作者：李政洋醫師
發布日期：9/02/2026
整理自 Sani 等人 2018 年發表在《Journal of Affective Disorders》的 KMDRS 驗證研究
14 題
總分 0–51 分
即時計分
約 5–8 分鐘
先說結論
KMDRS（Koukopoulos Mixed Depression Rating Scale，Koukopoulos 混合型憂鬱評量表）是第一個專門為「混合型憂鬱」設計的評分量表。它評的是過去一週 內，憂鬱之外有沒有出現「加速」的症狀——煩躁、坐不住、思緒停不下來、衝動。
量表共有 14 題，大部分題目 0 到 3 分，其中 3 題（坐立難安、外顯憤怒、衝動性自殺）可以給到 6 分，總分 0 到 51 分。分數越高，代表「憂鬱裡帶著激動」的成分越明顯。
要說明的是：KMDRS 原本是由受過訓練的專業人員 ，結合會談觀察、案主自述與家屬提供的訊息來評分的工具。這個線上版把題目轉換成自評（或由家人朋友陪伴對照）的衛教版本，分數可以當成就診時與醫師討論的起點，但不能自己拿來下診斷（這一點很重要，後面再說一次）。
填寫之前，請先知道：
請以「最近一週 」的狀態作答，不要涵蓋好幾個月的平均。
題目裡有幾題（臉部表情、說話量、坐立難安、外顯憤怒）偏「觀察類」，自己填容易低估；若情況允許，不妨請家人或好友一起對照作答（原量表甚至建議跟家屬另外單獨聊聊，因為當事人常常不主動提憤怒相關的行為）。
第 12 題問的是「衝動性的」自殺念頭——原量表設計是：慢慢浮現、反覆出現的自殺念頭這題要計 0 分。但無論分數多少，只要出現任何傷害自己的念頭，都請認真看待、盡快求助。
開始評分（過去一週）
1. 苦痛的表達 （0–3 分）
談到自己的痛苦時，是怎麼表達的？
0 只有簡短、平淡的幾句話帶過 1 會生動且持續地描述自己的痛苦 2 戲劇化地訴說痛苦與絕望 3 陣陣抱怨與哭泣發作（邊說邊哭）
2. 生動的臉部表情 （0–3 分）
這一週，臉上的情緒是平板還是豐富？（觀察類題目，歡迎家人一起判斷）
0 臉部表情減少，看起來平板 1 臉部表情明顯流露情緒 2 臉部表情生動活躍 3 戲劇化的情緒表情
3. 說話量 （0–3 分）
話變少、變慢，還是變多？（只看說話「量與速度」，不管內容）
0 說話變慢、話變少 1 話量與平常差不多 2 話變多，但仍能正常交談 3 明顯多話、停不下來，交談難以進行
4. 情緒起伏 （0–3 分）
情緒會不會在短時間內快速切換（悲傷、煩躁、絕望、甚至亢奮之間）？
0 沒有明顯起伏 1 情緒在「低落—煩躁」範圍內變動（例如難過一轉成生氣） 2 同樣在這個範圍內，但情緒更強烈（絕望、暴怒） 3 情緒從憂鬱直接擺盪到高昂、興奮
5. 精神動作活動（坐立難安） （0／2／4／6 分）
身體的活動量如何？是「真的發生」的走動，不只是心裡覺得煩。（觀察類題目）
0 動作與反應變慢（精神動作遲緩） 2 動作速度與平常差不多 4 明顯靜不下來，但還能坐在位子上 6 完全坐不住，一直走來走去
6. 主觀煩躁與無端憤怒 （0–3 分）
心裡的火氣（不管有沒有表現出來）。原量表特別注意「自己也覺得沒來由」的煩躁。
0 沒有這種感覺 1 常為了小事覺得煩躁 2 沒來由地感到很憤怒 3 憤怒到想摔東西（或想對自己、別人做出衝動的事）
7. 外顯憤怒表現 （0／2／4／6 分）
實際「做出來」的憤怒：爭吵、吼、摔東西、動手。只算行為，不算心裡的感受。（當事人常常不主動說，家屬的觀察很重要）
0 沒有 2 很快表現出不耐煩，偶爾言語上的攻擊（爭吵、大聲吼） 4 偶爾對物品動手（摔、砸東西） 6 偶爾對自己或別人動手（肢體暴力）
8. 思緒擁擠或加速 （0–3 分）
腦中念頭的「數量與速度」。原量表特別區分：這和典型憂鬱「反覆想同一件事」的反芻不同，混合狀態是念頭多到處理不完。
0 沒有 1 反覆想同一件憂鬱或痛苦的事（典型憂鬱的反芻） 2 腦中念頭、記憶多到處理不完（不一定難受） 3 念頭持續奔馳停不下來，或腦中音樂轉個不停
9. 內在緊張 （0–3 分）
