EMDR 8 階段完整解析：從評估到結案的治療歷程

3/01/2026

EMDR 8 階段完整解析：從評估到結案的治療歷程

目錄

  1. EMDR 治療流程概述
  2. 第 1 階段：病史詢問（History Taking）
  3. 第 2 階段：準備期（Preparation）
  4. 第 3 階段：評估期（Assessment）
  5. 第 4 階段：減敏期（Desensitization）
  6. 第 5 階段：安裝期（Installation）
  7. 第 6 階段：身體掃描（Body Scan）
  8. 第 7 階段：結案（Closure）
  9. 第 8 階段：重新評估（Re-evaluation）
  10. 各階段時間預估
  11. 常見問題（FAQ）
  12. 參考文獻

EMDR 治療流程概述

EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing，眼動減敏與再處理）是由 Francine Shapiro 博士於 1987 年發現、1989 年正式發表的心理治療方法。這套療法經過嚴謹的標準化程序，發展出8 個階段的完整治療架構。

為什麼 EMDR 需要 8 個階段？因為創傷記憶的處理需要系統性的步驟：從建立治療關係、評估目標記憶、進行雙側刺激處理，到確認療效穩定，每個階段都有其特定目的。研究顯示，單一創傷事件通常可在 3-5 次療程內完成處理，而複雜或多重創傷則需要更長時間（Shapiro, 2018）。

EMDR 已獲得 世界衛生組織（WHO）、美國精神醫學會（APA）、美國退伍軍人事務部與國防部（VA/DoD） 等多個國際權威機構認可為有效的創傷治療方法。

第 1 階段：病史詢問（History Taking）

目的與內容

病史詢問階段是 EMDR 治療的基石，通常需要至少 1-2 次歷程。很多人會想跳過，會影響治療路徑判斷，沒有辦法描繪一個地圖，就容易迷路。就像沒有看過地圖、沒有設好導航就直接上路。治療師會：

  • 詢問您的心理健康史與創傷經歷
  • 評估您目前面臨的困擾與症狀
  • 了解您的因應能力與支持系統
  • 共同制定治療計畫，確認處理目標

EMDR 的獨特之處在於：您不需要詳細描述創傷事件的細節。治療師只需要知道事件的大致輪廓即可進行處理。例如，當被問及「什麼事件讓你感到無助？」您只需回答「是童年時發生的事」就足夠了。如果是後續進行時間線，可能會大概了解「是三歲發生的事」或是「五歲也有發生事情」。

治療目標會涵蓋三個時間向度：

  1. 過去：造成問題的根源事件
  2. 現在：引發困擾的當前情境
  3. 未來：需要學習的技能或行為

💡 用戶關心：我適合嗎？要做幾次？

是否適合 EMDR？

  • 適合：創傷後壓力症候群（PTSD）、焦慮、憂鬱、恐慌症、童年創傷、複雜性創傷等
  • 需評估：若您有解離症狀或物質成癮，治療師需要先進行足夠穩定化工作。從足夠的資源開始，會是比較安全的做法。就像是繫好安全帶，戴好安全帽，上路安全有保障。

需要幾次療程？

  • 單一創傷：約 6 次（每次 60-120 分鐘）
  • 多重創傷：約 12 次或更多
  • 複雜性創傷（如童年長期虐待）：可能需要數月到一年以上

第 2 階段：準備期（Preparation）

目的與內容

準備期是建立治療關係與確保您能安全面對情緒的關鍵階段，通常至少需要 1-4 次療程。對於創傷史較複雜的案主，可能需要更長時間。有些治療師出於安全的考量，沒有足夠的準備前，不會進行與深度創傷有關的記憶工作，就是第三個階段跟後續。

在這個階段，治療師會：

  1. 解釋 EMDR 理論與程序：讓您了解治療如何運作、過程中會發生什麼。有些人會因為沒有預期發生的流程或是方式，造成驚嚇的經驗。
  2. 建立信任關係：這是 EMDR 成功的關鍵。若您無法信任治療師，可能無法如實回報處理過程中的感受。你可能早就知道，關係是一切的基本，也是治療的地基。
  3. 教導穩定化技巧：包括安全處、呼吸放鬆、著地練習等自我安撫技術。

