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今天會失眠嗎? 新的預測方式

李政洋

失眠是診友常常來看診共同的話題。常常有人說,我沒有甚麼壓力,我也不清楚為什麼會失眠。韓國首爾大學,嘗試找尋一種簡便的測量方式,可以預測我們的睡眠狀況,而不用到睡眠中心睡一個晚上,或省去帶整晚偵測睡眠的手環。他們找到睡前的自律神經狀態,與睡眠效率有關。



<名詞解釋>睡眠效率= 睡眠總時間/總躺床時間

睡眠效率與腦力大有關係


睡眠效率與每小時鼾聲次數呈現負相關, 氣喘也會造成睡眠效率也較差。睡眠效率差,是年長女性腦部認知功能退化的一個危險因素。反而很多人常常在意的睡的時間夠不夠久,與腦功能退化沒有明顯關係。

對於孩子也很重要,注意力不集中過動症服用利他能的效果,也會受到孩子睡眠效率的影響。常常在診間,要提醒孩子爸媽,這個利他能不是仙丹,沒有辦法取代睡覺。睡眠足夠了,再加上藥物的輔助,才能讓孩子正常發揮應有的實力。

睡眠與自律神經有關


如果睡前的交感神經比較活化(副交感神經受到抑制),可能會影響睡眠效率。韓國的研究,針對受試者睡前還清醒的時候,使用自律神經儀與睡眠偵測器,測量6分鐘的時間,發現從LF/HF的反應,可以來預測睡眠效率的好壞。LF/HF在睡眠效率好的組別,顯著的比睡眠效率較差的組別要來的低。

<名詞解釋>

  1. 心律變異度(HRV):用來研究憂鬱焦慮、和心血管疾病之間的關係。HRV↓表示自律神經調控變差,交感神經過度調控(LF↑),副交感神經調控不足(HF↓)

  2. LF:交感神經活性

  3. HF:副交感神經活性

一般睡眠效率如果低於85%,可以視為一種失眠的情況。研究中發現,如果用LF/HF的比率加上呼吸監測器來做評估,研究中可以達到9成以上的預測效果。過去自律神經儀跟呼吸監測器,也有用來測跟睡眠有關的情況,如夜間磨牙、阻塞性呼吸中止症、週期性肢動異常。

一些可以在家裡試試,改善睡眠效率的方式: 改善睡眠的環境 (如減少光線、空調的溫度、濕度、空氣的品質) 如果找專業人員,接受生理回饋訓練,對於改善睡眠品質也有幫助。對於自律神經的評估,可以提供我們預測睡眠效率好壞的參考。

年紀是否對於自律神經(心跳變異率)有影響?

有研究15~60歲的健康受試者,分別依年齡分為 15-30歲;31-45歲;46-60歲。在最年長組別,發現血壓(收縮壓/舒張壓)較高、心跳較快(中年組也較快)、副交感神經功能隨著年紀增加而退化。

photo credit :Le.Mat@ Flickr

參考資料:

New predictors of sleep efficiency (2016) Chronobiology International

Effect of Aging On Short Term Heart Rate Variability(2014) J Bangladesh Soc Physiol.

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李政洋身心診所:台北市松山區三民路84號 (02)27620086

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