腸躁症治療 逆境經驗評估不可少

 

最近聽曼報Podcast，提到美國有專治慢性腸胃疾病的數位診所。Manny也分享了自己就診胃腸科的經驗，在排除了比較危險的重大疾病後，許多腸胃症狀治療，需要經過換藥來嘗試效果如何。

 

一些腸躁症的診友會來到我的診間，有些人有觀察到自己的情況與情緒有些關聯，有些則是透過胃腸科醫師轉介。在看診之餘也看到BAZAAR上有一位女士吐了365天之後，經由朋友介紹尋找治療師處理了她的複雜創傷而有所改善。原文：EMDR therapy finally helped me process my trauma

 

童年逆境經驗與腸躁症

研究種IBS患者報告了各種類型的童年逆境經驗，包括廣泛的創傷經驗、身體懲罰、情感虐待和性創傷，與沒有逆境經驗者相比其患病率更高。這些經驗中，情感虐待，被認別為是IBS的強烈預測因子(1)。童年逆境經驗不只與患病率也與IBS嚴重程度有關(2)。

 

創傷後壓力症候群與腸躁症

一項統合分析研究發現創傷後壓力症候群與腸躁症之間存在明顯關聯性，患有創傷後壓力症的患者更容易罹患腸躁症(3)。與疾病經歷相關的創傷後壓力症候群由於疾病經歷本身的創傷性質，包括住院或手術過程，可能會增加對創傷後壓力症候群的易感性（4）。

 

睡眠、交感神經過度喚醒

第四個引用的研究中，是比較發炎性腸道疾病(凱特王妃罹患的克隆氏症是其中一種)與腸躁症患者的創傷後壓力症狀。除了兩者都有相當比例的患者有創傷後壓力症狀(32%；26%)之外，研究也提到了最明顯的現象有失眠和交感神經過度喚醒。目前我的觀察，可以從門診中一些藥物改善失眠或調節交感神經，或是從心理諮商中療癒相關的創傷經驗，都有機會得到腸胃症狀改善。

 

參考資料:

1.     Bradford, K., Shih, W., Videlock, E., Presson, A., Naliboff, B., Mayer, E., & Chang, L. (2012). Association between early adverse life events and irritable bowel syndrome.. Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association, 10 4, 385-90.e1-3 . https://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.12.018.

2.     Park, S., Videlock, E., Shih, W., Presson, A., Mayer, E., & Chang, L. (2016). Adverse childhood experiences are associated with irritable bowel syndrome and gastrointestinal symptom severity. Neurogastroenterology & Motility, 28. https://doi.org/10.1111/nmo.12826.

3.     Ng QX, Soh AYS, Loke W, Venkatanarayanan N, Lim DY, Yeo WS. Systematic review with meta-analysis: The association between post-traumatic stress disorder and irritable bowel syndrome. J Gastroenterol Hepatol. 2019 Jan;34(1):68-73. doi: 10.1111/jgh.14446. Epub 2018 Sep 10. PMID: 30144372.

4.     Taft, T., Bedell, A., Craven, M., Guadagnoli, L., Quinton, S., & Hanauer, S. (2019). Initial Assessment of Post-traumatic Stress in a US Cohort of Inflammatory Bowel Disease Patients.. Inflammatory bowel diseases. https://doi.org/10.1093/ibd/izz032.