穩定化技巧範例

  • 安全處（Safe Place）：想像一個讓您感到安全、平靜的地方，作為情緒過載時的避風港
  • 蝴蝶擁抱：雙臂交叉輕拍肩膀，配合深呼吸，幫助調節情緒
  • 著地練習（5-4-3-2-1）：說出看到的 5 樣東西、聽到的 4 種聲音、觸摸到的 3 樣物品等

💡 用戶關心：第一次會發生什麼？

第一次 EMDR 療程（準備期）通常會：

  • 治療師詳細說明 EMDR 的原理與流程
  • 練習「安全處」技巧，確保您能在情緒激動時回到資源。
  • 可能進行簡單的雙側刺激練習（如眼動或輕拍）
  • 您可以隨時提問或表達擔憂
  • 目標是讓您在進入創傷處理前，感到安全與準備好

第 3 階段：評估期（Assessment）

目的與內容

評估期是確認目標記憶及其組成元素的階段。治療師會引導您：

  1. 選擇目標影像：從創傷記憶中選擇最具代表性的畫面
  2. 確認負面信念（Negative Cognition）：與創傷相關的負面自我看法
  3. 確認正面信念（Positive Cognition）：您希望相信的正面看法
  4. 評估情緒與身體感受：辨識相關的情緒與身體部位

VOC 與 SUD 量表

EMDR 使用兩個標準化量表來量化處理進度：

  • VOC 量表（Validity of Cognition，信念有效度）
    • 測量正面信念的真實感
    • 範圍：1（完全不相信）到 7（完全相信）
    • 目標：從 1-2 提升到 6-7
  • SUD 量表（Subjective Units of Disturbance，主觀困擾單位）
    • 測量負面情緒的強度
    • 範圍：0（完全平靜）到 10（極度困擾）
    • 目標：從 8-10 降低到 0-1

負面與正面信念範例

負面信念 正面信念
我很無助 我有能力掌控
我很髒 我是乾淨的
我不值得被愛 我值得被愛
我很壞 我是好人
我很危險 我現在安全了

💡 用戶關心：怎麼選擇處理的記憶？

治療師會與您討論並依照以下原則選擇：

  • 最早的記憶：通常從最早的創傷記憶開始，因為它往往是後續問題的根源
  • 最具困擾的記憶：若某個記憶特別困擾您，可能優先處理
  • 觸發點：若某個當前情境反覆引發強烈反應，會追溯其源頭記憶
  • 漸進原則：對於複雜創傷，可能從較輕微的記憶開始，建立信心後再處理核心創傷

第 4 階段：減敏期（Desensitization）

目的與內容

減敏期是 EMDR 的核心階段，透過雙側刺激（Bilateral Stimulation）來處理創傷記憶。雙側刺激的形式包括：

  • 眼動：跟隨治療師的手指或光點左右移動
  • 輕拍：治療師交替輕拍您的雙手或肩膀或是身體的兩側。如果有接觸的疑慮，當然可以是由來談者自己輕拍。
  • 聽覺：透過耳機接收左右交替的聲音

處理過程

  1. 您專注於目標影像、負面信念和身體感受
  2. 治療師進行雙側刺激
  3. 每組結束後，您回報「現在注意到什麼」可以不用描述整個歷程，就告訴治療師停下來前到了哪裡。
  4. 治療師根據您的回報決定下一步聚焦點
  5. 重複此過程直到 SUD 降到 0-1 ，複雜的情況也有可能需要幾次才會降到 0-1。

可能的反應

在減敏過程中，您可能會經歷：

  • 新的記憶或畫面浮現
  • 情緒起伏（悲傷、憤怒、恐懼）
  • 身體感受變化（緊繃、放鬆、麻木）
  • 領悟或新的觀點出現
  • 記憶的細節變得模糊

這些都是正常的處理過程，代表大腦正在重新整合創傷記憶。

💡 常見來談者的好奇：眼動時會感覺怎樣？

常見體驗：

  • 記憶流動：創傷畫面可能像電影一樣快速閃過，也有人形容是走馬燈。
  • 情緒釋放：可能會哭泣、憤怒或感到悲傷
  • 畫面變化：原本清晰的影像可能變模糊或遙遠
  • 新的連結：可能突然想起相關的其他事件
  • 平靜感：隨著處理進展，困擾感逐漸消退

