以 Pittsburgh Sleep Quality Index（ PSQI ） 比較兩種常用情緒穩定劑在「睡眠效率」與「睡眠干擾」的差異（n=130）。
重點
結論：雙相情緒障礙在緩解期「整體睡眠仍偏差（ PSQI > 5 ）」，但用 鋰鹽（ lithium ） 的人，習慣性睡眠效率與睡眠干擾兩個面向，平均比 丙戊酸（ valproic acid ）更好。
- 睡眠效率（ PSQI 子項目）：lithium 0.47 ± 0.65 vs valproic acid 0.78 ± 0.87，P = 0.009（分數越高通常代表越差）。
- 睡眠干擾（ PSQI 子項目）：lithium 1.26 ± 0.57 vs valproic acid 1.61 ± 0.84，P = 0.005。
- 總 PSQI：lithium 6.91 ± 3.54 vs valproic acid 8.13 ± 4.38，P = 0.114（方向上 valproic acid 較差，但未達顯著）。
註：PSQI 是主觀量表；本研究為橫斷面設計，不能推論因果，但可當作「臨床選藥時，睡眠面向的參考訊號」。
研究快照（Study Snapshot）
排除重點（避免干擾睡眠判讀）：物質使用疾患、可能影響睡眠的神經疾病（如癲癇/中風/ TBI ）、顯著內科共病、原發性睡眠疾患（如 OSA /慢性失眠/ RLS ）、其他共病精神疾患（如 schizophrenia 、 PTSD 、 anxiety disorders ）、近期換藥等。
統計：比較用 t-test / χ²；部分分析用 ANCOVA，並調整年齡、性別、 BMI 等共變項。
比較
點選下方指標，會自動更新條狀圖（同一指標內：數值越高＝該 PSQI 子項目越差）。
習慣性睡眠效率（ PSQI 子項目）
P = 0.009 n=78 vs 52表格整理（Table 1–4：可直接引用到簡報）
Table 1｜兩組基線（demographic/clinical）
| 變項 | lithium（n=78） | valproic acid（n=52） | P |
|---|---|---|---|
| 年齡（歲） | 46.46 ± 11.13 | 44.26 ± 10.10 | 0.256 |
| BMI | 29.27 ± 4.81 | 29.52 ± 5.16 | 0.780 |
| 病程（年） | 20.57 ± 8.94 | 19.40 ± 10.12 | 0.489 |
| 總發作次數 | 6.46 ± 3.82 | 8.80 ± 6.73 | 0.013 |
| 憂鬱發作次數 | 3.00 ± 3.06 | 4.28 ± 4.36 | 0.050 |
| Bipolar I（%） | 78.2% | 71.2% | 0.361 |
| ECT 史（%） | 37.2% | 21.2% | 0.052 |
重點：valproic acid 組的「總發作次數」較多（可能是潛在混雜因子）。
Table 2｜PSQI：總分＋子項目差異
| 指標（PSQI） | lithium（n=78） | valproic acid（n=52） | P |
|---|---|---|---|
| 總 PSQI | 6.91 ± 3.54 | 8.13 ± 4.38 | 0.114 |
| 主觀睡眠品質 | 0.84 ± 0.56 | 1.07 ± 0.76 | 0.169 |
| 入睡潛伏期 | 1.57 ± 1.21 | 1.65 ± 1.18 | 0.625 |
| 睡眠時數 | 0.33 ± 0.67 | 0.53 ± 0.89 | 0.082 |
| 習慣性睡眠效率 | 0.47 ± 0.65 | 0.78 ± 0.87 | 0.009 |
| 睡眠干擾 | 1.26 ± 0.57 | 1.61 ± 0.84 | 0.005 |
| 安眠藥使用 | 1.66 ± 1.48 | 1.53 ± 1.48 | 0.539 |
| 白天嗜睡 | 0.74 ± 1.02 | 0.92 ± 1.15 | 0.344 |
Table 3｜合併抗精神病藥（adjunctive antipsychotics）分佈
| 藥物 | lithium（n=78） | valproic acid（n=52） | P |
|---|---|---|---|
| 未合併 | 30（41.0%） | 18（34.6%） | 0.205 |
| Quetiapine | 15（19.2%） | 11（21.2%） | |
| Olanzapine | 16（20.5%） | 4（7.7%） | |
| Aripiprazole | 11（14.1%） | 7（13.5%） | |
| Paliperidone | 0（0%） | 5（9.6%） | |
| Risperidone | 2（2.6%） | 5（9.6%） | |
| Clozapine | 0（0%） | 1（1.9%） | |
| Amisulpride | 1（1.3%） | 0（0%） | |
| Haloperidol | 1（1.3%） | 1（1.9%） |
整體分佈差異未達顯著（P=0.205），但「合併用藥仍可能影響睡眠」—研究也有在限制中提到。
Table 4｜PSQI 與臨床變項的相關
| 變項 | r | P | 解讀 |
|---|---|---|---|
| BMI | 0.291 | 0.001 | BMI 越高 → PSQI 越差 |
| 年齡 | 0.275 | 0.002 | 年齡越大 → PSQI 越差 |
| 病程 | 0.137 | 0.119 | 未顯著 |
| 總發作次數 | 0.024 | 0.784 | 未顯著 |
| 憂鬱發作次數 | 0.100 | 0.259 | 未顯著 |
| 教育年數 | -0.112 | 0.205 | 未顯著 |
臨床解讀：這篇對「選藥/追蹤睡眠」的 3 個提醒
- 不要只看情緒症狀，也把睡眠當作維持期的核心指標： 兩組平均總 PSQI 都高於 5（代表整體睡眠品質偏差），就算在「緩解期」也一樣。
- 若你在意「睡眠穩定、夜間被打斷」： 本研究顯示 lithium 在「睡眠效率」與「睡眠干擾」兩項更好（皆達顯著）。
- 體重與年齡很關鍵： PSQI 與 BMI、年齡呈正相關；臨床上可同步做體重管理、睡眠衛教與規律作息介入。
如果你要把這篇變成門診用語：
「藥物能讓情緒穩定，但睡眠還需要另外被照顧；同樣是情緒穩定劑，不同藥在『睡眠效率/夜間干擾』上可能有差。」
限制與下一步：讀完要保持的理性
- 橫斷面研究：不能證明「某藥造成睡眠更好/更差」。
- 主觀量表（PSQI）：缺少 actigraphy / PSG 等客觀睡眠指標。
- 合併用藥（部分個案有合併抗精神病藥）：雖兩組分佈未顯著，但仍可能影響睡眠。
- 基線差異：valproic acid 組的總發作次數較多（Table 1），可能反映疾病負荷差異。
- 血中濃度/劑量反應：文中也提到未監測血中濃度，限制了劑量—效果的推論。
