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一、引言
John Bowlby 於二十世紀中葉提出的依附理論(Attachment Theory),徹底改變了我們對人類早期關係發展的理解。然而,隨著理論的臨床應用日益廣泛,學者們開始意識到原始理論需要進一步擴展,以更全面地解釋成人心理治療中的複雜現象。在這個理論發展的關鍵時刻,Dorothy Heard 與 Brian Lake 兩位英國學者提出了具有開創性的依附理論擴展模型,為當代心理治療實務提供了重要的理論基礎(Heard & Lake, 1997)。
Heard 與 Lake 的貢獻在於將 Bowlby 原始的依附理論從單純的嬰幼兒發展框架,延伸至成人心理治療的廣闊領域。他們提出的五個行為系統模型,不僅整合了依附與探索之間的動態關係,更為臨床工作者提供了一個理解治療關係的全新視角(Heard, McCluskey, & Lake, 2009)。
二、背景介紹
Dorothy Heard
Dorothy Heard 是一位精神科醫師、心理治療師及研究心理學家,長期在英國從事臨床工作與研究。她的專業背景涵蓋醫學、精神分析與發展心理學,這使她能夠從多元視角審視依附理論的臨床應用。Heard 在 Tavistock 診所及其他臨床機構的工作經驗,讓她深刻體會到傳統依附理論在成人治療中的局限性,進而推動了她對理論擴展的探索(Goodacre, 1993)。
Brian Lake (1922-2007)
Brian Lake 是一位資深的精神科醫師,生於 1922 年,於 2007 年辭世。Lake 在精神醫學領域有深厚的學術造詣,特別關注人際關係在心理健康中的核心地位。他與 Heard 的合作始於對 Bowlby 依附理論的共同興趣,兩人發現原始理論雖然奠定了重要基礎,但在解釋成人心理治療中的複雜互動時仍有所不足(McCluskey, 2008)。
與 Bowlby 的學術連結
Heard 與 Lake 與 John Bowlby 有著密切的學術淵源。Bowlby 在 Tavistock 診所工作期間建立了依附理論的基礎,而 Heard 和 Lake 同樣在英國的臨床與學術環境中深耕,直接受到 Bowlby 思想的影響。他們並非 Bowlby 的直接學生,而是作為同儕與後繼者,在深入研究和應用依附理論的過程中,逐漸發展出自己的理論體系。
Bowlby 原始理論主要聚焦於嬰幼兒與主要照顧者之間的依附關係,強調這種早期經驗對個體後續發展的深遠影響(Bowlby, 1969/1982)。Heard 與 Lake 在認同 Bowlby 核心觀點的同時,提出了一個重要的問題:依附理論如何能夠更有效地指導成人心理治療的實務工作?這個問題成為他們理論擴展的起點。
三、對 Bowlby 依附理論的擴展
Bowlby 原始理論的核心要點
要理解 Heard 與 Lake 的擴展貢獻,首先需要回顧 Bowlby 原始理論的核心要素。Bowlby(1969/1982)提出,人類天生具有一套「依附行為系統」(attachment behavioral system),這套系統在演化過程中發展而來,目的是確保嬰幼兒能夠維持與照顧者的親近,從而獲得保護和安全。
Bowlby 的理論包含幾個關鍵概念:
- 安全基地(secure base):當照顧者能夠敏感且一致地回應嬰兒的需求時,嬰兒會將照顧者視為安全基地,從而能夠安心地探索周遭環境。
- 內在運作模式(internal working models):早期依附經驗會形成關於自我和他人的內在表徵,這些模式會影響個體未來的人際關係。
- 依附類型:Mary Ainsworth 後續透過「陌生情境測驗」(Strange Situation Procedure)識別出安全型、焦慮矛盾型和逃避型三種主要依附類型(Ainsworth, Blehar, Waters, & Wall, 1978)。
Heard 與 Lake 的理論創新
Heard 與 Lake(1997)在 Bowlby 理論的基礎上進行了重要的擴展,主要體現在以下幾個方面:
首先,他們將焦點從單一的依附系統擴展到多個相互關聯的行為系統。Bowlby 雖然也提到探索行為,但並未將其系統性地整合到理論核心中。Heard 與 Lake 則認為,要理解人類的動機和行為,必須同時考慮多個行為系統的運作及其交互作用。
其次,他們特別強調探索系統與依附系統之間的雙向關係。在他們的模型中,安全依附不僅是探索的基礎,探索的成功或失敗也會反過來影響依附關係的品質。
第三,他們將理論的應用範圍明確擴展到成人心理治療領域,提出了「依附為基礎的探索興趣分享」(Attachment-Based Exploratory Interest Sharing)這一核心概念(Heard et al., 2009)。
四、五個行為系統模型
Heard 與 Lake 理論的核心在於他們提出的五個行為系統模型。這五個系統構成了一個相互關聯的動態網絡,共同調節著人類的社會行為和情感經驗。