重要提醒：

  • 您隨時可以舉手暫停，或是喊停，調整步調，治療會依照來談者的步調來進行。
  • 治療師會全程同在並支持您
  • 若情緒過於強烈，會回到「安全處」技巧穩定

第 5 階段：安裝期（Installation）

目的與內容

當 SUD 降到 0 或 1 後，進入安裝期。這個階段的目標是：

  • 將之前選擇的正面信念「安裝」到記憶網絡中
  • 透過雙側刺激強化正面信念與創傷記憶的連結
  • 讓正面信念成為對該事件的自然反應

過程

  1. 治療師請您回想目標事件，同時想著正面信念
  2. 進行雙側刺激
  3. 評估 VOC 分數（目標為 7 分）
  4. 若未達 7 分，可能調整正面信念或繼續安裝

💡 用戶關心：什麼時候會變好？

短期變化（單一療程內）：

  • 創傷記憶的困擾感明顯降低
  • 對事件的看法開始轉變

中期變化（數次療程後）：

  • 原本觸發情緒反應的情境變得較不困擾
  • 正面信念開始內化為真實感受

長期變化（治療完成後）：

  • 創傷記憶成為「過去的事件」而非「持續的痛苦」
  • 自我價值感提升
  • 人際關係改善

注意： 處理可能會在療程間持續進行。若出現新的記憶或感受，這是正常現象。通常李醫師會說就像是去健身房，之後幾天鍛鍊的肌肉群可能持續在恢復與重組。

第 6 階段：身體掃描（Body Scan）

目的與內容

身體掃描是確認創傷是否完全處理的重要步驟。研究顯示，創傷記憶會儲存在身體中，因此需要檢查身體是否仍存留未處理的能量。

過程

  1. 閉上眼睛，回想目標事件與正面信念
  2. 從頭到腳掃描全身
  3. 辨識是否有任何不適、緊繃或不舒服的感覺
  4. 若有殘留感受，繼續進行雙側刺激處理
  5. 直到身體完全平靜或舒適

為什麼要檢查身體？

  • 創傷會在神經系統中留下生理印記
  • 某些案主可能在認知上覺得好轉，但身體仍存留緊繃
  • 完整的身體掃描確保「身心」都已處理完成
  • 這是 EMDR 有別於純認知治療的特點之一

💡 用戶關心：為什麼要檢查身體？

常見的身體殘留感受：

  • 胸口緊繃
  • 胃部不適
  • 肩膀僵硬
  • 喉嚨梗住感
  • 手腳麻木

身體掃描的好處：

  • 確保創傷處理更完整
  • 減少症狀復發的可能性
  • 提升整體身心健康
  • 讓正面感受更穩固

第 7 階段：結案（Closure）

目的與內容

每次療程結束前，治療師都會進行結案程序，確保您：

  • 回到穩定的情緒狀態
  • 能夠安全地離開治療室，能夠安全的抵達下一個要去的地方。
  • 知道如何在療程間照顧自己

結案程序

  1. 若目標記憶尚未完全處理，使用穩定化技巧回到平衡狀態
  2. 進行「安全處」練習
  3. 說明治療後可能發生的情況
  4. 教導自我照顧技巧

療程間的注意事項

治療師會請您：

  • 記錄任何浮現的新記憶、夢境或感受
  • 練習穩定化技巧
  • 注意正向變化
  • 若有緊急情況，知道如何聯繫治療師

💡 用戶關心：每次結束會怎樣？

療程結束後可能的狀況：

  • 正向反應：感到平靜、輕鬆、釋放
  • 持續處理：當天或隔天可能有新的記憶或感受浮現
  • 暫時不適：輕微疲憊、情緒波動（通常很快緩解）

如何自我照顧：

  • 給自己安靜時間
  • 避免安排重大決定或壓力活動，有人結束後不會當天馬上回去工作。
  • 練習安全處或其他放鬆技巧
  • 保持規律作息
  • 與信任的人分享（如果適合）

