近期創傷事件方案 (recent trauma episode protocol, R-TEP) EMDR 對於天災人禍剛發生階段的介入方式,

早期 EMDR 介入協議 (Early EMDR Intervention - EEI)

Elan Shapiro & Brurit Laub (2014) 發展的方法

在此階段，我們需要獲取足夠的歷史資訊來評估個案的準備狀態。請使用下方的互動工具來估算 SMS 分數。

S = 嚴重程度 (Severity)

低 (1) 3 高 (5)

M = 動機 (Motivation)

低 (1) 3 高 (5)

S = 優勢 (Strengths)

低 (1) 3 高 (5)

SMS 準備度輪廓

調整左側數值以查看評估建議。

第二階段

早期介入中，安全感與涵容能力至關重要。優先進行以下練習。點擊展開查看指導語。

向個案解釋我們的工作重點是近期的困難體驗。

「我們要在這裡進行的工作，旨在聚焦於您最近經歷的困難體驗，目的是幫助您的自然系統消化那些仍然令人困擾的部分，讓您能夠恢復平衡。讓任何想到的東西自然浮現。有時候我會請您回到記憶的某個部分，讓您的系統處理並消化那個片段。這就像是將鏡頭『拉近 (Zoom In)』或『拉遠 (Zoom Out)』...這樣過去和現在就不會混淆，您可以開始感到更平靜、更安全且更有控制感。」

• 四元素 (4 Elements): 地 (接地)、氣 (呼吸)、水 (唾液/放鬆)、火 (想像安全/光)。
• 安全地方 (Safe Place): 建立一個想像的安全空間。
• 資源連結 (Resource Connection): 連結內在或外在的優勢資源。

提示：確保個案在進入創傷事件處理前，具備一定的自我平靜能力。

核心流程 困擾點 (PoD) 層級處理

這是 R-TEP 的核心循環。我們不一次處理整個事件，而是將其分解為「困擾點 (PoDs)」。

概念圖示：事件與困擾點

整個創傷事件
(T-Episode)

➡

PoD 1

PoD 2

...

我們使用 G-搜尋 (G-Search) 找出紅色的 PoD，並逐一擊破。

步驟一：事件敘事 + 持續 BLS

讓個案講述故事，同時進行持續的雙側刺激 (BLS) 以協助接地。

「我要請您觀看整個令人困擾的事件，從它開始前的一段時間直到今天。感受您的雙腳踩在地上，感受這個房間的安全性，並大聲說出這個故事。」

選項： 使用距離隱喻（如電視螢幕、遙控器）來提供額外的涵容。

步驟二：Google 搜尋 (G-Search)

快速掃描整個事件，找出目前仍然有困擾的片段 (PoD)。

「現在，不需要大聲說出來，像電腦裡的『Google 搜尋』一樣掃描整個事件，尋找任何現在仍然令人困擾的部分，不需要特定的順序。只需注意當您從最初事件搜尋到今天時浮現了什麼，並停在仍然讓您感到困擾的地方。」

• 不需說話。
• 伴隨持續 BLS。
• 識別出一個主要 PoD 後，進入下一步評估。

步驟三：評估困擾點 (Phase III)

對識別出的單一 PoD 進行評估。如果喚起過高，可進行部分評估。

目標 (Target/PoD)

影像 (Image)

負向認知 (NC)

正向認知 (PC)

VOC (認知真實度) 1

完全不真實 (1) 完全真實 (7)

SUD (主觀困擾指數) 8

無困擾 (0) 最高困擾 (10)

身體感覺

步驟四：聚焦處理 (EMD vs EMDr)

根據 PoD 的性質與處理進展選擇策略。

EMD 策略 (窄焦點)

Zoom In

適用於：侵入性片段、早期介入、兒童、或 EMDr 卡住時。

• 只允許與 PoD 相關的聯想。
• 頻繁「回到目標 (BTT)」。

「如果聯想偏離了...我現在想請您暫時重新聚焦在困擾點上...」

EMDr 策略 (較寬焦點)

主要策略

主要的「望遠鏡處理」策略。

• 允許與「創傷事件」相關的聯想。
• 只有在聯想完全偏離事件時才 BTT。

「就跟著那個感覺走... (只要與插曲相關)」

🔄

處理循環： 當此 PoD 的 SUD 降至生態合理水平 -> 植入 PC -> 回到 G-搜尋 尋找下一個 PoD。

完成階段

當 G-搜尋不再出現新的困擾點時，進入此階段。

1. 檢查事件 SUD (E-SUD)

「當您現在想到整個事件時，在 0 到 10 的量表上，它對您來說有多困擾？」確保符合生態效益。

2. 植入事件正向認知 (E-PC)

「看著整個事件，您現在希望如何看待它？您學到了什麼？」(檢查 VOC 1-7 並植入)

3. 事件身體掃描 (Body Scan)

聚焦於身體進行 BLS。

4. 強力結束 (Closure)

確保每次會談結束時個案是穩定的。安排追蹤。

工具與量表

PCL-5 線上即時評分(點擊)

用於評估創傷後壓力症狀的嚴重程度。

評分：0 (完全沒有) - 4 (非常嚴重)

名詞解釋

創傷事件 (T-Episode)

從最初事件發生直到今天的整個連續體。

困擾點 (PoD)

Point of Disturbance，事件中的具體困擾片段。

生態效益 (Ecological Validity)

SUD 不一定要是 0，而是現實可接受的程度。

© 基於 Elan Shapiro & Brurit Laub 的 EMDR R-TEP 協議 (2014)。

此數位工具僅供受過訓練的 EMDR 治療師輔助使用。