五個行為系統概覽
| 行為系統 | 核心功能 | 激活條件 | 與依附系統的關係 |
|---|---|---|---|
| 依附系統 | 尋求與維持與依附對象的親近,獲得安全感和保護 | 感到威脅、疲憊、生病或分離時 | 核心系統,其他系統以其為基礎運作 |
| 探索系統 | 探索環境、學習新技能、追求興趣和目標 | 感到安全且依附需求得到滿足時 | 需要依附系統提供安全基地才能有效運作 |
| 恐懼系統 | 偵測並回應威脅,啟動防禦或逃避反應 | 感知到危險或不確定性時 | 激活時會抑制探索,增強依附需求 |
| 照顧系統 | 提供關懷和支持給需要幫助的他人 | 感知到他人的依附或求助信號時 | 與依附系統互補,形成照顧-被照顧的雙向關係 |
| 社會/性系統 | 建立和維持社會連結與親密關係 | 成熟發展後,尋求伴侶和社交歸屬時 | 以早期依附經驗為基礎,影響成人親密關係品質 |
依附系統(Attachment System)
依附系統是 Bowlby 原始理論的核心,Heard 與 Lake 保留了這一系統的核心地位,但賦予了更豐富的內涵。在他們的模型中,依附系統不僅是嬰幼兒尋求保護的機制,更是終身影響人際關係品質的核心動力。
依附系統的激活會促使個體尋求與重要他人的親近。當個體感到威脅、焦慮或需要支持時,依附系統會被激活,驅動親近尋求行為。系統的目標是恢復安全感和情感平衡(Heard & Lake, 1997)。
探索系統(Exploratory System)
探索系統是 Heard 與 Lake 擴展理論中最具創新性的部分之一。這個系統驅動個體對環境的好奇心、學習動機和目標追求。Bowlby 曾提到「安全基地」的概念,即安全依附使探索成為可能,但 Heard 與 Lake 將探索提升到與依附同等重要的地位(Daniel, 2013)。
探索系統的有效運作需要依附系統提供安全感作為基礎。當個體感到安全時,探索系統被激活,個體能夠自由地探索環境、學習新技能、追求興趣。相反,當依附需求未得到滿足或感到威脅時,探索系統會被抑制。
恐懼系統(Fear System)
恐懼系統負責偵測環境中的威脅並啟動適當的防禦反應。這個系統的激活會自動抑制探索行為,同時增強依附需求。在治療情境中,理解恐懼系統的運作對於處理創傷和焦慮相關議題至關重要(Winter, 2014)。
Heard 與 Lake 特別強調恐懼系統與依附系統之間的密切關聯。當恐懼系統被強烈激活時,個體會傾向於尋求依附對象的安撫。如果這種需求得不到滿足,可能導致長期的焦慮和不安全感。
照顧系統(Caregiving System)
照顧系統是依附系統的互補系統,它驅動個體提供關懷和支持給需要幫助的人。在親子關係中,父母的照顧系統與孩子的依附系統形成配對關係。在治療關係中,治療師的照顧系統與案主的依附系統形成類似的配對(Heard & Lake, 1997)。
Heard 與 Lake 指出,健康的照顧系統需要照顧者自身的依附需求得到相當程度的滿足。如果照顧者自身有未解決的依附議題,可能會影響其提供有效照顧的能力。
社會/性系統(Social/Sexual System)
社會/性系統調節著成人的親密關係和社會連結。這個系統在個體成熟後變得活躍,但其運作品質深受早期依附經驗的影響。安全依附的個體通常能夠建立健康、穩定的親密關係,而不安全依附則可能導致關係困難(Heard et al., 2009)。
五、依附與探索的動態關係
安全基地與探索
Heard 與 Lake 理論的一個核心論點是依附系統與探索系統之間的動態平衡關係。當依附需求得到滿足時,個體能夠自由地進行探索;而成功的探索經驗又會反過來增強個體的安全感和自信(Heard & Lake, 1997)。
💡 重點提示:雙向關係的良性循環
- 安全依附提供探索所需的基礎
- 探索帶來新的經驗和技能
- 這些經驗增強個體的能力感和自主性
- 增強的自主性支持更成熟的依附關係
依附為基礎的探索興趣分享
Heard、Lake 與後來加入的 Una McCluskey 共同發展了「依附為基礎的探索興趣分享」的概念(Heard et al., 2009)。這一概念描述了治療關係中的核心動力:
治療師作為「安全基地」,提供一個讓案主感到安全的關係環境。在這個基礎上,案主能夠探索自己的內在世界,包括痛苦的記憶、困難的情感和未解決的衝突。治療師通過同調(attunement)和回應,支持案主的探索過程。
這種探索不是孤立的,而是在關係中進行。案主與治療師共同分享探索的興趣和發現,這種分享本身具有治療價值(McCluskey, 2010)。
六、臨床應用與治療意義
治療關係作為發展的媒介
Heard 與 Lake 的擴展理論為理解治療關係提供了豐富的框架。治療關係可以被視為一個發展性的環境,在這個環境中,案主有機會重新經驗健康的依附關係,並在此基礎上發展新的探索能力(Heard et al., 2009)。
治療師的角色包括:
- 提供安全基地:創造一個穩定、可預測且接納的關係環境
- 支持探索:鼓勵案主探索內在經驗,包括困難的情感和記憶
