Lamotrigine 皮疹後還可以用嗎

12/12/2024 , , ,

 

躁鬱症(雙相情緒障礙症)藥物治療中，針對鬱期的藥物中，lamotrigine是其中一個重要的選項。麻煩的是，有些人使用時產生了皮疹。之前遇到皮疹時就會停用，但是當嚴重憂鬱情緒來襲時，是否還有機會再使用這個藥物？

 

認識lamotrigine的皮疹

通常在服用後的5天~8周之間出現，也有報告是6個月才出現。比較嚴重的情況時，一開始會有類似流感的症狀，接著會有紅色或紫色會痛的皮疹，特色是會有水泡。另外一種是比較良性的皮疹，可能會癢也可能不會。出現在服藥後的1~5天，不會有發燒的情況。

 

遇到皮疹的處置

仿單建議一旦有皮疹就停用。我之前也都是採用這個做法。

 

個案報告(相對快速)

2018年美國一位53歲男性，服用lamotrigine 200mg長達6年。就診6個月前因皮疹停藥。停藥並使用類固醇5周後才消退。於住院中從每天12.5mg重新使用，在第8天增加到25mg，後續9個月沒有再出現皮疹(1)。

 

保守劑量調整

2010年美國27位皮疹後再度使用lamotrigine患者，其中22人成功沒有再出現皮疹(2)。低劑量從每兩天或每天服用 5 毫克共 14 天，每 14 天每日劑量增加 5 毫克。達到每日 25 毫克後，按照仿單指引進行劑量調整。

 

至少停用一個月

初次皮疹後一個月內就再度使用，皮疹發生率會顯著升高。初次皮疹沒有嚴重的反應，後續再度使用復發率比較低。嚴重的反應包括：皮膚剝落、壓痛、水泡、臉部或口腔黏膜受影響、淋巴結腫大、血液檢查異常（如嗜酸性球增多）、肝指數升高，以及發燒、疲倦、關節痛、喉嚨痛或咳嗽。

 

低劑量劑型哪裡有(5mg)

花蓮慈濟、亞東醫院有相關用藥資訊，可能有進。一般常用劑型為50mg，不容易切分到5mg劑型。

 

慢速劑量調整圖表

 


相關藥物使用，還請詢問自己的醫師。

 

參考資料：

1.     Houser, J., & Graham, A. (2018). Rechallenge of lamotrigine after development of rash. Mental Health Clinician, 8(5), 247-249.

2.     Aiken, C. B., & Orr, C. (2010). Rechallenge with lamotrigine after a rash: a prospective case series and review of the literature. Psychiatry (Edgmont (Pa. : Township)), 7(5), 27–32.


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