第 8 階段：重新評估（Re-evaluation）

目的與內容

每次新療程開始時，都會從重新評估階段開始。這個階段用來：

  • 確認上次處理的效果是否維持
  • 評估是否需要繼續處理同一目標
  • 決定下一個處理目標
  • 檢視整體治療進展

過程

  1. 回顧上次處理的目標記憶
  2. 評估當前的 SUD 與 VOC 分數
  3. 討論療程間的任何新發現或變化
  4. 決定本次療程的處理方向

💡 用戶關心：怎麼知道有效？

EMDR 有效的指標：

  1. 主觀感受
    • 想起創傷事件時不再感到強烈困擾
    • SUD 分數降至 0-1
    • 正面信念感覺真實（VOC 達 6-7）
  2. 行為變化
    • 原本回避的情境可以面對
    • 人際互動改善
    • 睡眠品質提升
    • 日常功能恢復
  3. 情緒狀態
    • 情緒波動減少
    • 更能調節情緒
    • 正向情緒增加
  4. 身體反應
    • 原本的身體症狀緩解
    • 緊繃感減少

各階段時間預估

階段 名稱 典型時間 說明
1 病史詢問 1-2 次療程 可能在治療過程中持續要評估浮現的歷史
2 準備期 1-4 次療程 複雜創傷預計需要更久
3-6 評估至身體掃描 每目標 1-3 次療程 單一創傷約 3-5 次完成
7 結案 每次療程末 5-15 分鐘
8 重新評估 每次療程初 5-15 分鐘

整體時間預估

  • 單一創傷：6 次療程（每次 60-120 分鐘）
  • 多重創傷：12 次療程
  • 複雜性創傷：數月到一年以上
  • 單純恐懼症：6 次療程

重要提醒： 每個人的治療速度不同。治療師會根據您的狀況調整進度，速度不是治療的目標，完整的處理才是。

常見問題（FAQ）

Q：EMDR 8 階段一定要按順序進行嗎？
是的，8 階段有其邏輯順序。特別是準備期（穩定化）必須在減敏處理前完成，確保案主有足夠的資源應對創傷記憶。治療師不會跳過評估或準備直接進行減敏。

Q：每次療程只能進行一個階段嗎？
不一定。一次療程可能涵蓋多個階段。例如，第一次療程常同時包含病史詢問（第1階段）和部分準備工作（第2階段）。減敏期（第4階段）到身體掃描（第6階段）通常在同一次療程中完成。

Q：SUD 降到 0、VOC 升到 7 才算治療成功嗎？
這是理想目標，但並非每次療程都需要達到。有時治療師會「非完全處理」結束療程（未完成協議），在下次療程繼續。長期目標是症狀顯著減輕，而非完美的數字。

Q：準備期需要多長時間？
視案主狀況而定。單一創傷且生活穩定者，準備期可能只需 1-2 次療程；複雜性創傷或有解離症狀者，準備期可能需要數月，重點在建立足夠的穩定化資源。

Q：EMDR 第 3 階段（評估期）一定要選一個影像嗎？
影像是可選的（如果不清晰可跳過）。評估期的核心是確認負面認知（NC）、正面認知（PC）、情緒、身體感覺和 SUD 分數，讓案主能精準定位創傷記憶。

參考文獻

  1. Shapiro, F. (2018). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy: Basic Principles, Protocols, and Procedures (3rd ed.). Guilford Press.
  2. Shapiro, F., & Forrest, M. S. (2016). EMDR: The Breakthrough Therapy for Overcoming Anxiety, Stress, and Trauma. Hachette UK.
  3. EMDR Institute. (2024). What is EMDR Therapy? Retrieved from https://www.emdr.com/what-is-emdr/
  4. EMDR International Association. (2024). Experiencing EMDR Therapy. Retrieved from https://www.emdria.org/about-emdr-therapy/experiencing-emdr-therapy/
  5. Van der Kolk, B. A., Spinazzola, J., Blaustein, M. E., Hopper, J. W., Hopper, E. K., Korn, D. L., & Simpson, W. B. (2007). A randomized clinical trial of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), fluoxetine, and pill placebo in the treatment of posttraumatic stress disorder: Treatment effects and long-term maintenance. Journal of Clinical Psychiatry, 68(1), 37-46.
  6. World Health Organization. (2013). Guidelines for the Management of Conditions Specifically Related to Stress. Geneva: WHO.
  7. American Psychiatric Association. (2004). Practice Guideline for the Treatment of Patients with Acute Stress Disorder and Posttraumatic Stress Disorder. Arlington, VA: APA.
  8. Maxfield, L. (2019). A clinician's guide to the efficacy of EMDR therapy. Journal of EMDR Practice and Research, 13(4), 239-246.