悲傷輔導的雙軌理論與持續性連結：如何同時恢復生活功能與維繫逝者連結 |悲傷的持續性連結理論 第二章整理

4/26/2026 , , , ,

悲傷調適不是二選一——你不需要在「走出來」和「記住他」之間做選擇。雙軌哀悼模型告訴我們，健康的生活功能和持續的情感連結可以同時並存。

重點摘要

  • 雙軌模型同時評估生活功能（軌道一）與持續性連結（軌道二），提供更完整的悲傷理解框架
  • 功能恢復不等於悲傷處理完成——一個人可能工作正常但內心仍在掙扎
  • 兩個軌道各有十個評估領域，幫助臨床工作者全面了解個案狀態
  • 健康的悲傷調適不是切斷連結，而是轉化關係——找到既能紀念逝者又能繼續生活的方式

雙軌哀悼模型是什麼？

雙軌哀悼模型（Two-Track Model of Bereavement，一種同時評估喪親者生活功能與對逝者情感連結的悲傷理論框架）是由以色列學者 Simon Shimshon Rubin、Ruth Malkinson 和 Eliezer Witztum 共同發展的悲傷理論。

這個模型認為，健康的悲傷調適不是二選一，而是需要同時關注生活功能的恢復與持續性連結的維繫。它提供了一個嶄新的視角，讓我們理解為什麼有些人表面看起來「走出來了」，內心卻仍深深悲傷。

為什麼這很重要？

許多喪親者經歷過這樣的矛盾：白天他們能正常上班、照顧孩子、維持社交，別人說他們「看起來好了很多」；但到了夜深人靜時，他們仍被悲傷淹沒，覺得自己「其實一點都沒有好轉」。

這種矛盾讓許多喪親者感到困惑和自責：「我是不是在假裝？」「為什麼我白天看起來沒事，晚上卻崩潰？」

雙軌模型解釋了這個現象：因為悲傷調適本來就包含兩個不同的面向。你在生活功能（軌道一）上的進步，不等於你在與逝者關係（軌道二）上的整合。兩者需要分開看待，同時照顧。

對心理健康工作者來說，這個模型提供了系統性的評估框架，避免誤判個案的悲傷狀態。

常見迷思 vs 事實

迷思 事實
一個人如果能正常工作，就代表他「走出來了」 功能恢復不等於悲傷處理完成，需要同時評估與逝者的關係
悲傷只有「好」和「不好」兩種狀態 悲傷有兩個獨立的軌道，各自有不同程度的表現
持續思念逝者就是不健康 適度的思念是正常的持續性連結，關鍵在於連結的品質
哀傷治療的目標是讓人不再悲傷 目標是幫助人找到既能悲傷又能生活的平衡
悲傷有固定的時間表 每個人的兩個軌道進展速度不同，沒有標準時間表

深入探討

歷史背景：兩個極端的對話

在雙軌模型出現之前，關於喪親的研究主要分為兩個不相關的領域。

精神分析模型源自佛洛伊德的觀點，主張成功哀悼的目標是「情感撤離」——切斷與逝者的情感連結。根據這個理論，喪親者若繼續保持與逝者的關係，被視為病態或「未完成哀悼」。

壓力與生活變遷模型將喪親視為一種壓力事件，研究重點在於測量喪親對身心健康、情緒狀態、認知功能的影響，但完全忽略了「與逝者的關係」這個重要面向。

這兩個模型各看見了悲傷的一部分，但都不完整。雙軌模型的創新之處在於：它整合了兩個面向。

雙軌模型的誕生

雙軌模型誕生於 Rubin 的博士研究。他研究因嬰兒猝死症（SIDS）失去孩子的母親，發現了一個驚人的事實：幾乎所有喪親母親在多年後仍然與逝去的孩子保持著顯著的、持續的關係。

