人格疾患（Personality Disorder）常被視為難以治療的心理狀況。許多患者經歷多年治療仍感覺進展有限。但 2025 年發表於《JAMA Network Open》的重大研究帶來了新希望：EMDR 治療對人格疾患有顯著效果。
💡 快速回答
- EMDR 對人格疾患有效嗎？ 是的，2025 年隨機對照試驗顯示 EMDR 能顯著減少人格疾患症狀
- 效果如何？ 10 次療程後，44.1% 案主達到緩解標準（追蹤 3 個月）
- 需要多久？ 研究採用每週 2 次、共 10 次、每次 90 分鐘的設計
- 適合誰？ 特別適合有創傷背景的人格疾患患者
什麼是人格疾患？
人格疾患是一種長期、穩定的行為模式和內在體驗，顯著偏離個人文化背景的期望，導致在人際、工作或生活各方面出現困擾。
常見人格疾患類型
| 類型 | 主要特徵 |
|---|---|
| 邊緣型人格疾患（BPD） | 情緒不穩定、害怕被拋棄、自我形象不穩定、衝動行為 |
| 迴避型人格疾患 | 極度害怕被拒絕、社交退縮、感覺自己不如他人 |
| 依賴型人格疾患 | 過度需要被照顧、害怕分離、難以獨立做決定 |
| 強迫型人格疾患 | 完美主義、過度重視秩序和控制 |
| 自戀型人格疾患 | 誇大自我重要性、缺乏同理心 |
人格疾患與創傷的關聯
研究顯示，許多人格疾患患者有童年創傷或負面經驗的背景：
- 邊緣型人格疾患：約 70-80% 有童年虐待或忽視經驗
- 迴避型人格疾患：常與童年被拒絕、羞辱的經驗有關
- 依賴型人格疾患：可能與過度保護或創傷性依賴有關
這種與創傷的關聯，正是 EMDR 可能發揮作用的原因。
2025 年 JAMA 研究發現
研究設計
2025 年發表於《JAMA Network Open》的研究是首個針對 EMDR 治療人格疾患的大型隨機對照試驗（Hofman et al., 2025；DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.33421）：
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 研究設計 | 雙臂、多中心、單盲隨機對照試驗 |
| 樣本數 | 159 名人格疾患案主 |
| 地點 | 荷蘭兩間專科門診部門 |
| 治療設計 | 每週 2 次、共 10 次、每次 90 分鐘 |
| 追蹤時間 | 治療後 3 個月 |
主要發現
| 指標 | EMDR 組 | 對照組 | 效應量 |
|---|---|---|---|
| ADP-IV 緩解率（治療後） | 38.3% | 6.8% | d = 0.62 |
| SCID-5-PD 緩解率（治療後） | 33.3% | 7.8% | d = 0.45 |
| ADP-IV 緩解率（3 個月追蹤） | 45.4% | 5.9% | d = 0.58 |
| SCID-5-PD 緩解率（3 個月追蹤） | 44.1% | 15.8% | d = 0.52 |
關鍵發現：
- 顯著改善：EMDR 在所有指標上均顯著優於對照組（p < .01-.001）
- 效果持續：治療效果在 3 個月追蹤時不僅維持，甚至略有提升
- 低退出率：僅 5.1% 退出，顯示治療可接受度高
- 無不良事件：研究期間無嚴重不良反應通報
研究意義
這項研究的發現具有重要意義：
- 挑戰傳統觀念：人格疾患不再被視為「難以改變」的狀態
- 創傷導向治療：支持以創傷為核心的治療方法
- 治療選擇權：為人格疾患患者提供新的治療選項
EMDR 如何治療人格疾患？
治療原理
EMDR 治療人格疾患的核心邏輯是：
- 識別創傷根源：找出與人格疾患症狀相關的創傷或負面記憶
- 處理阻斷記憶：透過雙側刺激幫助大腦重新處理這些記憶
- 促進認知重組：讓負面自我信念（如「我不值得被愛」）轉化為正向信念
- 改善症狀：隨著根源記憶被處理，人格相關症狀也隨之改善
治療流程
研究採用的治療設計：
| 階段 | 內容 |
|---|---|
| 第 1-2 次 | 評估、建立治療關係、選擇目標記憶 |
| 第 3-10 次 | 處理與人格疾患症狀相關的創傷及負面記憶 |
| 每次 | 90 分鐘，包含標準 EMDR 程序 |
與傳統治療的比較
| 項目 | EMDR | 辯證行為治療（DBT） | 心理化治療 |
|---|---|---|---|
| 核心焦點 | 創傷記憶處理 | 情緒調節技巧 | 理解自己與他人 |
| 療程長度 | 較短（約 5-10 週） | 較長（通常 1 年） | 較長（通常 1-2 年） |
