注意力不集中-也是過動兒!
文/ 陳琬萱 臨床心理師
認識過動兒
一般大家口中的「過動兒」也就是「注意力缺失/過動疾患」(ADHD;Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder),當孩子有「不專心」和「過動」這兩種問題行為的時候,會統稱孩子為「過動兒」或ADHD。ADHD包含三種類型的症狀:注意力不足(inattention)、過動(hyperactivity)和衝動(impulsivity)。根據這三種行為症狀,可以將ADHD分為三種亞型:
(1)注意力缺失/過動疾患,主要為不注意型(2)注意力缺失/過動疾患,主要為過動-易衝動型(3)注意力缺失/過動疾患,複合型,同時有過動/衝動和不專注的情形。
(1)注意力缺失/過動疾患,主要為不注意型(2)注意力缺失/過動疾患,主要為過動-易衝動型(3)注意力缺失/過動疾患,複合型,同時有過動/衝動和不專注的情形。
注意力不足-孩子時常無法完成別人交代的事情,做事情容易因環境中其他事物或聲音影響而分心,粗心、不注意細節,逃避需要動腦的工作,常忘東忘西,寫功課時東張西望或玩身邊小物品,寫功課的速度很慢,都需要大人一對一盯著他寫才能完成,做事情懶散,學過的東西易忘。
過動-孩子靜不下來,時常很忙的樣子,會一直講話,停不下來,想要講話的時候一定要講,在不適當場所爬高爬低,而且不能好好坐在椅子上,坐著身體動來動去,或者手摸東摸西。
衝動-孩子在別人談話中插話,別人還沒把問題說完即搶答,缺乏耐心不能等待,不怕危險,具攻擊性,知道後果但仍重覆犯錯。
伴隨ADHD兒童的偏差行為
ADHD兒童常伴隨其他心理和行為方面的問題,包括:學習困難、人際關係問題、情緒障礙、對立反抗行為、攻擊行為、敵意高…等。ADHD兒童因為不能靜下心來上課和唸書,影響學習成果,考試時容易粗心犯錯,影響考試成績不佳,造成學習上的困難;有些因為較衝動,具攻擊性,同學不願意跟他一起玩,所以人際關係變差;也有的ADHD兒童因為時常被大人責罵,或被其他同學嘲笑,覺得自己都沒辦法把事情做好,缺乏自信心,加上人際關係上的挫折,而出現憂鬱的情緒。ADHD兒童到青少年和成人時期,甚至可能出現濫用藥物和犯罪的情形,有些也會造成工作和婚姻關係上的困難。因此,如果能及早發現ADHD兒童,給予適當的治療,可以減少他們未來發展出更多心理行為問題。
如何及早發現過動症
在嬰兒時期,孩子活動量大,動不停,睡眠需求較少,較有可能為過動兒;在學齡前期(3~6歲),孩子活動量大,靜不下來,做事情三分鐘熱度,在家顯得很忙錄的樣子,時常插話、不能等待,不顧危險,上課中找同學說話或走動,較有可能為過動兒(過動-衝動型),或者做事情都慢吞吞、拖拖拉拉,上課發呆、東張西望,跟他說話好像都不太有反應,但沒有活動量大和靜不下來的情形,這也可能為過動兒(不專注型)。
中文版SNAP-IV量表可以簡易篩檢孩子是否有不專注和過動/衝動的行為表現:
為什麼孩子會過動和不專心?
過動症的原因是多重的,並非單一因素就會造成過動症。雖然ADHD兒童的成因主要是先天生理因素-大腦神經化學物質失衡,導致他們不能專心,但是,後天的環境因素仍扮演著重要角色,影響過動兒行為的改善或惡化,父母親適當的管教能改善過動兒的行為問題,相反的,負向的管教方式會導致過動兒問題行為惡化。因此,如果使用藥物治療,建議應同時接受其他治療方法,才能達到最佳的治療效果,例如:藥物治療+行為心理治療。
若不治療,ADHD長大後會改善嗎?
「ADHD長大就會好」是一種迷思,雖然少部分的過動兒,長大後,「過動」的部分會因長大而改善,但是,大部分過動兒的過動、衝動和不專注不會因為長大就自然變好。小學中年級以前為ADHD兒童的治療黃金期,如果能在學齡前期(3~6歲)及早發現孩子有ADHD特質,部分孩子可在早期透過行為治療得到一些改善。
每個好動的孩子都需要治療嗎?
ADHD的孩子在上課或面對較困難事情的時候,容易表現出坐不住和不能持續專心的情形,但是,當他們面對自己有興趣的事物時(例如:看電視、玩電動…等),卻能專心,這會讓許多家長困惑,我的孩子真的是過動兒嗎?所以,許多家長都會問,我的小孩需要接受治療嗎?需要吃藥嗎?其實ADHD的孩子的確能在他們有興趣的事物中表現得很專心,他們的困難是不能注意該注意的事物,而容易分心去注意不該注意的事物,例如:上課中不能專注在老師授課的內容,而容易被外在聲音或身邊小物品吸引而分心。如果孩子在七歲以前出現ADHD症狀,而且影響孩子的學習和社會功能品質,那麼就需要找專業人員評估,才能決定孩子該接受什麼樣的治療。
該用哪種治療方法?
依照ADHD兒童不同的情況和嚴重程度,治療方法大致分為兩種:(1)行為治療(2)藥物治療+行為治療。因為每位ADHD兒童的狀況不完全相同,若懷疑孩子可能為ADHD,建議需接受專業人員諮詢和評估,才能依照不同的狀況和需求給予孩子適合的治療方向。
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