- 調節情感:幫助案主調節強烈的情感反應
- 促進整合:協助案主整合新的洞見和經驗
情感調節與同調
情感調節(affect regulation)是 Heard 與 Lake 理論中的一個關鍵概念。他們認為,有效的情感調節需要在關係中發展,而非僅靠個人的努力。治療師通過同調(attunement)——即準確感知並回應案主的情感狀態——來支持案主的情感調節能力發展(Winter, 2014)。
同調不是簡單的模仿或認同,而是一種複雜的雙向過程。治療師需要:
- 敏感地覺察案主的情感信號
- 在內在產生共鳴的反應
- 以適當的方式表達理解和回應
- 允許案主影響治療師的狀態
處理依附相關的恐懼
Winter(2014)在其博士研究中深入探討了依附相關的恐懼在治療中的角色。他發現,這種恐懼經常與羞恥感緊密相連,因此調節恐懼需要能夠辨識並調節羞恥。
在治療情境中,依附相關的恐懼可能表現為:
- 害怕被治療師拒絕或拋棄
- 擔心暴露脆弱會導致傷害
- 對親密感的恐懼
- 害怕被評斷或誤解
處理這些恐懼需要治療師提供持續、一致的接納和支持,讓案主能夠逐漸建立對治療關係的信任。
團體治療中的應用
McCluskey(2010)將 Heard 與 Lake 的理論應用於團體治療的情境。在團體中,成員不僅與帶領者建立依附-照顧關係,也與其他成員形成多層次的人際連結。這種設計創造了更豐富的機會讓成員探索和練習新的關係模式。
團體治療的一個重要原則是,同調不應僅依賴於單一個體(如帶領者),而是應該在團體成員之間形成分散式的支持網絡。這種設計可以減少對帶領者的過度依賴,同時增強成員的自主性和相互支持能力。
七、與原始 Bowlby 理論的比較
相同之處
Heard 與 Lake 的擴展理論在以下方面延續了 Bowlby 的核心思想:
- 演化視角:同樣從演化生物學的角度理解人類的依附行為,認為依附是適應性的、具有生存價值的行為系統。
- 發展焦點:同樣重視早期經驗對後續發展的影響,認為早期依附關係塑造了個體的內在運作模式。
- 系統取向:延續 Bowlby 將依附視為行為系統而非靜態特質的觀點。
- 跨生命週期的視角:同樣認為依附在人類整個生命週期中都持續發揮重要作用。
主要差異
| 面向 | Bowlby 原始理論 | Heard & Lake 擴展理論 |
|---|---|---|
| 系統數量 | 主要聚焦於依附系統 | 提出五個相互關聯的行為系統 |
| 探索的角色 | 視為依附的附屬產物 | 視為與依附同等重要的獨立系統 |
| 治療應用 | 主要應用於兒童與家庭 | 明確發展成人心理治療的應用框架 |
| 照顧系統 | 較少著墨 | 系統性地整合照顧系統的概念 |
| 治療關係 | 提及但未深入發展 | 詳細闡述治療關係中的依附動力 |
八、對當代依附理論的影響
學術影響
Heard 與 Lake 的理論擴展對當代依附理論產生了深遠的學術影響。他們的著作《The Challenge of Attachment for Caregiving》(1997)已被引用超過 265 次,顯示其在學術界的重要地位(Google Scholar, 2024)。他們與 Una McCluskey 合著的《Attachment Therapy with Adolescents and Adults》(2009)則進一步將理論應用於青少年和成人治療領域。
他們的工作也影響了其他學者的研究方向。例如,Linington(2025)在探討解離性身分障礙的治療時,明確採用了 Heard 與 Lake 的依附為基礎模型。Daniel(2013)則將他們的理論整合到職能治療的心理動力取向中。
臨床實務的影響
在臨床實務層面,Heard 與 Lake 的理論為治療師提供了一個理解和介入的新視角:
- 重視治療關係:他們的理論強化了治療關係作為改變媒介的重要性,鼓勵治療師更加關注自己在關係中的角色和影響。
- 整合探索與依附:將探索納入治療目標,而不僅僅是解決症狀,這種取向支持更全面的心理健康發展。
- 關注情感調節:強調情感調節需要在關係中發展,這一觀點影響了許多當代治療方法對情感處理的重視。
- 理解系統間的交互作用:五個系統的模型幫助治療師理解不同層面問題之間的關聯,支持更整合的治療介入。
未來發展方向
Heard 與 Lake 的理論仍有持續發展的空間。Winter(2014)的研究指出了一些值得進一步探索的方向:
- 恐懼與羞恥的關聯:需要更多研究探索依附相關恐懼與羞恥之間的關係,以及如何在治療中有效處理這兩種情感。
- 雙向同調:研究指出案主也會調適以調節治療師的狀態,這種雙向過程需要更多關注。
- 團體治療的發展:建議發展同調不完全依賴單一帶領者的團體治療模式。
九、參考文獻
主要著作
- Heard, D., & Lake, B. (1997). The Challenge of Attachment for Caregiving. London: Routledge.
