生活壓力大，消化不良
腸躁症-日本的治療模式
文/李政洋
繼上一篇男生吃不胖 女生瘦不了 小心腸躁症|功能性腸胃疾病作怪，有朋友問我有沒有甚麼治療的方式呢? 除了參考美國的治療方式 (請見:一緊張就胃痛嗎? 腸躁症治療的4個步驟) 日本也有針對這個常見的問題，提出治療的參考流程。
在功能性腸胃病裡面，一般以腸躁症|功能性消化不良最為常見。 兩者的病因都與多種因素有關，以下分別別說明。
對於功能性消化不良目前的藥物治療:
基於功能性消化不良病因與我們的個性、焦慮憂鬱、胃酸分泌、自律神經、胃腸蠕動速率、幽門螺旋桿菌感染有關。大阪市立大學醫院，提供了診斷與治療的流程供參考。
在診斷的部分，大阪的醫師會安排胃鏡、超音波檢察，確認沒有異常。
治療的部分:
西藥:
幽門螺旋桿菌的治療，對於10%功能性消化不良的患者，症狀會有改善。制酸劑在這裡指的是氫離子幫浦抑制劑(PPI)、H2受體拮抗劑這兩種，約有20%的人會對制酸劑有反應。acotiamide是選擇性乙醯膽鹼酶抑制劑，在日本核准用來治療功能性消化不良，主要是透過調節胃腸蠕動。抗焦慮劑/憂鬱症藥物，透過緩和身心壓力，來減少腸胃道的症狀。
中藥:
中藥裡的六君子湯，有研究認為對於腹痛、脹氣、噁心等症狀有幫助，在日本的治療指引裡面也是建議的選項之一。
心理治療:
認知行為療法可能對於控制功能性消化不良有效果，但目前研究還不是很多。
腸躁症的治療部分:
日本的腸躁症治療指引分為3個步驟，與美國華盛頓大學的胃腸科及精神科學者建議腸躁症治療的4個步驟，比較如下:
腸躁症的治療，在美國與日本的治療建議看起來相似。都需要針對生理、心理狀況，輔以藥物/心理治療。功能性消化不良在日本，則是針對有胃蠕動功能不佳者，有輔以中藥六君子湯。而針對蠕動功能正常者，解焦慮劑及憂鬱症藥物(血清素藥物)，常列入治療藥物。若是已經遇上了腸躁症/功能性消化不良，不妨考慮將精神科醫師/心理師加入您的治療團隊。
參考資料:
Pharmacological Treatment for Functional Dyspepsia and Irritable Bowel Syndrome :
Current Standards and Promising Therapies. Journal of General and Family Medicine 2015, vol. 16, no. 4, p. 242 – 251.
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