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減輕耳鳴困擾 | 透過EMDR

 

身心精神科的領域中,也有些尚處於混沌,未完全明朗的現象。找不出明顯生理異常的耳鳴、疼痛等身體症狀。耳鳴是很常見的現象,約有10%的人有過類似經驗。英國耳鳴協會,每8個人,就有一個人曾有過這樣的感受(phantom sensation)在診間。也是診友,常提到的症狀之一(可能主訴是失眠或其他身心困擾)EMDR期刊在2020年,有2篇文獻都在探討耳鳴。好奇,想了解除了藥物、儀器之外,心理治療如何幫助耳鳴的現象。以EMDR來處理創傷記憶,在治療耳鳴所扮演的角色。

 

荷蘭的研究,使用標準EMDR程序,來更新耳鳴患者的創傷經驗。處理耳鳴造成的負面困擾記憶。以及,現在會出現的,闖入生活中,與無力感有關的創傷經驗。總共6次,每次90分鐘治療,最後一次會針對目前耳鳴的感覺。

 

在來自英國東部古城諾里奇研究中,在一開始評估與耳鳴相關的過去創傷記憶。介紹關於EMDR治療,以期治療背後的適應性訊息處理理論。練習自我調適的資源。接下來提供10次的tEMDR諮商。


訂製的EMDR 方法: EMDR for tinnitus protocol:

1.       詢問代表耳鳴經驗的影響或感受。例:耳鳴在你的身體有什麼感覺? 或是 如果耳鳴在你的心裡有個畫面,會是怎麼樣的畫面?

2.       找尋與耳鳴相關的負面自我相關的信念  例如:當你想到耳鳴時,會有什麼樣的負面想法?

3.       相對於這樣的負向想法,什麼樣對於自我的正向想法,是你想要相信的?(大部分參與實驗者,同時有兩個面向的負向想法,選擇與控制 / 自我缺陷)

4.       與耳鳴相關聯的負向/困擾的情緒

5.       與耳鳴經驗相關聯的身體經驗

6.       當卡住的時候,可以嘗試的認知交織。例如:如果耳鳴會說話,它會說什麼? 什麼停止了耳鳴的改變?

7.       在下一次治療開始時,不論上一次的治療是否有完成歷程更新,都先確認來談者,目前耳鳴的感受。如果有好的感受可以增強,如果上一次沒有完成更新,可以聚焦在上一次的治療標的,進一步歷程更新。

 

兩種路徑:

l  耳鳴以及可能的PTSD

l  耳鳴伴隨著過去的創傷,但是沒有符合PTSD診斷。以及只有耳鳴沒有創傷。

 

結果兩種路徑在治療後,耳鳴對生活的影響都有改善,路徑一在6個月的追蹤時,改善的狀況很穩定,路徑二改善的幅度減少,變得與治療前沒有顯著差異。

 

作者提到對於改善發生的解釋,耳鳴可能是未處理創傷的一部分,透過身體經驗或是認知、情緒的經驗重現。過去創傷的煙消雲散,讓現在耳鳴經驗可以發生改變。

 

一開始所有參與實驗者,都覺得耳鳴是問題。介紹EMDR與適應性訊息處理理論後,提供一個重新框架問題的機會:看到耳鳴與早期創傷之間的連結。理解到需要先去處理創傷記憶。當創傷記憶更新了,能夠聚焦在目前耳鳴的症狀或是症狀相關的記憶,再進一步做更新。


Known without thought. Telling without words.

有時候我們知道些什麼,但是不一定有想過,我們怎麼知道的。特別是有些經驗,不是透過理智腦、邏輯腦的學習,而是透過感受。就像學習艾瑞克森催眠,其中強調的是怎麼改變體驗,透過體驗到不同的感受,來發生改變。改變體驗,有許多不用語言的方式,像是透過身體感受的方式,或是透過聲音(音樂)。或許,耳鳴在一些人身上,就是身體記得的體驗。透過辨認,尋找能夠來改變體驗的方式,讓耳鳴也有機會改善。

 

參考資料:

What Has EMDR Taught Us About the Psychological Characteristics of Tinnitus patients (2020) Journal of EMDR Practice and Research


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