https://doi.org/10.4324/9780429481260 - Heard, D., McCluskey, U., & Lake, B. (2009/2012). Attachment Therapy with Adolescents and Adults: Theory and Practice Post-Bowlby. London: Routledge.
https://doi.org/10.4324/9780429472077
相關研究與進階閱讀
- Winter, P. A. (2014). Attachment Related Fear and Psychotherapy: Developing Heard and Lake's Theory of Attachment Based Exploratory Interest Sharing (Doctoral dissertation). University of York.
https://etheses.whiterose.ac.uk/9385/ - McCluskey, U. (2010). Understanding the self and understanding therapy: An attachment perspective. Context, 105, 12-15.
- McCluskey, U. (2008). Obituary: Appreciation of the Life of Dr Brian Lake, 1922-2007. Attachment: New Directions in Psychotherapy and Relational Psychoanalysis, 2(2), 172-173.
- Daniel, M. (2013). Beyond Bowlby: Exploring the dynamics of attachment. In Psychoanalytic Thinking in Occupational Therapy (pp. 75-92). London: Routledge.
- Goodacre, D. (1993). Attachment Theory and Theology. Context, 111(1), 27-38.
- Linington, M. (2025). Using an Attachment-Based Model to Understand and Work with People with Dissociative Identities. In Dissociative Identities. London: Routledge.
- Ainsworth, M. D. S., Blehar, M. C., Waters, E., & Wall, S. (1978). Patterns of attachment: A psychological study of the strange situation. Hillsdale, NJ: Erlbaum.
- Bowlby, J. (1982). Attachment and loss: Vol. 1. Attachment (2nd ed.). New York: Basic Books. (Original work published 1969)
十、常見問題 FAQ
Q1:Heard 與 Lake 的「五個行為系統」是哪五個?
五個系統為:①依附系統(尋求安全對象)、②探索系統(好奇心與學習)、③恐懼系統(偵測與回應威脅)、④照顧系統(提供支持給需要者)、⑤社會/性系統(成人親密關係)。這五個系統相互關聯,共同調節人類的社會行為與情感經驗。
Q2:主要著作《The Challenge of Attachment for Caregiving》如何取得?
這本書目前由 Routledge 出版,可透過購買實體版或電子書形式取得(DOI: https://doi.org/10.4324/9780429481260)。台灣各大學圖書館可透過 Routledge 資料庫查詢機構授權情況。
Q3:Heard-Lake 理論與其他依附取向治療有何不同?
Heard-Lake 理論特別強調「探索系統」與「依附為基礎的探索興趣分享」的概念。他們認為治療改變不僅來自緩解焦慮,更來自治療師與案主在安全關係中共同展開對內在世界的探索。這與單純強調安全依附重建的其他依附取向治療,在理論重點上有所差異。
Q4:Brian Lake 的生平與學術貢獻為何?
Brian Lake 於 1922 年出生,2007 年辭世,是英國資深精神科醫師。他與 Dorothy Heard 長期合作,共同將依附理論深化至成人心理治療實務領域,其核心著作《The Challenge of Attachment for Caregiving》(1997)已被引用逾 265 次。Una McCluskey 於 2008 年在《Attachment》期刊發表紀念文章,表彰其對依附理論的重要貢獻。
