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身體痛不會好 從心開始

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文/李政洋

在最近基層診所開會中,有前輩醫師提到有許多人,反反覆覆做檢查都正常,仍不放棄的一遍又一遍去做檢查。其實經過詳細的生理檢查後,沒有明顯異常的地方,此時要考慮心理痛苦引起的體化症。在許多國家這種醫療檢查所無法解釋的症狀很普遍。在研究中,許多症狀在30歲之前就有了,在基層的前輩則反映很多更年期前後的阿姨也有類似的情況。




在最新的DSM5診斷中,被稱為身體症狀疾患。不像過去強調要有幾項身體的症狀,而是強調這些症狀對於生活中的影響。(影響個人的想法-會一直想、感覺-很焦慮、行為-不斷蒐集相關資訊以及接受重複的檢查)

身體不舒服,心情常常也不好


身體症狀疾患常常會與其他身心疾患一起,如憂鬱、解離、轉化症、邊緣性人格、創傷後壓力症。許多研究指出孩童時期或是成人之後的創傷經驗,常會與身體症狀疾患有關。如果受到的心理創傷比較多,可能也會讓症狀變得較多,有些人會情緒調節/衝動控制困難、對自己抱持許多負面的想法。

各種天災人禍都有可能造成身心受創


在土耳其的研究,發現在成人後接觸到許多不同種類的心理創傷,跟沒有受傷的人相比,常會有身體症狀疾患。下表列出接受研究的土耳其女性所受到的創傷類型(研究者沒有將家暴、貧窮等細分出來,合併在最下方的27人當中)

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在土耳其的研究發現,這些婦女90%在孩童時期曾有受過虐待/忽略/性侵,其中50%有受到兩種創傷經驗。與其他研究一致,憂鬱、解離、邊緣性人格、創傷後壓力症的共病較多。一些研究認為,解離在身體症狀疾患的發生過程中扮演了重要的角色。解離也與其他身體症狀,如腸躁症、慢性骨盆疼痛症有關聯。另外,身體症狀疾患也在流病研究上被發現與身體型憂鬱症有密切關聯。目前如果患有憂鬱症,是身體症狀疾患很強的預測因子。學者提出的解離型憂鬱,認為在土耳其社區中憂鬱症的女性,有40%是屬於這種憂鬱症同時帶有解離、曾經有孩童時期創傷,或許也是一個可以作為概念化病友整體病情的一個參考。

疼痛不會好,從心開始療癒


如果身邊的朋友有這樣疼痛不會好,卻也找不出確切原因的情況。不妨請他們可以從憂鬱、創傷後壓力症、解離來做評估。同時可以整理一下過往的生活經驗,是否有些不愉快的事件,仍躲在暗處悄悄的影響我們現在的生活。或許在我們靜下心來,照顧自己的身心,就可以逐步地從疼痛中釋放出來。



延伸閱讀: 不用讓創傷跟著你一輩子:面對童年傷害,你可以做的自我療癒

診所對於正念心理位移書寫有經驗的心理師:張元祐心理師;

結合瑜珈與心理諮商的心理師/瑜珈老師:李韋姍心理師



參考資料:

Trauma-related psychiatric comorbidity of somatization disorder among women in eastern Turkey(2014) Comprehensive Psychiatry

Photo Credit:Pixabay

李政洋身心診所:台北市松山區三民路84號 (02)27620086

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