更重要的是，這種持續性連結並非病態，而是常態。這些母親展現的不是功能失調，而是價值觀的轉變——她們對生命、對家庭、對自我都有了新的理解和優先順序。

核心隱喻：應用程式

雙軌模型使用一個貼切的隱喻來解釋悲傷歷程：就像智慧型手機上的應用程式。

我們的手機同時運行多個應用程式：一個處理日常通訊、一個管理工作行程、一個播放音樂。這些程式在背景中同時運作，有些在前台活躍，有些在後台處理。

同樣地，喪親者的心靈也同時運行著多個「應用程式」：

  • 日常APP：管理基本生活功能，包括工作、人際關係、身心健康
  • 相簿APP：組織與逝者相關的記憶、情感和意義

兩個程式都不斷對我們的認知和情感資源提出需求，有時和諧運作，有時互相競爭。健康的悲傷調適不是關閉其中一個程式，而是學會協調兩者的運作。

📋 雙軌哀悼模型：線上臨床與自我評估表

請針對以下各領域進行評分，評分參考：0=無/正常適應，1=輕微困擾，2=中度困擾，3=嚴重困擾。您可以直接在線上填寫備註，完成後點擊按鈕即可複製結果。

軌道一：生物心理社會功能

評估喪親事件對個人整體生活功能的影響，關注適應不良的反應與新的成長。

領域 評估重點 評分 (0-3) 備註 / 觀察
1. 焦慮情緒是否出現過度擔憂、恐慌、緊張等症狀
2. 憂鬱情緒與認知是否有悲傷、無望感、自我貶低等表現
3. 身體關注是否過度擔心健康、出現身體化症狀
4. 創傷反應是否有 PTSD 症狀，如閃回、回避、警覺性增高
5. 家庭關係與家人互動是否受到影響
6. 一般人際關係與朋友、同事的關係品質
7. 自尊與自我系統對自我的評價是否改變
8. 意義結構對生命意義的理解是否動搖
9. 工作或角色是否能維持工作功能或社會角色
10. 生活任務的投入是否能參與日常活動和未來規劃

軌道二：與逝者的持續關係

聚焦於與逝者的心理關係，以及死亡故事如何被整合進生命敘事。

領域 評估重點 評分 (0-3) 備註 / 觀察
1. 重聚願望與思念對逝者的渴望程度
2. 意象、記憶與身體感受與逝者相關的感官經驗
3. 情感涉入與親密程度與逝者的情感連結強度
4. 正向知覺與情感對逝者和關係的美好回憶
5. 對逝者或死亡事件的專注思念的頻率和強度
6. 負向知覺與情感對逝者或關係的負面感受
7. 衝突與逝者、關係或死亡相關的未解衝突
8. 哀悼軌跡震驚、尋找、混亂、重組的歷程
9. 相對於逝者的自我經驗逝者在自我認同中的位置
10. 紀念與關係轉化如何轉化與逝者的關係

兩軌的關係：非等價性

雙軌模型最重要的洞見之一是：軌道一的功能恢復，不等同於悲傷調適的成功。

一個人可能在工作、社交、健康各方面都表現良好，但內心仍與逝者保持著衝突、痛苦或未化解的關係。相反地，一個人可能在功能上有明顯困難（如持續憂鬱），但與逝者的關係已達成某種意義的整合。

因此，臨床工作者和研究者在評估悲傷時，必須同時考量兩個軌道，而非假設功能良好就代表「走出悲傷」。

臨床應用：Levy 家族的案例

以下透過一個真實案例，說明雙軌模型如何在臨床工作中應用。

Shammai Levy 因嚴重憂鬱症自殺身亡，留下妻子 Dasi（39 歲）和三名子女。Dasi 在事發後幾天帶著孩子尋求諮商協助。

初次評估顯示：

  • 軌道一的困擾：Dasi 呈現嚴重的功能性問題——對財務狀況的極度焦慮、育兒壓力、創傷症狀（她發現丈夫血跡斑斑的遺體，不斷出現閃回）。
  • 軌道二的議題：Dasi 的內心充滿複雜的情感——對丈夫憂鬱症的困惑、背叛感、對他的愛是否真實的質疑。

三年後的追蹤顯示：

  • 軌道一——功能恢復：閃回症狀消退、重新發現對藝術和閱讀的熱情、親職功能恢復良好。
  • 軌道二——關係整合：Dasi 建構出連貫的自殺敘事，理解丈夫無法容忍憂鬱症的「失敗感」；能夠連結與丈夫的美好回憶，而非只記得他憂鬱的樣子。

這個案例展示了關鍵原則：Dasi 並沒有切斷與丈夫的連結，而是轉化了這段關係。她找到了一種新的連結方式——既紀念丈夫，也繼續自己的人生。

給心理健康工作者的實務建議

  1. 雙軌評估：在評估個案時，同時關注兩個軌道。軌道一：個案的功能狀態如何？有哪些需要立即處理的症狀？軌道二：個案與逝者的關係如何？有哪些未解的情感或衝突？
  2. 量身打造介入策略：根據雙軌評估的結果，設計個別化的介入。日常問題為主時，著重症狀緩解、功能恢復、資源連結；思念逝者的相關問題為主時，著重關係探索、意義建構、情感處理。
  3. 避免單一指標：不要假設功能良好就代表悲傷處理完成。也不要假設功能困難就代表關係處理失敗。兩者需要分開評估。
  4. 尊重持續性連結：不要鼓勵個案「放下」或「向前看」。相反地，協助個案找到與逝者保持連結的健康方式。
  5. 長期觀點：悲傷調適是歷程，不是事件。雙軌的平衡可能隨時間變化，需要持續的關注和調整。

