躁鬱症病程預測與衛教

本工具基於國際最新的統合分析（Meta-analysis）與大規模世代研究（Cohort Study）， 提供躁鬱症病程軌跡的預測模擬。透過輸入臨床風險因子、發作特徵與治療反應， 協助醫療專業人員與患者了解可能的病程發展模式。

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四大病程軌跡

根據META分析識別出的四種主要病程模式：慢性持續型、中度慢性型、持續改善型、完全緩解型

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實證研究基礎

參考Cochrane系統性回顧標準，整合隨機對照試驗（RCT）與統合分析研究證據

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臨床風險因子

涵蓋家族史、童年創傷、物質濫用、共病、早發年齡、發作頻率與治療反應等關鍵因素

互動式病程模擬器

請根據患者實際情況填寫以下資訊，系統將預測可能的病程軌跡

輸入臨床資訊

預測結果

請填寫左側表單並點擊「計算預測軌跡」以查看結果

證據等級說明

本預測模型基於以下證據來源：

  • 隨機對照試驗（RCT）：多項大規模RCT研究（n > 500）
  • 統合分析（Meta-analysis）：納入15-30項研究的系統性回顧
  • 世代研究（Cohort Study）：長期追蹤（5-15年）的前瞻性研究
  • 效果量分析：Cohen's d 與 Hedges' g 校正，評估臨床顯著性

注意：本工具僅供教育與參考用途，不能取代專業醫療診斷與治療決策。 實際病程發展受多重因素影響，請務必諮詢精神科專科醫師。

參考文獻

以下文獻依研究類型分類，點擊可展開查看詳細資訊

Recurrence Rate and Influencing Factors in Bipolar Disorder: Systematic Review and Meta‑Analysis

Bai, C., Dou, L., et al.

Journal of Affective Disorders, 2025

納入34項研究，總樣本數約33,500人。整體復發率為43.6%。顯著風險因子包括睡眠障礙（OR = 3.69）、中重度殘餘症狀（OR = 2.70）、單藥治療（OR = 2.58）、快速停藥（OR = 1.98）、共病焦慮（HR = 1.84）、住院次數（OR = 1.49）、較高抑鬱分數（OR = 1.21）與既往發作次數（OR = 1.03）；維持治療（OR = 0.26）、雙相Ⅱ型（OR = 0.47）、女性（OR = 0.69）及較晚發作年齡（HR = 0.97）具保護效果。

DOI: 10.1016/j.jad.2025.120570

Clinical Predictors of Lithium Response in Bipolar Disorder: Systematic Review and Meta‑Analysis

Hui, T. P., et al.

Acta Psychiatrica Scandinavica, 2019

分析71項研究（超過12,000名患者）以探討鋰鹽治療反應預測因子。良好反應的臨床預測因子包括躁—鬱—間期序列（OR = 4.27）、無快速循環（OR = 0.30）、無精神病症狀（OR = 0.52）、短病程、無共病與家族史等。

DOI: 10.1111/acps.13062

Lamotrigine for Maintenance Treatment of Bipolar I Disorder: Randomised Double‑Blind Trial

Zhang, L., et al.

International Journal of Bipolar Disorders, 2022

多中心隨機、雙盲、安慰劑對照試驗納入264名中國成年人。經平均52週追蹤，拉莫三嗪組的復發/再發率為38.5%，安慰劑組為46.6%；整體復發風險比為0.93。對於基線症狀中重度患者，拉莫三嗪顯著降低復發風險（HR = 0.52，p = 0.018）。

DOI: 10.1186/s40345-022-00266-4

Family‑Focused Therapy for Youth at Risk of Bipolar Disorder: Randomised Trial

Miklowitz, D. J., et al.

Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2013

40名有雙相家族史且具情緒症狀的兒少隨機分配至家庭導向治療高風險版（FFT‑HR）或教育控制。FFT‑HR組恢復速度較快（HR = 2.69, p = 0.047），緩解週數較多，情緒症狀在一年內改善更明顯，效果於高表達家庭中更佳。

DOI: 10.1016/j.jaac.2012.10.007

Time to Relapse and Remission of Bipolar Disorder: 1‑Year Prospective Study in Thailand

Leelahanaj, T., et al.

Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2013

泰國多中心自然觀察性世代研究追蹤424名雙相患者一年。復發率為21.7%（0.31次/人年），四分之一患者於361日內復發；173個緩解事件的中位緩解時間為67.5天（約9.6週）。

DOI: 10.2147/NDT.S47711

Clinical Outcomes and Childhood Trauma in Bipolar Disorder: Community Study

Farias, C. A., et al.

Psychiatry Research, 2019

在23–30歲的社區樣本中比較有童年創傷（n=30）與無童年創傷（n=60）的雙相患者。童年創傷組自殺風險較高、抑鬱症狀較嚴重且功能受損較大，顯示早期創傷是預後不良的環境風險因子。

DOI: 10.1016/j.psychres.2018.12.114

Adjunctive Psychotherapy for Bipolar Disorder: Systematic Review and Component Network Meta‑analysis

Miklowitz, D. J., Efthimiou, O., et al.

JAMA Psychiatry, 2020

分析39項隨機臨床試驗，共3,863名患者。與標準治療相比，手冊化心理治療可顯著降低復發（OR = 0.56, 95% CI: 0.43-0.74）。家庭或團體形式的心理教育及技能訓練效果最佳（OR = 0.12, 95% CI: 0.02-0.94），認知行為治療（SMD = −0.32）和家庭/結合治療（SMD = −0.46）可穩定抑鬱症狀並提高治療依從性。

DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.2993

Pharmacological and Psychosocial Interventions for Bipolar Disorder: Cochrane Review

Miklowitz, D. J., et al.

Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019

Cochrane系統性回顧指出，藥物加上心理社會介入比單獨藥物治療更能降低復發和住院風險，約減少35–40%的復發率（相對風險 = 0.63, 95% CI: 0.51‑0.78）。

DOI: 10.1002/14651858.CD011631.pub2

研究方法學說明

效果強度分析（Effect Size）

本模擬器採用以下效果量指標：

  • Cohen's d：標準化平均差異，評估介入效果
  • Hedges' g：小樣本偏差校正版本
  • Odds Ratio (OR)：風險因子與結果的關聯強度
  • Hazard Ratio (HR)：時間相依風險比

證據等級評估（APA標準）

依據美國心理學會（APA）證據等級：

  • 第一級：高品質RCT與統合分析，結果一致性高
  • 第二級：良好設計的觀察性研究或較小規模RCT
  • 第三級：專家共識與臨床經驗

本工具主要採用第一級與第二級證據。