生酮酯維持線粒體能量，減少週纖達掉肌肉

6/23/2026 , , ,

【身心醫學新知】瘦了卻變累？瘦體素減重隱藏的「肌肉危機」，最新研究找到破解關鍵！

近年來，以週纖達、猛健樂為代表的減重藥物席捲全球，成為許多深受肥胖與代謝困擾者的救星。在身心科門診中，我們也常看見肥胖、情緒焦慮與睡眠障礙往往互為因果，成功的體重管理更有機會能顯著提升個人的自信與心理健康。

有些人在使用減重藥物後，會面臨一個共同困擾：「醫生，我體重雖然掉了，但為什麼會覺得全身無力、體力變差，甚至心情也跟著低落？」

這可能不是你的錯覺，而是因為你減掉的不只是脂肪，還有維持生命活力的「骨骼肌」。

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減重的隱形代價：高達 45% 的肌肉流失

根據臨床研究，使用週纖達、猛健樂這類藥物所減掉的體重中，有機會 高達 45% 是瘦到肌肉。 李醫師會建議蛋白質至少要補充體重 × 1 - 1.5 克，這樣會剩下約 10% 瘦肌肉流失。如果再加上重量訓練與肌酸補充，流失量更可控制到只剩 3% 的瘦肌肉。

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在身心醫學中，骨骼肌被視為大腦之外另一個重要的「情緒與活力調節器官」。肌肉不只負責活動，它在運動時分泌的「肌動蛋白（Myokines）」更具有抗發炎、調節神經傳導物質、穩定情緒的效果。

當肌肉量大幅流失（產生「肌少症」傾向），不僅會讓人體力不支，更可能加重疲憊感、無動力感，甚至與憂鬱症狀形成惡性循環。

2026 年發表於國際頂尖期刊《JCI Insight》的一項研究，為這個減重困境帶來了轉機。

肌肉保護

破解肌肉危機的關鍵：生酮酯（Ketone Esters）

科學家發現，在進行減重治療的同時，若能精準合併使用 外源性「生酮酯」補充劑，將有望打破「減重必減肌」的宿命。這項研究帶來了五大核心發現：

1. 它是如何保護肌肉的？

研究發現，減重藥物單獨使用時，會不小心關閉肌肉細胞內發電廠——「線粒體」的能量基因，並開啟導致肌肉萎縮的降解開關。而酮酯就像是給肌肉細胞的專屬護盾：

  • 它能維持線粒體的數量與發電功能，確保肌肉細胞在熱量限制狀態下，依然有源源不絕的能量維持運作。
  • 它能精準關閉肌肉萎縮基因（如泛素蛋白酶體途徑），阻斷肌肉被身體分解的命運。
  • 組織學證實，它能防止肌細胞萎縮，確保留下來的是健康、飽滿的肌肉細胞。

2. 合併使用會讓減脂效果打折嗎？

不會！ 身體組成分析顯示，加入酮酯雖然會讓「總體重」看起來減得比較慢，但那是因為肌肉被成功留住了。兩組在脂肪消耗的成效上是完全相同的，真正達到了「只要減脂，保留肌肉」的理想狀態。

3. 除了留住肌肉，它還能改善運動表現與體力嗎？

答案是肯定的。在動物實驗中，單獨使用減重藥物會導致握力（肌力）顯著下降。但如果合併使用酮酯：

  • 沒有發生握力流失的情況。
  • 跑步機力竭測試顯示，合併治療者的運動耐力與持久度大幅超越其他組別。這對於減重期間容易感到疲憊、缺乏心理動力的人來說，能提供極大的體能支持。

4. 長期這樣搭配使用安全嗎？

由於血液中酮體長期過高在人類身上可能引發胰島素阻抗等風險，研究團隊特別對此進行了安全性監測。結果顯示，在 3 週的短期觀察中，合併治療組的胰島素濃度依然非常穩定，且血液酮體隨後便安全地回復到原本的水平。

研究團隊也強調，這目前屬於臨床前（動物）研究階段，雖然證實了酮酯對抗肌少症的巨大潛力，但長期合併使用的安全性與人體轉化效果，仍需要未來的臨床試驗進一步驗證。

5. 這跟我們常聽到的「生酮飲食」有何不同？

許多人會把「生酮酯」與「生酮飲食（Ketogenic Diet）」搞混。一般的生酮飲食必須透過「極端斷絕碳水化合物（糖分）」的痛苦過程，強迫肝臟自己燃燒脂肪來產生酮體。

研究中採用的則是直接口服補充經臨床測試的外源性酮酯（Ketone Ester），不需要極端改變飲食結構，就能直接讓體內的酮體達到保護線粒體和對抗肌肉萎縮的精準效果。

李醫師查詢過在一些常見有提供營養補充品的通路，的確可以找到此類酮酯補充劑。

減重量、保留肌肉質量

這項研究提供未來抗老化與減重醫學的重要趨勢：體重管理將更著重在「線粒體健康」與「保留肌肉質量」。

雖然「酮酯搭配減重藥物」的療法在人體上的長期安全性與劑量仍待臨床科學家進一步確立，但這提醒了正在進行減重療程的您：

  • 注重線粒體營養：補充足夠維持線粒體能量代謝的營養素。
  • 不可忽視阻力訓練：運動與重訓是最好的肌肉保護劑。
  • 關注情緒與體力的平衡：若減重過程中出現莫名的嚴重疲憊或情緒低落，請務必尋求信任的身心科或相關專業醫師評估，隨時調整您的減重策略。

留住肌肉，才能留住代謝率，更留住快樂與活力！

延伸閱讀與劑量工具

引用文獻來源：

  1. Abuetabh, Y., Schmidt, M. A., Naganuma, M., et al. (2026). Semaglutide-induced loss of skeletal muscle mass is blunted by co-administration of ketone esters. JCI Insight.