「醫師，我每年秋天都會準時報到，比氣象預報還準。」
診間常聽到這種形容。季節到底會不會影響雙向情緒障礙症？2021 到 2026 年之間，研究給了比以往更完整的回答。最後給你一個線上能夠完成的自我評估。
📑 文章目錄
雙向情緒障礙症季節型態是官方認證的嗎
是。DSM-5 把 seasonal pattern、也就是「季節型態」，列為雙向情緒障礙症與憂鬱症的註記：連續兩年以上，情緒發作固定在某些季節報到，季節過了就緩解或轉換狀態。
早年只有憂鬱發作能這樣標，DSM-5 開始，雙向情緒障礙症躁期與輕躁期也納入。文獻估計雙向情緒障礙症病人約 15%-25% 帶有季節型態（2021, https://doi.org/10.1111/acps.13251）。
708 位病人畫出的輪廓
西班牙團隊分析 708 位雙向情緒障礙症病人，第一型 503 位、第二型 205 位，其中 117 位、也就是 16.5% 符合 DSM-5 季節型態（2021, https://doi.org/10.1111/acps.13251）。
幾個特徵：如果有第二型雙向情緒障礙症或家族情緒病史，遇到「季節一到就發作」的機率大約是一型的 2 倍左右。
季節型態的雙向情緒障礙症病人比較少以嚴重的「衝動攻擊」為核心表現。季節型態病人的病程起伏通常不會隨機混亂到完全摸不著頭緒。
另外，雙向情緒障礙症有季節型態的人，躁與憂鬱的比重比較平均，偏向兩個極都會有的雙相位病程。論文結尾：雙向情緒障礙症季節性發作比較能預測，卻比較難預防。
什麼是「雙相位（Biphasic）」特徵？
大自然的節奏：可能冬天負責調成「低音（憂鬱）」，夏天負責撥成「高音（輕躁）」。兩個極端都輪流規律到訪，而不是整年只會單向發作憂鬱或單向發作躁期。
雙向情緒障礙症在家就能做的情緒紀錄：SPAQ
季節型態評估問卷（SPAQ）從 1984 年沿用至今，是這個領域最常用的自評工具。它的核心像記帳：睡眠長度、社交活動、心情、體重、食慾、體力六個項目，各按變化幅度給 0 到 4 分，加總成季節變化總分 GSS，滿分 24 分。
連結：SPAQ 季節型態評估問卷（李政洋身心診所）
法國團隊 2021 年在 165 位受試者身上驗證了問卷結構，六個項目會聚成兩大類：心情、體力、社交、睡眠屬於「心理類」，體重與食慾屬於「飲食類」。
在憂鬱症與雙向情緒障礙症族群，31.2% 符合季節性情感疾患的篩檢標準，對照組只有 4.7%（2021, 165 人, https://doi.org/10.3390/jcm10091897）。分數越高的人，憂鬱與躁的症狀也越嚴重，這個趨勢在兩類分數上都看得到。
月曆題的結果也很有意思。病人組 69.5% 覺得冬天最難熬，但同時有 11.9% 覺得夏天最糟；「夏天最糟」這件事在健康對照組完全沒有出現，算是病人組的特色訊號。
篩出季節性雙向情緒障礙症或次症候群標準的受試者，生理時鐘也比較偏晚，晚上精神特別好的那種。
自己檢核三步驟：
- 過去兩三年，六個項目有沒有固定在某幾個月大變化，各給 0-4 分再相加。
- 寫下一年當中狀態最好與最差的月份。
- 這些變化有沒有影響到工作、課業或人際？
研究用的篩檢切點是三個條件一起看：總分 11 分以上、自認變化至少是中度問題、最差月份固定在一月或二月，夏季型則落在七月或八月。
這份問卷的敏感度只有約 44%、特異度約 94%：分數過關的人未必真的沒事，分數高也不等於診斷。
長期追蹤看到的季節曲線
橫斷面研究像拍照，長期追蹤像錄影。美國 Prechter 世代研究把雙向情緒障礙症第一型、第二型病人與健康對照的多年情緒量表攤開來看，三組都出現明顯的季節效應：日照長的月份，憂鬱症狀下降、躁症狀上升（2025, https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.10.101）。兩型病人的季節變化分數都比對照組高，季節性越高的人，情緒起伏的幅度也越大。就像體重單看一天是雜訊，攤開一整年，地形才顯得出來。
2026 年雙向情緒障礙症的新畫法：四種路線
過去研究常把雙向情緒障礙症季節性二分成「有」與「沒有」，2026 年美國梅約醫學中心團隊把 1702 位雙向情緒障礙症病人再細分為四型：秋冬季憂鬱型、春夏輕躁或躁型、雙相型，以及發作落在春分秋分附近的分點型。
44.6% 回報有季節性發作，比過去估計的四分之一來得高，有可能是收案方式與直接詢問的差別；有季節性的人偏向雙向情緒障礙症第一型，勝算比 1.29；發病較早，同樣是 1.29；一生用過的抗精神病藥種類也較多（2026, 1702 人, https://doi.org/10.1111/acps.70063）。
秋冬季憂鬱型雙向情緒障礙症，病程比較複雜、比較難治。同樣掛著「季節性」三個字，裡面裝的可能是好幾種不同體質，這是目前正要展開的新地層。