一種說不出的緊繃、煎熬感——開發團隊視為混合型憂鬱的核心症狀（不一定要伴隨身體症狀）。
0 沒有 1 被問到才說有緊繃感 2 自己會主動說出來，並覺得緊繃很難受 3 被緊張與內在激動煎熬（可能覺得腦子、情緒像被卡住）
10. 肌肉緊繃 （0–3 分）
跟特定動作無關的肌肉緊繃，怎麼樣都放鬆不了。
0 沒有 1 被問到才說肌肉緊繃 2 反覆輕度緊繃，還能夠放鬆 3 明顯緊繃且無法放鬆（看得出繃緊或顫抖；肩頸、背部痠痛）
11. 入睡困難與半夜失眠 （0–3 分）
「睡不著」和「睡著後半夜頻繁醒來且難再入睡」（半夜醒來幾分鐘又睡著的不算）。
0 沒有 1 入睡困難，約半小時以內睡著 2 要躺超過一小時才睡著，和／或半夜醒來兩次以上且難以再入睡 3 幾乎整夜睡不著
12. 衝動性自殺意念或行為 （0／2／4／6 分）
重點在「衝動」：突然冒出、來得又急又猛（常常在生氣的當下）的自殺念頭或行為。慢慢浮現、非衝動性的自殺念頭，原量表設計計 0 分。
0 沒有 2 出現過可能帶衝動性的自殺念頭 4 明確出現衝動性自殺念頭（突然冒出、來得又急） 6 曾有衝動性的自殺企圖（例如突然想衝出車外） 注意：這一題只要不是 0 分，畫面上會出現安全提醒。無論分數多寡，只要出現傷害自己的念頭，請務必尋求專業協助（資源見下方）。
13. 性衝動 （0–3 分）
憂鬱的時候，性慾反而「升高」的現象（原量表建議可由伴侶提供訊息）。
0 性慾或性活動比平常減少 1 與平常差不多 2 偶爾性慾升高 3 經常性慾升高
14. 精神病症狀 （0–3 分）
想法或知覺的改變：被針對的感覺、牽連觀念、妄想或幻聽。
0 沒有 1 多疑，覺得別人在針對自己 2 牽連觀念（覺得路人交談、電視內容都和自己有關） 3 妄想和／或幻聽
過去一週的總分：0 ／ 51 分
—
因子一：憤怒／緊張／衝動（煩躁、外顯憤怒、思緒加速、內在緊張、肌肉緊繃、失眠、自殺衝動）
0 ／ 27
因子二：精神動作性激動（痛苦表達、生動表情、話多、情緒起伏、坐立難安、性衝動、精神病症狀）
0 ／ 24
安全提醒
您在第 12 題（衝動性自殺意念或行為）選了非「0」的選項。這代表最近一週可能出現過突發、衝動的自殺念頭或行為。
請認真看待這個訊號，盡快與精神科醫師或心理師聯繫；若此刻有立即的危險，請撥打 1925 安心專線 （24 小時）或 1995 生命線 ，緊急時直接前往就近急診。
研究裡，符合 Koukopoulos 混合型憂鬱準則的案主平均 15.0 分、不符合者平均 7.9 分；KMDRS 總分每增加 1 分，符合混合型憂鬱的勝算約提高 10%（區辨能力 C-statistic 0.82）。分數是「嚴重度的參考」，不是診斷。
複製結果 JSON（帶給醫師看）
重新填寫
分數怎麼看？五個等級
驗證研究把 KMDRS 總分和 MADRS（蒙哥馬利憂鬱評量表）的分數分布相比對，訂出五個等級：
總分 嚴重度 畫面上的顏色
0–4 無混合症狀 5–9 可能有混合型憂鬱 10–15 輕度混合型憂鬱 16–20 中度混合型憂鬱 ≥ 21 重度混合型憂鬱
補充一個研究裡的數字：在國際情緒網路（IMN）的 350 位憂鬱症案主中，將近一半（48.2%）符合混合型憂鬱的準則——憂鬱裡帶激動的診友，可能比想像中常見。這也是為什麼「有沒有激動症狀」值得被認真評估：它的治療方向常常和典型憂鬱不同（例如抗憂鬱劑對混合狀態可能反而會加重激動）。
現在就需要協助嗎？
1925 安心專線 （24 小時，心理諮詢與自殺防治）1995 生命線 ｜1980 張老師專線 緊急情況：撥打 110 或 119 ，或直接前往就近醫院急診
出現下列任一狀況，建議盡快就診：憂鬱的同時明顯煩躁、一點小事就想發火；腦中念頭停不下來、整晚翻來覆去；情緒短時間內劇烈擺盪；突然、衝動的自殺念頭或自傷行為。懷孕中或產後一年的媽媽特別留意（研究顯示孕產期的混合特徵不少見，容易被當成「壓力大」而漏掉）。
常見問題 FAQ
Q1：KMDRS 可以自己在家填嗎？
