強迫購物症藥物治療

白金蝦蝦

 最近時間又快到雙十一了，除了廠商在努力做準備，有些人則已經買的無法自拔。強迫購物症，以各種不同的方式，開始引起李醫師的注意力。其中在臨床上，最重要的部分，對我來說是怎麼協助來談者。即使可能這樣的研究、臨床的診斷都還在發展中，許多人已經在生活中飽受困擾了。

回顧文獻中關於藥物治療的部分，目前沒有看到大型的研究。比較多的是小規模或是個案報告。把其中有使用的藥物列出來，做為自己臨床上的參考筆記。

第一類:血清素藥物及其他憂鬱症藥物

1.Fluvoxamine:最多使用到300mg/天

2.Citalopram、Escotalopram: Citalopram最多使用到60mg/天。有趣的是以同樣的研究設計，以Escitalopram 10-20mg/天，則沒有看到效果。的確在臨床上，會看到有部分人，對於這兩種藥物反應會不盡相同。

3.Mirtazapine: 一位60歲M女士對於其他血清素藥物副作用無法接受的女士，以30mg/天治療達到穩定。

4.Bupropion:M女士在接受Mirtazapine治療穩定後，因為仍有中等程度的憂鬱症狀，以及可能與藥物相關的食慾增加，併用Bupropion 150-300mg/天。錢花得更少。

第二類:類鴉片拮抗劑

1.Naltrexone: 100~200mg/天

第三類:情緒穩定劑/抗癲癇藥物

1.Topiramate:100~150mg/天

2.valproate:與Fluvoxamine併用

3.Lithium:與Fluvoxamine併用

第四類:精神調節劑

1.Quetiapine:600mg/天

第五類:失智症藥物

1.Memantine:10-30mg/天

在回顧時看到與其他飲食疾患、情感疾患、人格氣質、購物環境(線下、網路)有些關聯性。後續可能再嘗試搜尋心理治療在此情況的方法。

參考資料:

1.A Review of Pharmacologic Treatment for Compulsive Buying Disorder (2016) CNS Drugs

2.Bupropion Augmentation in a Case of Compulsive Buying Disorder (2017) Clinical Neuropharmacology:

3.A 12-Week Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial of Topiramate for the Treatment of Compulsive Buying Disorder (2020) Journal of Clinical Psychopharmacology