EMDR 癌症心理治療：當診斷本身就是創傷

6/27/2026 ,
EMDR癌症心理治療

醫生說出「是惡性的」那一刻，世界彷彿靜止了。那份恐懼和無助，不只是憂鬱，也不只是焦慮，而是一場真切的創傷。

如果你或你愛的人正在經歷這些，這篇文章想告訴你一件事：這種反應有名字、有研究、也有方法可以處理。以下會說明癌症為什麼會造成創傷，以及 EMDR 這種心理治療能幫上什麼忙。

📋 本文目錄索引

什麼是癌症相關創傷？

聽到「創傷」這個詞，多數人想到的是戰爭、車禍或暴力事件。但越來越多研究指出，癌症診斷本身就可能構成一種創傷經驗。美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）在第四版起，就把「被診斷出威脅生命的疾病」明確列為可能引發創傷後壓力症（PTSD）的事件之一。

癌症創傷和一般焦慮有什麼不同？

癌症帶來的心理衝擊，常常超過一般的憂鬱或焦慮，進入創傷反應的範圍。兩者的差別可以這樣看：

一般焦慮反應 癌症相關創傷反應
擔心未來 閃回：突然且生動地重新經歷創傷事件
心情低落 過度警覺：身體長時間處於戒備狀態
對治療感到緊張 迴避：極力避開任何和癌症有關的刺激
偶爾失眠 侵入性記憶：無法控制的疾病相關畫面或念頭
食慾改變 情感麻木：感覺和周圍世界脫節

如果你發現自己落在右邊那一欄，請放心，這是創傷在身體裡留下的痕跡，而它是可以被處理的。

心理腫瘤學是什麼？

心理腫瘤學（Psycho-Oncology）是專門研究癌症對患者心理影響的領域。本文的治療架構主要參考 Elisa Faretta 的臨床研究。她是義大利米蘭 PIIEC 整合研究與心理治療中心的主任，長期在 EMDR 義大利協會推動心理腫瘤學的研究與訓練，發表過 EMDR 治療癌症患者的對照研究。

李醫師在馬偕精神科接受訓練時，當時學習的是紐約的意義中心治療法。此療法是由 Dr. William Breitbart 及其團隊，在位於紐約的斯隆-凱特琳紀念癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center, MSKCC）所開創。

為什麼癌症需要創傷治療？

數據怎麼說

癌症診斷後出現心理困擾的人並不少。幾項研究與臨床指引提供了參考範圍：

  • 約三到五成的癌症患者，在診斷後經歷臨床上值得關注的心理困擾。以 NCCN 困擾溫度計（Distress Thermometer）篩檢，分數達臨界值的比例在許多研究落在 30% 至 50% 之間，乳癌族群的某些研究甚至接近 46%。
  • 達到癌症相關 PTSD 完整診斷的比例，會因疾病階段與評估工具而有很大差異。早期、剛確診者約 3% 至 4%；治療後評估的族群可高達 35%。若只計算未達完整診斷標準的 PTSD 症狀，比例更高，從早期癌症的約 20% 到復發癌症的高達 80%。本文先前提到的「20–35%」屬於症狀層級與治療後族群的合理範圍。
  • 即使治療結束，部分倖存者仍持續經歷創傷症狀。一項平均追蹤約六年的研究發現，約 20% 有可能的 PTSD、11% 有很可能的 PTSD；另有研究指出，早期出現症狀者中約三分之一會持續或惡化。
  • 癌症復發的患者，創傷反應通常更為強烈。

重點在於：心理困擾很常見，你並不孤單。當時李醫師在馬偕醫院，也參與癌症病房，對於剛入院的癌症病友做情緒上的篩檢，以及後續的心理師關懷，精神科醫師共同照顧流程的建立。只是當時還沒有從創傷的視角來切入。

不是一個事件，而是連續的創傷

癌症很少是單一事件。從診斷、治療到追蹤，每個階段都可能觸發創傷反應：

  • 聽到診斷的那一刻
  • 第一次走進化療室
  • 看著鏡子裡逐漸改變的自己
  • 每次回診等待報告
  • 聽到「復發」兩個字
  • 感覺被朋友或家人疏遠