| 家庭作業 | 不需要 | 需要每日練習 | 不一定 |
| 適合對象 | 有創傷背景者 | 衝動行為明顯者 | 關係困難明顯者 |
重要提醒：這些治療方式並非互斥，可以互補使用。
適合與不適合的對象
適合 EMDR 治療的情況
- ✅ 有明確創傷或負面經驗史的人格疾患患者
- ✅ 能承受暫時性情緒波動
- ✅ 願意探索過去經驗
- ✅ 已有一定程度的穩定性
- ✅ 對治療有動機
⚠️ 需要先穩定的情況
- 嚴重的自傷或自殺風險：需要先進行危機處理
- 嚴重的解離症狀：需要先建立穩定技巧
- 嚴重的物質使用問題：需要先處理戒斷
- 無法承受情緒不適：需要先建立情緒調節能力
治療前評估重要事項
在開始 EMDR 治療前，治療師會進行詳細評估：
- 完整的病史收集
- 評估創傷史和症狀關聯
- 評估治療準備度和穩定性
- 制定個人化治療計畫
常見問題
EMDR 能治癒人格疾患嗎？
「治癒」這個詞在人格疾患治療中需要謹慎使用。2025 年研究顯示：
- 44.1% 案主在治療後 3 個月達到緩解標準
- 但「緩解」不等於「治癒」
- 許多案主仍受益於持續的支持和治療
EMDR 可以顯著改善症狀和生活品質，但人格特質的一些面向可能需要長期的自我覺察和調適。
EMDR 和 DBT 哪個比較好？
兩者有不同的強項：
EMDR 優勢：
- 療程較短
- 不需要家庭作業
- 直接處理創傷根源
DBT 優勢：
- 對衝動行為控制較強
- 提供具體的因應技巧
- 團體支持成分
最佳選擇取決於：個人症狀特徵、創傷史、治療偏好、可投入的時間和資源。有些案主會同時或先後接受兩種治療。
邊緣型人格疾患適合 EMDR 嗎？
是的，研究顯示 EMDR 對邊緣型人格疾患（BPD）有效。但需要注意：
- 需要充分準備：確保案主有能力處理強烈情緒
- 可能需要調整：治療師會根據個案情況調整治療方式
- 可以結合其他治療：如 DBT 技巧訓練
治療過程會很痛苦嗎？
處理創傷記憶時，可能會暫時感到情緒強烈。但：
- 治療師會確保你有足夠的穩定技巧
- 你可以隨時要求暫停或調整步調
- 暫時的不適通常是治療正在發揮作用的跡象
重要的是與治療師保持開放的溝通。
如何找到適合的治療師
尋找具備以下資格的治療師
- 接受過 EMDRIA 認可的完整 EMDR 基礎訓練
- 有治療人格疾患的經驗
- 熟悉創傷治療
- 持續接受督導和進階訓練
可以詢問治療師的問題
- 你有多少使用 EMDR 治療人格疾患的經驗？
- 你如何決定一個人是否準備好接受 EMDR？
- 治療過程中如果出現強烈反應，你會如何處理？
- 你會如何與我一起制定治療計畫？
下一步
進一步了解
- EMDR 指南：了解 EMDR 的原理和適應症
- EMDR 8 階段治療：了解治療的完整流程
- EMDR 副作用與注意事項：了解可能的反應
自我評估
- EMDR 適合度自我評估：了解 EMDR 是否適合你
參考文獻
主要研究
- Hofman, S., Hafkemeijer, L., de Jongh, A., & Slotema, C. W. (2025). Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy in Persons With Personality Disorders: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 8(9), e2533421.
相關研究
- Nvo-Fernandez, et al. (2025). EMDR and CBT for borderline personality disorder: Effects on trauma and BPD symptoms. European Journal of Psychotraumatology.
- Hafkemeijer, L., et al. (2020). EMDR therapy in patients with personality disorders: A systematic review. Journal of EMDR Practice and Research.
- van den Berg, D. P. G., & van der Vleugel, B. M. (2020). EMDR for personality disorders. Current Psychiatry Reports.
最後更新：2026 年 2 月
本文基於 2025 年 JAMA Network Open 同儕審查研究撰寫