妥瑞氏症與強迫症|注意力不足過動症有關

7/03/2016 , , , , ,

妥瑞氏症與強迫症|注意力不足過動症有關


文/李政洋

注意力與強迫症會出現在青少年時期


妥瑞氏症的朋友醫生會有遇到其他精神疾病的終身盛行率是85% ; 約60%的朋友會有兩個或更多的精神疾病。約有70%的人會有強迫症或是注意力不足過動症。這些情況常出現在青少年時期，在有妥瑞氏症的孩子這些情況可能發生的比較早，例如在小學前就注意到注意力不足過動症，在小學的時候注意到強迫症。

情緒也會受影響


約有30%的妥瑞症患者，會有情緒上的困擾。像是焦慮症，甚至在孩子4歲就有可能出現，10歲就可能有憂鬱的情況。焦慮的表現，像是或常常過度的擔心，睡不好也無法專心上課。憂鬱的孩子，可能會常常感到情緒低落，但是又沒有甚麼原因。提不起精神，或是對甚麼都沒有興趣，也可能情緒已暴躁、生氣來作表現。飲食上面可能食量變很大，或是胃口變很小都有可能。在門診也常常遇到有許多家長，帶著孩子來，是已經在其他科做過詳細檢查，結果都正常的，但是仍有頭痛、腹痛、到處痛到影響上課/生活。

妥瑞氏症與情緒會互相影響


妥瑞氏症的主要症狀為聲音型和運動型抽動綜合症（Tics），Tics是非自主的、簡短、重複、或無節奏的運動或發聲(分類可參考:妥瑞氏症藥物治療) 代表了神經發展上的異常。身為醫師，需要能協助評估Tics和相關的精神疾患，來避免孩子的生活受到影響。因為孩子有妥瑞氏症和焦慮，注意力多少會受到影響，因為孩子可能會很在意自己反覆出現的Tic，就沒有辦法很專心做眼前的事情。也有的孩子會專注在把東西排列整齊，但是可能沒有典型強迫症的強迫思考，像是怕髒或是怕被感染。也有的情況是，注意力會受到焦慮或憂鬱來影響，同時會情緒緊張焦慮時，也會讓Tics比較頻繁地出現。因此焦慮、憂鬱也需要一起協助處理。

非藥物/藥物的治療可能有幫助


對於同時合併有強迫症或是注意力不足過動症的孩子，有時候困擾他們的，不是Tics本身，而是強迫症或是注意力不足過動症。也有時候讓他們困擾的，是家人/老師/同學對於妥瑞氏症的不了解，以及因為不了解而產生的反應(如家人請孩子不要常常咳嗽;老師寫聯絡簿要家長提醒孩子，上課不要出怪聲)而讓孩子被這些自己也很難/沒辦法控制的狀況感到困擾、挫折。或許嘗試先了解孩子會有甚麼樣的情況(如眨眼、轉頭)，以及主動與老師說明，請老師同學可以試著接受這些症狀，孩子可以練習放鬆來跟Tics和平共處。或者也可以找居家附近的醫師/心理師，一起討論如何與妥瑞氏症相處，讓生活更輕鬆愉快。

(可參考:妥瑞氏症非藥物治療)

參考資料:

1.Lifetime Prevalence, Age of Risk, and Etiology of Comorbid Psychiatric Disorders in Tourette Syndrome(2015) JAMA Psychiatry

2.Calm the Chaos: Psychiatric and mood disorders are common among people with Tourette syndrome. The key is to diagnose and treat them early(2015)NeurologyNow

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