Akiskal 躁鬱症光譜分類系統：I型到VI型
由 Hagop S. Akiskal 教授提出，該光譜模型突破傳統躁鬱症與單相憂鬱症的二分法，將 I~VI 型納入臨床考量，協助醫師辨識邊緣病例並優化治療策略。
六種類型快速導覽
其他內容
情感氣質
五種情感氣質與躁鬱症易感性的關係
參考文獻
完整引用與 DOI 連結
第I型躁鬱症：完全性躁症 Level A
定義
具有完全性躁狂發作，常伴精神病性症狀，需要住院治療。
核心特徵
- 情緒極度高漲、言語增多、活動增加
- 精神病性症狀（妄想、幻覺）
- 嚴重功能損害，常需住院
- 判斷力受損、危險行為增加
診斷指標
- 家族中有躁鬱症病史
- 抑鬱期對抗憂鬱藥物抵抗
- 即使在抑鬱期仍有性慾亢進
研究證據與治療
充分的 RCT 與長期追蹤研究支持。本型以 情緒穩定劑 為首選，抗精神病藥物做輔助，慎用抗憂鬱劑。
第II型躁鬱症：輕躁狂與抑鬱 Level A
定義
重度抑鬱發作與輕躁狂交替。
核心特徵
- 情緒愉快、社交活躍
- 睡眠需求減少、精力充沛
- 判斷力相對保留，功能損害較輕
治療
以情緒穩定劑為主，抗憂鬱劑需審慎使用以避免循環加速與混合狀態。
第III型躁鬱症：抗憂鬱劑誘發的輕躁狂 Level B
在抗憂鬱劑或軀體治療過程中出現輕躁狂症狀，>90% 長期追蹤最終轉為完全躁鬱症。
臨床策略
- 加入情緒穩定劑
- 降低或停止抗憂鬱劑
第IV型躁鬱症：高緒度氣質伴抑鬱 Level C
在終生高能量、高自信的高緒度氣質基礎上發展臨床抑鬱。
治療建議
情緒穩定劑（鋰鹽）效果最佳，避免單獨使用抗憂鬱劑。
第V型躁鬱症：混合性特徵抑鬱 Level B
在重度抑鬱發作中同時出現躁狂元素，對抗憂鬱劑反應差且自殺風險高。
治療
使用情緒穩定劑 + 抗精神病藥物，嚴格避免單獨抗憂鬱劑。
第VI型躁鬱症：老年癡呆症背景下躁狂 Level C
老年癡呆患者中出現躁狂或激越情節，診斷需排除譫妄。
治療重點
- 低劑量情緒穩定劑
- 小心抗精神病藥物副作用
情感氣質與躁鬱症風險
TEMPS-A 量表將情感氣質分為五類，每種類型皆可作為躁鬱症易感性的生物標記。
循環性氣質（Cyclothymic）
情緒頻繁波動，短期興奮與迷你抑鬱交替，與躁鬱 II 型高度關聯。
抑鬱性氣質（Dysthymic）
持續悲觀、低能量，REM 潛伏期縮短為重要生物標記。
高緒度氣質（Hyperthymic）
持續高能量、樂觀，為 IV 型躁鬱症的基礎。
易激惹性氣質（Irritable）
習慣性易怒，常見於混合狀態與物質濫用。
焦慮性氣質（Anxious）
持續擔憂、迴避行為，與焦慮症及恐慌症共病。
參考文獻
Akiskal HS, Pinto O. The evolving bipolar spectrum. 1999
Ghaemi SN. Bipolar Spectrum Review. 2013
Koukopoulos A. Mixed depressive states. 2006
DOI: 10.1016/j.jad.2006
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