注意力不集中－也是過動兒！

注意力不集中－也是過動兒！

               文/ 陳琬萱 臨床心理師

認識過動兒

一般大家口中的「過動兒」也就是「注意力缺失/過動疾患」（ADHD；Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder），當孩子有「不專心」和「過動」這兩種問題行為的時候，會統稱孩子為「過動兒」或ADHD。ADHD包含三種類型的症狀：注意力不足（inattention）、過動（hyperactivity）和衝動（impulsivity）。根據這三種行為症狀，可以將ADHD分為三種亞型：
（1）注意力缺失/過動疾患，主要為不注意型（2）注意力缺失/過動疾患，主要為過動-易衝動型（3）注意力缺失/過動疾患，複合型，同時有過動/衝動和不專注的情形。

注意力不足－孩子時常無法完成別人交代的事情，做事情容易因環境中其他事物或聲音影響而分心，粗心、不注意細節，逃避需要動腦的工作，常忘東忘西，寫功課時東張西望或玩身邊小物品，寫功課的速度很慢，都需要大人一對一盯著他寫才能完成，做事情懶散，學過的東西易忘。

過動－孩子靜不下來，時常很忙的樣子，會一直講話，停不下來，想要講話的時候一定要講，在不適當場所爬高爬低，而且不能好好坐在椅子上，坐著身體動來動去，或者手摸東摸西。

衝動－孩子在別人談話中插話，別人還沒把問題說完即搶答，缺乏耐心不能等待，不怕危險，具攻擊性，知道後果但仍重覆犯錯。

伴隨ADHD兒童的偏差行為

ADHD兒童常伴隨其他心理和行為方面的問題，包括：學習困難、人際關係問題、情緒障礙、對立反抗行為、攻擊行為、敵意高…等。ADHD兒童因為不能靜下心來上課和唸書，影響學習成果，考試時容易粗心犯錯，影響考試成績不佳，造成學習上的困難；有些因為較衝動，具攻擊性，同學不願意跟他一起玩，所以人際關係變差；也有的ADHD兒童因為時常被大人責罵，或被其他同學嘲笑，覺得自己都沒辦法把事情做好，缺乏自信心，加上人際關係上的挫折，而出現憂鬱的情緒。ADHD兒童到青少年和成人時期，甚至可能出現濫用藥物和犯罪的情形，有些也會造成工作和婚姻關係上的困難。因此，如果能及早發現ADHD兒童，給予適當的治療，可以減少他們未來發展出更多心理行為問題。

如何及早發現過動症

在嬰兒時期，孩子活動量大，動不停，睡眠需求較少，較有可能為過動兒；在學齡前期（3~6歲），孩子活動量大，靜不下來，做事情三分鐘熱度，在家顯得很忙錄的樣子，時常插話、不能等待，不顧危險，上課中找同學說話或走動，較有可能為過動兒（過動-衝動型），或者做事情都慢吞吞、拖拖拉拉，上課發呆、東張西望，跟他說話好像都不太有反應，但沒有活動量大和靜不下來的情形，這也可能為過動兒（不專注型）。

中文版SNAP-IV量表可以簡易篩檢孩子是否有不專注和過動/衝動的行為表現：

為什麼孩子會過動和不專心？

過動症的原因是多重的，並非單一因素就會造成過動症。雖然ADHD兒童的成因主要是先天生理因素－大腦神經化學物質失衡，導致他們不能專心，但是，後天的環境因素仍扮演著重要角色，影響過動兒行為的改善或惡化，父母親適當的管教能改善過動兒的行為問題，相反的，負向的管教方式會導致過動兒問題行為惡化。因此，如果使用藥物治療，建議應同時接受其他治療方法，才能達到最佳的治療效果，例如：藥物治療＋行為心理治療。

若不治療，ADHD長大後會改善嗎？

「ADHD長大就會好」是一種迷思，雖然少部分的過動兒，長大後，「過動」的部分會因長大而改善，但是，大部分過動兒的過動、衝動和不專注不會因為長大就自然變好。小學中年級以前為ADHD兒童的治療黃金期，如果能在學齡前期（3~6歲）及早發現孩子有ADHD特質，部分孩子可在早期透過行為治療得到一些改善。

每個好動的孩子都需要治療嗎？

ADHD的孩子在上課或面對較困難事情的時候，容易表現出坐不住和不能持續專心的情形，但是，當他們面對自己有興趣的事物時（例如：看電視、玩電動…等），卻能專心，這會讓許多家長困惑，我的孩子真的是過動兒嗎？所以，許多家長都會問，我的小孩需要接受治療嗎？需要吃藥嗎？其實ADHD的孩子的確能在他們有興趣的事物中表現得很專心，他們的困難是不能注意該注意的事物，而容易分心去注意不該注意的事物，例如：上課中不能專注在老師授課的內容，而容易被外在聲音或身邊小物品吸引而分心。如果孩子在七歲以前出現ADHD症狀，而且影響孩子的學習和社會功能品質，那麼就需要找專業人員評估，才能決定孩子該接受什麼樣的治療。

該用哪種治療方法？

依照ADHD兒童不同的情況和嚴重程度，治療方法大致分為兩種：（1）行為治療（2）藥物治療＋行為治療。因為每位ADHD兒童的狀況不完全相同，若懷疑孩子可能為ADHD，建議需接受專業人員諮詢和評估，才能依照不同的狀況和需求給予孩子適合的治療方向。