技巧（Bidirectional）
以下技巧可根據個案當下的神經系統狀態，靈活地用於上調節或下調節方向。這些雙向技巧是 SE 療法最具特色的核心能力。
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 擺盪技巧（Pendulation） | SE 核心技巧。在安全資源與創傷激活之間來回擺盪，如鐘擺般逐步擴展耐受窗。可用於提升能量（從安全走向激活）或降低能量（從激活回到安全）。擺盪的節奏與幅度由治療師根據個案的即時反應動態調整，是訓練神經系統彈性的關鍵技術。 |
| 滴定、漸進式暴露（Titration） | 以小劑量方式碰觸創傷激活，避免一次性洪水式暴露。強度可根據個案反應動態調整——當個案能耐受時逐步加深（上調節方向），當激發過高時立即回到資源（下調節方向）。如同滴定化學實驗般精確控制劑量。 |
| 內感受覺察（Interoception） | 學習區分身體感覺與情緒反應，建立對內在狀態的精細覺察能力。可用於辨識過度激活的早期訊號（如心跳加速、肌肉繃緊）以啟動下調節，也可用於偵測低度激活訊號（如身體麻木、感覺遲鈍）以啟動上調節。 |
五、臨床應用要點
1. 適用情境
- 單一創傷事件：車禍、自然災害、手術等一次性高衝擊事件後的創傷反應。
- 複雜創傷：長期受虐、家庭暴力等反覆性創傷，尤其是身體層面的症狀顯著者。
- 身體症狀為主的創傷反應：慢性疼痛、不明原因的身體不適、身體化症狀等。
- 傳統談話治療效果有限的個案：難以用語言描述創傷經驗，但身體有明顯反應者。
💡 搭配建議
- SE + Sensorimotor Psychotherapy：兩者同屬身體取向，可結合 Sensorimotor 的姿勢與動作工作來加強身體層面的處理深度。
- SE + EMDR：SE 提供身體層面的穩定化與釋放，EMDR 則聚焦特定創傷記憶的認知與情緒歷程更新，兩者互補效果顯著。
- SE + SMART 感官律動調節治療：SMART 的感官律動活動可作為 SE 治療中的調節補充工具，特別適用於兒童與青少年。
⚠️ 注意事項
- SE 療法需要受過完整 SE 訓練的治療師引導，尤其是涉及擺盪、釋放等核心技巧時。
- 個案自行練習以基本的接地技巧和深慢呼吸為主，進階技巧應在治療師陪伴下進行。
- 治療過程中可能出現自發性的身體抖動或情緒釋放，治療師需具備穩定的臨在能力來陪伴此歷程。
參考文獻
- Payne, P., Levine, P. A., & Crane-Godreau, M. A. (2015). Somatic experiencing: Using interoception and proprioception as core elements of trauma therapy. Frontiers in Psychology, 6, 93.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4316402/ - Brom, D., Stokar, Y., Lawi, C., Nuriel-Porat, V., Ziv, Y., Lerner, K., & Ross, G. (2017). Somatic experiencing for posttraumatic stress disorder: A randomized controlled outcome study. Journal of Traumatic Stress, 30(3), 304–312.
https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2015.00093/full - Trauma Healing Institute. SE 101: What is Somatic Experiencing?
https://traumahealing.org/se-101/ - Positive Psychology. Somatic Experiencing: Helping clients heal from trauma.
https://positivepsychology.com/somatic-experiencing/
李政洋身心診所
專精創傷知情治療、EMDR、Somatic Experiencing、感覺動作心理治療
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