💡 臨床觀察與體會

每個時刻都像一顆石頭投入湖中，漣漪不斷擴散，影響你的情緒、關係和整個生活。即使是在台灣已經進行了告知壞消息的訓練，許多癌友及家屬在面臨癌症時，還是不免受到影響。

癌症創傷的四大核心要素

Elisa Faretta 與 Thomas Borsato（2016）發表的「癌症患者專屬 EMDR 治療協議（EMDR Therapy Protocol for Oncological Patients）」指出，用 EMDR 治療癌症患者時，需要考量四個面向：

要素一：疾病階段

癌症的每個階段都有不同的情緒挑戰和創傷記憶。診斷期常見震驚、否認與恐懼，反覆出現「為什麼是我」；治療期面對手術的恐懼、化療的副作用、放療的煎熬；追蹤期則容易出現「掃描焦慮」（Scanxiety），也就是每次回診檢查前的強烈不安；復發期帶來的是信任崩塌，「我以為我已經好了」；末期則需面對死亡恐懼、遺憾與告別。

要素二：疾病的創傷後果

癌症的傷害不只來自疾病本身，也來自它在人際關係和日常生活裡留下的痕跡。常見的包括：被朋友或家人疏遠的感覺、職場上的歧視或不被理解、親密關係的質變、對自己身體的陌生與不信任，以及社交場合中「沒有人真的懂我經歷了什麼」的孤立感。

要素三：當前面臨的問題

治療必須關注患者此刻正在經歷的困難，例如復發的恐懼與現實、額外治療（如放射治療、化學治療）的壓力、手術後的外觀變化與體力下降、經濟壓力，以及家庭角色的調整。

要素四：與疾病相關的創傷史

癌症可能喚起過去的創傷記憶，形成疊加效應。曾照顧罹癌親屬的記憶、因癌症失去親人的傷痛、過去其他未處理的重大創傷，以及早期依附關係（即早年與照顧者建立的情感連結模式）相關的議題，都可能在此時浮現。

EMDR 如何幫助癌症患者？

EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing，眼動減敏與歷程更新）是一種有大量實證研究支持的創傷治療方法，由 Francine Shapiro 發展。世界衛生組織與多國治療指引都把它列為 PTSD 的建議療法。

EMDR 在癌症治療中想達成什麼

在癌症心理治療裡，EMDR 的目標大抵有四個：把創傷記憶重新整合、降低和癌症相關的焦慮與憂鬱、在治療過程中維持較好的生活品質，以及為未來的挑戰建立心理因應資源。

具體會處理哪些內容

  • 癌症相關事件與經驗：診斷當下的完整經驗、復發時的衝擊、暫時性損傷（如化療期間掉髮）與永久性損傷（如手術後的器官缺損）、治療過程中的痛苦經驗。
  • 對疾病影響的擔憂：疾病如何改變日常生活，以及工作、家庭與社交圈中的角色變化和對未來的不確定感。
  • 更廣泛的背景：癌症發病前的重大創傷經驗，以及患者與照顧者、家人、醫療團隊之間的依附關係模式。

為什麼採用腳本化協議

Faretta 的方法附有詳細的腳本化協議與摘要表。對患者來說，這代表治療過程有清楚的結構：治療師能系統性地涵蓋每個重要的創傷面向，每個階段都有對應的引導語，也比較不會遺漏關鍵的治療目標。

治療可以在哪個階段介入

EMDR 不限於治療結束後才使用，它可以在癌症旅程的不同階段切入：

階段 EMDR 的角色
診斷初期 處理診斷帶來的震驚與恐懼，建立因應資源
治療期間 協助處理化療恐懼、手術焦慮等治療相關創傷
追蹤期 處理掃描焦慮、身體意象問題與關係變化
復發 重新處理新的創傷經驗，強化因應策略
安寧照護 處理死亡恐懼與遺憾，協助尋找意義與告別
癌後康復期 處理殘留的創傷症狀，重建生活意義

