艾瑞克森醫師曾經為一位先生做治療，以站不起來，來隱喻性功能的障礙。從男孩變成男人了，站起來就像跟男人，現在就是一個男人了，協助來談者進入與原本不一樣的狀態。但是在美國印第安納大學所做的研究，在孩童時期的虐待、創傷經驗之後，長期自律神經狀態會有所改變(來面對威脅)，但是也影響了性功能。
曾經有受虐/被攻擊的過去經驗，是成人性功能障礙的危險因子。與此相關的性功能障礙，包含困難達到高潮、無法濕潤、在性交中感到疼痛、男性勃起功能障礙。即使是與性無關的創傷經驗，例如情緒虐待、打鬥相關的創傷，也都可能造成影響。
印第安納大學裡金賽性、性別與生殖研究中心的團隊，與提出多重迷走神經的Steven
Porges教授，利用網路問卷來評估18歲以上成年人的情況。他們使用Body perception Questionnaire Short Form (BPQ-SF) ，一種自律神經的自陳量表，量表中有三個部分，對身體的覺察、橫膈膜上的反應、橫膈膜下的反應。
男女的性功能，都與自律神經反應有關。有過創傷史的人，有比較多的橫膈膜上的反應。主要是影響性功能，在性慾方面則影響較少。在男性，將橫膈膜上下的反應一起來看，比分別看，更能夠解釋自律神經在性功能與創傷之間，扮演的橋樑。也不僅限於性創傷，其他不同形式的創傷，也都扮演著類似的角色。
為了因應早期創傷，自律神經系統設定了相應的模式。（因應威脅，但是付出代價，以健康、成長、體力恢復、性功能..的形式）。了解神經生理的運作模式(Neurophysiologically
informed model )，將常見的自律神經症狀，與更高層的腦神經網絡做連結。腦神經網路與自律神經的相互調結，可能透過top-down (記憶)和bottom-up
(身體感覺 )。系統之間的整合，會影響人際關係、性關係、親密關係。從了解自律神經的表現，可以做為了解身心系統的一小步。
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Body perception Questionnaire Short Form，目前已經有多國語言，中文版也顯示Coming Soon。在正式中文版出來前，我也整理一下文中所提到的橫膈膜上/下反應的題目供參:
27-40題 橫膈膜上的反應
l 我很難協調呼吸和飲食。
l 我吃飯的時候很難說話。
l 我的心臟經常不規則地跳動。
l 當我進食時，感覺食物很乾，黏在我的嘴裡和喉嚨。
l 我覺得呼吸急促
l 我很難協調呼吸和說話。
l 吃東西時，我很難協調吞嚥、咀嚼和呼吸
l 我有持續的咳嗽，干擾了我的說話和飲食。
l 我被自己的口水嗆到
l 我會胸痛
l 我吃東西時會感覺卡在喉嚨想吐
l 當我說話時，我常常覺得我應該咳嗽(?清喉嚨)或吞口水。
l 當我呼吸時，我覺得好像我沒法得到充足的氧氣。
l 控制我的眼睛有困難
41-46題 橫膈膜下的反應
l 我想吐
l 我的肚子”酸酸的”
l 我便秘
l 我吃完東西肚子會痛
l 我消化不良
l 我會拉肚子
BODY PERCEPTION
QUESTIONNAIRES的網頁
參考資料:
Sexual Function in Adults With a History of
Childhood Maltreatment: Mediating Effects of Self-Reported Autonomic Reactivity
(2020) Psychological Trauma:Theory, Research, Practice, and Policy
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