Akiskal 躁鬱症光譜分類系統：I型到VI型

10/28/2025 ,
躁鬱症光譜

Akiskal 躁鬱症光譜分類系統：I型到VI型

由 Hagop S. Akiskal 教授提出，該光譜模型突破傳統躁鬱症與單相憂鬱症的二分法，將 I~VI 型納入臨床考量，協助醫師辨識邊緣病例並優化治療策略。

六種類型快速導覽

其他內容

情感氣質

五種情感氣質與躁鬱症易感性的關係

參考文獻

完整引用與 DOI 連結

第I型躁鬱症：完全性躁症 Level A

定義

具有完全性躁狂發作，常伴精神病性症狀，需要住院治療。

核心特徵

  • 情緒極度高漲、言語增多、活動增加
  • 精神病性症狀（妄想、幻覺）
  • 嚴重功能損害，常需住院
  • 判斷力受損、危險行為增加

診斷指標

  • 家族中有躁鬱症病史
  • 抑鬱期對抗憂鬱藥物抵抗
  • 即使在抑鬱期仍有性慾亢進

研究證據與治療

充分的 RCT 與長期追蹤研究支持。本型以 情緒穩定劑 為首選，抗精神病藥物做輔助，慎用抗憂鬱劑。

第II型躁鬱症：輕躁狂與抑鬱 Level A

定義

重度抑鬱發作與輕躁狂交替。

核心特徵

  • 情緒愉快、社交活躍
  • 睡眠需求減少、精力充沛
  • 判斷力相對保留，功能損害較輕

治療

以情緒穩定劑為主，抗憂鬱劑需審慎使用以避免循環加速與混合狀態。

第III型躁鬱症：抗憂鬱劑誘發的輕躁狂 Level B

在抗憂鬱劑或軀體治療過程中出現輕躁狂症狀，>90% 長期追蹤最終轉為完全躁鬱症。

臨床策略

  • 加入情緒穩定劑
  • 降低或停止抗憂鬱劑

第IV型躁鬱症：高緒度氣質伴抑鬱 Level C

在終生高能量、高自信的高緒度氣質基礎上發展臨床抑鬱。

治療建議

情緒穩定劑（鋰鹽）效果最佳，避免單獨使用抗憂鬱劑。

第V型躁鬱症：混合性特徵抑鬱 Level B

在重度抑鬱發作中同時出現躁狂元素，對抗憂鬱劑反應差且自殺風險高。

治療

使用情緒穩定劑 + 抗精神病藥物，嚴格避免單獨抗憂鬱劑。

第VI型躁鬱症：老年癡呆症背景下躁狂 Level C

老年癡呆患者中出現躁狂或激越情節，診斷需排除譫妄。

治療重點

  • 低劑量情緒穩定劑
  • 小心抗精神病藥物副作用

情感氣質與躁鬱症風險

TEMPS-A 量表將情感氣質分為五類，每種類型皆可作為躁鬱症易感性的生物標記。

循環性氣質（Cyclothymic）

情緒頻繁波動，短期興奮與迷你抑鬱交替，與躁鬱 II 型高度關聯。

抑鬱性氣質（Dysthymic）

持續悲觀、低能量，REM 潛伏期縮短為重要生物標記。

高緒度氣質（Hyperthymic）

持續高能量、樂觀，為 IV 型躁鬱症的基礎。

易激惹性氣質（Irritable）

習慣性易怒，常見於混合狀態與物質濫用。

焦慮性氣質（Anxious）

持續擔憂、迴避行為，與焦慮症及恐慌症共病。

參考文獻

Akiskal HS, Pinto O. The evolving bipolar spectrum. 1999

DOI: 10.1016/S0193-953X(05)70093-9

Ghaemi SN. Bipolar Spectrum Review. 2013

DOI: 10.4306/pi.2013.10.3.218

Koukopoulos A. Mixed depressive states. 2006

DOI: 10.1016/j.jad.2006

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