要強調的是，EMDR 是和醫療團隊合作的一部分。理想情況下，EMDR 治療師會和腫瘤科醫師保持溝通，把心理治療納入整體照護計畫。

常見迷思與事實

迷思 事實
得了癌症就該專心抗癌，心理治療是次要的 心理狀態會影響治療遵從性與生活品質，是整體照護的一部分
治療結束就等於好了，不該再有負面情緒 癌後康復期（Survivorship）是獨特的心理階段，創傷症狀可能持續數年
EMDR 會讓人重新經歷化療的痛苦 EMDR 在安全框架中處理記憶，目的是減少而非增加痛苦
接受心理治療代表我很脆弱 求助是務實的選擇，研究顯示心理介入有助於改善整體狀態
家人得過癌症但走了，這和我的治療無關 家族癌症史可能構成重要的創傷背景，影響當前心理狀態

💡 什麼時候該考慮尋求 EMDR 協助？

如果你是癌症患者或倖存者，出現下列情況，EMDR 可能有幫助：

  • 反覆出現和癌症相關的噩夢或閃回
  • 極度迴避任何和癌症有關的事物，例如拒絕回診或迴避討論病情
  • 持續的焦慮和恐懼，已影響到日常生活
  • 對未來感到深沉的絕望
  • 和家人朋友的關係明顯惡化
  • 感覺和自己的身體完全脫節
  • 化療或放療帶來的心理創傷一直沒有處理
  • 曾經歷親人因癌症去世，現在疊加了自己的恐懼

可以把它當成一個訊號：可以找專業人員談一談。李政洋身心診所有許多有經驗的 EMDR 治療師，可以提供協助。 點此聯繫 LINE 線上預約

延伸閱讀：EMDR 治療方式：深入解析三階段模式

常見問題 FAQ

Q1. EMDR 治療會干擾我的癌症治療嗎？

A: 不會。EMDR 是一種心理治療，不涉及藥物或物理介入，因此不會和化療、放療或手術產生衝突。良好的心理狀態反而有助於維持治療遵從性與生活品質。

Q2. 我正在化療中，可以同時接受 EMDR 嗎？

A: 可以。許多 EMDR 治療師有和正在接受癌症治療的患者合作的經驗，會依你的體力與狀態調整節奏和內容。開始前建議讓治療師了解你目前的療程與身體狀況。

Q3. EMDR 能幫助我面對復發的恐懼嗎？

A: 可以。復發恐懼是癌症倖存者最常見的心理困擾之一。EMDR 能協助處理和復發相關的創傷記憶，並建立更實用的因應策略。

Q4. 我的家人也因為我得癌症很痛苦，他們能接受 EMDR 嗎？

A: 可以。癌症不只影響患者，也影響整個家庭。家屬可能經歷替代性創傷（因目睹親人受苦而產生的創傷反應）。EMDR 同樣適用於照顧者與家屬。

Q5. 我需要多久接受一次 EMDR？

A: 頻率因人而異，一般建議每週一次，每次約 60 至 90 分鐘。治療師會依你的狀況、治療階段與身體條件，調整適合的計畫。

Q6. EMDR 治療癌症創傷大概需要多久才有效？

A: 這取決於創傷的複雜程度與疊加的創傷史，沒有固定答案。單一創傷記憶有時數次就能看到變化，多重或長期累積的創傷則需要更長時間。治療師通常會先評估，再和你討論大致的療程規劃。

參考資料

  1. Faretta, E. (2018). EMDR Therapy in Psycho-Oncology. 收錄於 Luber, M. (Ed.), Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy Scripted Protocols and Summary Sheets: Treating Trauma in Somatic and Medical Related Conditions. New York: Springer Publishing. ISBN 978-0-8261-9421-3.
  2. Faretta, E., & Borsato, T. (2016). EMDR Therapy in Psycho-Oncology: A Bridge Between Mind and Body. Journal of EMDR Practice and Research, 10(3), 138–152. https://doi.org/10.1891/1933-3196.10.3.138
  3. Shapiro, F. (2001). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): Basic Principles, Protocols, and Procedures (2nd ed.). New York: Guilford Press.
  4. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Distress Management. 困擾溫度計（Distress Thermometer）篩檢工具。
  5. American Cancer Society. Cancer survivors 心理健康與 PTSD 相關資源。
  6. National Cancer Institute (NCI). Cancer-Related Post-Traumatic Stress (PDQ®). https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/survivorship/new-normal/ptsd-pdq

免責聲明：本文為衛教資訊，不構成醫療建議。癌症患者在接受任何心理治療前，應與主治醫師和心理健康專業人員充分討論。