躁鬱症(雙相情緒障礙症)藥物治療中，針對鬱期的藥物中，lamotrigine是其中一個重要的選項。麻煩的是，有些人使用時產生了皮疹。之前遇到皮疹時就會停用，但是當嚴重憂鬱情緒來襲時，是否還有機會再使用這個藥物？
認識lamotrigine的皮疹
通常在服用後的5天~8周之間出現，也有報告是6個月才出現。比較嚴重的情況時，一開始會有類似流感的症狀，接著會有紅色或紫色會痛的皮疹，特色是會有水泡。另外一種是比較良性的皮疹，可能會癢也可能不會。出現在服藥後的1~5天，不會有發燒的情況。
遇到皮疹的處置
仿單建議一旦有皮疹就停用。我之前也都是採用這個做法。
個案報告(相對快速)
2018年美國一位53歲男性，服用lamotrigine 200mg長達6年。就診6個月前因皮疹停藥。停藥並使用類固醇5周後才消退。於住院中從每天12.5mg重新使用，在第8天增加到25mg，後續9個月沒有再出現皮疹(1)。
保守劑量調整
2010年美國27位皮疹後再度使用lamotrigine患者，其中22人成功沒有再出現皮疹(2)。低劑量從每兩天或每天服用 5 毫克共 14 天，每 14 天每日劑量增加 5 毫克。達到每日 25 毫克後，按照仿單指引進行劑量調整。
至少停用一個月
初次皮疹後一個月內就再度使用，皮疹發生率會顯著升高。初次皮疹沒有嚴重的反應，後續再度使用復發率比較低。嚴重的反應包括：皮膚剝落、壓痛、水泡、臉部或口腔黏膜受影響、淋巴結腫大、血液檢查異常（如嗜酸性球增多）、肝指數升高，以及發燒、疲倦、關節痛、喉嚨痛或咳嗽。
低劑量劑型哪裡有(5mg)
花蓮慈濟、亞東醫院有相關用藥資訊，可能有進。一般常用劑型為50mg，不容易切分到5mg劑型。
慢速劑量調整圖表
相關藥物使用，還請詢問自己的醫師。
參考資料：
1. Houser,
J., & Graham, A. (2018). Rechallenge of lamotrigine after development of
rash. Mental Health Clinician, 8(5), 247-249.
2. Aiken, C. B., & Orr, C. (2010). Rechallenge
with lamotrigine after a rash: a prospective case series and review of the
literature. Psychiatry (Edgmont (Pa. : Township)), 7(5),
27–32.
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