從探索大腦的會談地圖，介紹lancet(柳葉刀)期刊2022年，對於曾經遭受兒童虐待，長大成人後發現憂鬱症，治療效果的研究。對於內文提到的藥物、心理治療有些好奇。簡單整理藥物部分。
2010年統合分析研究發現，青少年和成人，如果憂鬱伴隨著童年創傷，與沒有伴隨童創相比，有1.5倍的可能性藥物/心理治療比較沒有反應。 到了2013年的延伸研究，這樣的可能性提高到2倍。童創類型，對於了解憂鬱是否基於特定的創傷，或是有共病是必要的。(目前還沒有這樣的統合分析研究)
選讀了研究中，裡面在95%信賴區間>0，3個研究。看看裡面所使用的藥物，以及劑量。第四則研究則沒有涵蓋在此統合分析中，只是文中有被提到，就抓出來看看。算是相對其他藥物，比較新一點的藥(目前還在專利期間)。
1. 使用escitalopram 10mg(起始劑量)，增加到最多20mg。或是轉換到setraline，劑量50~150mg。
2.setraline (劑量中位數,median dose=200mg)、citalopram (劑量中位數=40mg)、fluoxetine (劑量中位數=40mg)、venlafaxine(劑量中位數=225mg)。
這篇從美國退伍軍人做為樣本的研究，參與者有中等嚴重度的憂鬱症。三分之一最近有自殺意念，超過一半有慢性/反覆的憂鬱症。許多人伴隨PTSD，有童年創傷及悲傷的過去史。除了Fluoxetine(仿單中最高劑量是80mg/天)、citalopram(仿單中最高劑量是60mg/天)。看起來相對高劑量的血清素藥物治療，為其中常用的治療策略。
3.escitalopram
(10mg開始，逐漸調整到20mg)、escitalopram合併使用bupriopion(從150開始、逐漸調整到400mg)、venlafaxine(從37.5mg開始、逐漸調整到300mg)加上mirtazapine(30mg開始、調整到45mg)。合併用藥對於治療嚴重憂鬱，沒有比單獨使用血清素藥物組有效。過去在訓練時期，對於合併用藥與單獨用藥的這樣發現，常被人提到。
此篇研究的參與者中，非常嚴重憂鬱的組別中，有一半的人有兒童時期被忽略/虐待的經歷。在比較輕微憂鬱族群中，則有1/4~1/5的人有此經歷。
4.vortioxetine
(5-20mg)使用於成人有憂鬱症狀及創傷(最近發生的或是童年創傷)，對於憂鬱及焦慮症狀有幫助，使用藥物組也比較少復發機會。最高劑量20mg組，比較可以看到顯著差異。
參考資料:
1.Lever-van Milligen, Bianca A., et al. "The impact of depression and
anxiety treatment on biological aging and metabolic stress: study protocol of
the MOod treatment with antidepressants or running (MOTAR) study." BMC
psychiatry 19.1 (2019): 1-11.
2.Zisook, Sidney, et al. "Characteristics of US veteran patients with
major depressive disorder who require “next-step” treatments: a VAST-D
report." Journal of Affective Disorders 206 (2016): 232-240.
3.Friedman, Edward S., et al. "Baseline depression severity as a
predictor of single and combination antidepressant treatment outcome: results
from the CO-MED trial." European Neuropsychopharmacology 22.3
(2012): 183-199.
4.Christensen, Michael Cronquist, et al. "Efficacy of vortioxetine in
patients with major depressive disorder reporting childhood or recent
trauma." Journal of Affective Disorders 263 (2020): 258-266.
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