ADHD藥物減少青少年自殺風險?
-魁北克資料與加拿大衛服部的矛盾
文/蔡蔡藥師
基於個案和臨床上的考量,加拿大衛服部要求增加有關自殺風險的「黑框警示」(black box warning)於過動症藥物的仿單上。然而,這些警告都未能考慮到使用人口和自殺率的比例,根據研究,注意力不足過動症(ADHD)的兒童和青少年服用藥物反而降低了自殺的風險。
接受過動症治療患者增加,自殺率下降
以加拿大魁北克省為例,在過去的幾年來接受過動症治療的患者增加了三倍,然而自殺率不但沒有隨之上升,反而下降了近50%。事實上,在15-19歲的患者當中,自殺率從2001年的16人/十萬人降至2011年的8.7人/十萬人,顯示ADHD患者服用藥物可能有助於降低自殺率的。
可能的原因為 ADHD的藥物可以減緩過動和注意力不集中的症狀,也和學校表現、自尊建立、降低輟學率、品行疾患(conduct disorders)、遵守規範等有關;另外亦可降低藥物濫用、早孕、事故發生的機會,這些情況都與青少年自殺有關。
就像抗憂鬱症藥物的黑框警示會導致家長對藥物產生恐懼,醫師減少處方的開立而降低藥物的治療效果,ADHD的藥物可能也會面臨到相同的問題。然而值得注意的是,相較於潛在的自殺風險,服用藥物反而能減少病症所引起的青少年自殺行為。利弊之間,建議與您的醫師/心理師/學校老師做全盤的溝通後,選擇對孩子最有幫助的方式。
參考資料:
Canadian ADHD black-box warnings. The Lancet Psychiatry Volume 2, No. 12, p1057, December 2015
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