給民眾的實用指南

  1. 理解「兩個軌道」的概念：知道悲傷調適包含兩個面向，可以幫助你不再苛責自己「為什麼我還走不出來」（可能功能已恢復，但關係仍在調整中），也不再覺得自己「太冷血」（可能你正在努力維持功能，而情感尚未完全浮現）。
  2. 給自己時間：雙軌的調適速度可能不同。你可能在軌道一（生活功能）上進展很快，但軌道二（與逝者的關係）需要更長時間。這是正常的，不是失敗。
  3. 允許持續性連結的存在：你不需要「放下」或「忘記」逝者。健康的悲傷調適不是切斷連結，而是找到一種新的連結方式——既能紀念逝者，又能繼續生活。
  4. 創造紀念儀式：透過儀式、紀念活動、寫信給逝者等方式，主動照顧軌道二的需求。這不是「沉溺悲傷」，而是有意識地處理與逝者的關係。
  5. 接納矛盾感受：你可能同時感到悲傷和平靜、想念和釋然。這些矛盾是正常的，不需要強迫自己只擁有一種感受。

何時該尋求專業協助？

如果你發現以下情況，建議尋求專業協助：

💡 臨床情境與警示信號

APP1的警示信號：

  • 無法維持工作或基本生活功能超過數週
  • 出現嚴重的焦慮或憂鬱症狀
  • 有自傷或自殺念頭
  • 身體健康明顯惡化

APP2的警示信號：

  • 與逝者的關係充滿持續的憤怒、愧疚或怨恨
  • 無法整合死亡事件，反覆被創傷記憶困擾
  • 持續否認死亡，無法接受現實
  • 對逝者的思念強度沒有隨時間減輕，反而加重

選擇適合的專業人員：

  • 尋找具備悲傷輔導專業訓練的心理師或社工師
  • 確認治療師了解雙軌模型或持續性連結的概念
  • 選擇願意同時關注你生活功能和情感關係的專業人員

常見問題 FAQ

Q: 我已經回到正常工作了，但晚上還是會哭，這正常嗎？
A: 完全正常。這正是雙軌模型要解釋的現象：你的軌道一（生活功能）已經在恢復，但軌道二（與逝者的關係）仍在整合中。兩個軌道的進展速度不同是正常的。

Q: 別人說我「看起來很好」，但我覺得自己一點都沒好，是我有問題嗎？
A: 不是。這種感受非常常見。別人看到的通常是你的軌道一——你的外在表現和功能。但他們看不到你的軌道二——你內心與逝者的關係狀態。雙軌模型提醒我們，外在表現不等於內在狀態，兩者需要分開評估。

Q: 軌道二什麼時候才算「完成」？
A: 嚴格來說，軌道二不會「完成」——你與逝者的關係會「持續存在」。但隨著時間推移，這個關係會從痛苦的掙扎轉化為平和的連結。目標不是消除思念，而是讓思念以資源的方式支持你的新生活。

Q: 雙軌模型適用於所有類型的悲傷嗎？
A: 雙軌模型適用於大多數類型的喪親悲傷，包括失去配偶、父母、孩子、兄弟姐妹等。它特別適合用來理解複雜的悲傷情境，例如與逝者關係中有衝突或未解的議題時。診所網頁中也有整理其他模式。

Q: 我怎麼知道自己是在「健康的思念」還是「卡住了」？
A: 一個簡單的判斷方式：健康的思念帶來的是溫暖、感恩和連結感，即使伴隨悲傷；而「卡住」的思念帶來的是持續的痛苦、無助和功能障礙。如果你發現自己長期無法從思念中獲得任何正面感受，建議尋求專業協助。

結語

雙軌哀悼模型為我們提供了一個更完整、更人性化的悲傷理解框架。它告訴我們：你可以是一個正常上班、照顧家人的人，同時是一個深深思念逝者的人。

對喪親者而言，這個模型帶來了重要的釋放：你可以同時做這兩件事——恢復你的生活功能，同時以你自己的方式繼續與逝者保持連結。

對心理健康工作者而言，雙軌模型提醒我們：真正的悲傷評估需要看見完整的人——他的功能和症狀，還有他內心與逝者的關係世界。

主要參考文獻：

  1. Rubin, S. S., Malkinson, R., & Witztum, E. (2012). The Two-Track Model of Bereavement and Continuing Bonds. In Continuing Bonds in Bereavement: New Directions for Research and Practice (pp. 31-50). Routledge.
  2. Rubin, S. S. (1999). The Two-Track Model of Bereavement: Overview, Retrospective, and Prospective. Death Studies, 23(7), 681-714.
  3. Freud, S. (1917). Mourning and Melancholia. In The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud (Vol. 14, pp. 237-258). Hogarth Press.
  4. Lindemann, E. (1944). Symptomatology and Management of Acute Grief. American Journal of Psychiatry, 101(2), 141-148.
  5. Rubin, S. S. (1984). Maternal Attachment and Child Death: On Adjustment, Relationship, and Resolution. Omega: Journal of Death and Dying, 15(4), 347-352.

其他參考資料：