KMDRS 原始設計是由受過訓練的專業人員，結合會談觀察、案主自述與家屬訊息來評分。這個線上版是衛教用的自評轉換版：分數可以幫你整理自己（或家人）的狀態、當成就診時的討論素材，但「不能」取代醫師的評估與診斷。特別是觀察類題目（第 2、3、5、7 題），自評常常低估。
Q2：21 分以上是什麼意思？是很嚴重嗎？
依 IMN 研究的分級，21 分以上屬於重度混合型憂鬱，代表煩躁、激動、衝動這類症狀已經很明顯。不過分數只是嚴重度的參考，臨床判斷還要考慮症狀的組合、病程與安全性，請帶著結果與醫師討論。
Q3：混合型憂鬱和一般憂鬱症差在哪裡？
最核心的差別是「激動」的有無。一般憂鬱常見動作變慢、什麼都提不起勁；混合型憂鬱則是心情低落的同時，出現煩躁、話多、思緒加速、坐不住這類「加速」的表現（像是油門和煞車一起踩）。兩者的治療反應可能不同，這正是 KMDRS 想幫忙釐清的地方。
Q4：為什麼有些題目只能選 0／2／4／6？
原量表有 3 個題目——坐立難安（第 5 題）、外顯憤怒（第 7 題）、衝動性自殺（第 12 題）——錨定就是用偶數分（0、2、4、6），因為這三個症狀的嚴重度跳動較大，設計者認為不需要 1 分和 3 分的細分。所以總分最高是 51 分，不是 42 分。
Q5：孕婦或產後媽媽適合用嗎？
2021 年的孕產期研究支持 KMDRS 可以用在這個族群，孕產期憂鬱合併混合症狀的媽媽，較多屬於雙相光譜，需要不同的治療思路。但該研究也發現切點 13 分的敏感度 68%、特異度 58%，單獨使用不夠準確，務必搭配專業評估。
免責聲明： 本頁為衛教資訊與自我整理工具，整理自公開學術文獻，題目文字為了自評而改寫（計分錨定忠於原版），不能取代精神科醫師或其他合格醫療專業人員的診斷與治療。KMDRS 原為評估者評定量表，線上自評分數與專業評分可能有落差。任何情緒或用藥問題，請諮詢醫師；切勿自行停藥或換藥。
參考資料：
Sani G, Vöhringer PA, Barroilhet SA, Koukopoulos AE, Ghaemi SN (2018). The Koukopoulos Mixed Depression Rating Scale (KMDRS): An International Mood Network (IMN) validation study of a new mixed mood rating scale. Journal of Affective Disorders , 232, 9-16.
Koukopoulos AE, De Chiara L, Simonetti A, et al. (2021). The Koukopoulos mixed depression rating scale (KMDRS) and the assessment of mixed symptoms during the perinatal period. Journal of Affective Disorders .
Sani G, Vöhringer PA, Napoletano F, et al. (2014). Koukopoulos' diagnostic criteria for mixed depression: A validation study. Journal of Affective Disorders , 164, 14-18.
延伸閱讀：
KMDRS 與混合型憂鬱系列：
什麼是混合型憂鬱？認識憂鬱症裡的激動與憤怒
認識 Koukopoulos 混合型憂鬱評量表（KMDRS）：14 題看懂憂鬱裡的激動
混合型憂鬱怎麼治療？從 Koukopoulos 假說到 2025 統合分析
青少年的憂鬱為什麼像脾氣壞？認識年輕族群的混合型憂鬱
憂鬱裡的風暴：混合型憂鬱、自殺衝動與身體的警訊
相關工具：PHQ-9 憂鬱症線上檢測（9 題）
期待這份量表，幫你在「低潮」和「燒起來」之間，看見更完整的自己——也期待你帶著它，走進診間跟醫師好好聊一聊。
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