也有唱反調的聲音
土耳其四中心的雙向情緒障礙症研究在春分、秋分、夏至、冬至四個時點，測 41 位穩定期病人與 37 位健康對照的心情、功能、認知與生理節律，結論是沒有一項能把兩組分開（2021, https://doi.org/10.29399/npa.25056）。
沒測到不表示不存在，有可能是樣本只有 41 人、工具或測量時機的關係。但它確實提醒：季節的影響有些人強、有些人未必測得到，不必強迫每個人都對號入座。
雙向情緒障礙症放回生理時鐘的大圖
2025 年 Biological Psychiatry 的回顧把季節性雙向情緒障礙症接回大框架：生理時鐘失調是情緒疾患的核心擾動之一，時鐘與情緒互相拉扯、雙向影響，季節、時差、輪班都是會撥動時鐘的外力（2025, https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2025.05.005）。
作者直言，目前還沒有任何單一時鐘指標同時具備足夠的雙向情緒障礙症敏感度與特異度；要組合哪些指標才夠用，目前還不清楚。像判讀整體健康不能只量體重，得血壓、血糖、體脂一起看。
什麼時候該跟醫師討論雙向情緒障礙症
問：我的雙向情緒障礙症起伏真的跟季節有關嗎？
答：關鍵字是連續兩年以上、固定季節、固定方向。
問：SPAQ 分數偏高雙向情緒障礙症怎麼辦？
答：把結果與過去兩年發作的大概月份整理成一頁帶去。讓看過你病史的精神科醫師幫你判讀。
問：確認有季節性雙向情緒障礙症之後呢？
答：可以考慮的選項包含光照治療、用藥的季節性調整、作息安排。
季節不是敵人，比較像一位每年準時到訪的客人。認得客人的長相，就能提前把家裡收拾妥當。這幾年的研究一路指向同一件事：把季節畫進病程地圖，預測就多一分，慌張就少一分。願你在下一個秋天報到之前，手上已經有屬於自己的那張圖。
參考資料
- Clinical correlates of seasonality in bipolar disorder: a specifier that needs specification? Acta Psychiatrica Scandinavica. 2021.
https://doi.org/10.1111/acps.13251 - Validity and usage of the Seasonal Pattern Assessment Questionnaire (SPAQ) in a French population of patients with depression, bipolar disorders and controls. Journal of Clinical Medicine. 2021.
https://doi.org/10.3390/jcm10091897 - Seasonal variation in mood among individuals with and without bipolar disorder. Journal of Affective Disorders. 2025.
https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.10.101 - Seasonality patterns in bipolar disorder: associations with clinical phenotypes and treatment-related outcomes. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2026.
https://doi.org/10.1111/acps.70063 - Seasonality in bipolar disorder: impact on mood symptoms, psychosocial functioning, neurocognition, and biological rhythm. Noropsikiyatri Arsivi. 2021.
https://doi.org/10.29399/npa.25056 - Chronobiology of mood disorders: the role of the biological clock in depression and bipolar disorder. Biological Psychiatry. 2025.
https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2025.05.005
Next step
延伸閱讀與預約入口
若你已準備安排初談，可直接從下方兩個入口前往預約流程。
