早發性失智症何時出現精神行為症狀 與嚴重度有關

 早發性失智症何時出現精神行為症狀

與嚴重度有關

文/李政洋

曾有診友來就診，對於自己可能已經患有失智症，感覺到很驚訝，想說自己還不到60歲，怎麼就罹患一般印象中屬於長者的失智症。其實在失智症當中，約有5%屬於早發性失智症(65歲以前發生) 在電影/小說 "我想念我自己"裡面描述50歲的心理學教授，出現易怒、耐不住性子，就可能是其中一種精神行為症狀。

日本熊本大學的研究者，針對早期失智症的研究，調查了92位分別來自門診/在宅治療/安養機構的長者，發現了精神行為症狀與失智症嚴重度的關係。

失智症越嚴重，與激動/攻擊性、欣快感、冷漠/毫不在意、言行失控、暴躁易怒/情緒易變、怪異動作等症狀增加有顯著關聯。 幻覺在中度失智症，比輕度要增加。 妄想、憂鬱、焦慮，則在不同失智症嚴重度之間，沒有顯著的差異。在所有的患者當中，冷漠/毫不在意是最常見的現象(82.6%)，再來是憂鬱/情緒不佳(39.1%)、焦慮(35.9%)、暴躁易怒/情緒易變(33.7%)

精神行為症狀為退化的警訊

精神行為症狀與較快速的認知功能退化、日常功能受到較多的影響、患者/照顧者較差的生活品質、較早可能需要住進專門的機構照顧有關。曾有奶奶來門診，一開始以懷疑有人會來家裡偷錢，但是認知功能檢查單以分數來說還沒有到臨床上失智的分數。半年後再出現在診間，整個記憶力、判斷力已經大不如前。不同的精神行為症狀表現，反映出腦部受影響的區域以及神經傳導物質的異常，有一些藥物可能有幫助減輕精神行為症狀，或是延緩失智症的病程進展。建議早期發現早點至精神科/神經科就醫，以期延緩退化，以及儘早安排相關後續生活規劃。

參考資料:

Relationship between dementia severity and behavioural and psychological symptoms in early-onset Alzheimer’s disease. PSYCHOGERIATRICS 2015; 15: 242–247