產前或產後憂鬱症是許多媽媽曾經經歷的情況，如果需要使用藥物，會需要考量寶寶的安全性。有預計產後想要親餵母乳的媽媽詢問藥物安全性。以下是閱讀北京安定醫院的一位哺乳媽媽使用agomelatine的個案報告做的筆記。
使用憂鬱症藥物時必須考慮通過哺乳被嬰兒喝到藥物。在血清素藥物中，Paroxetine和Setrelin是哺乳媽媽首選。而關於SNRI和Mirtazapine在哺乳期間的安全性還沒有足夠的資料。
北京一位33歲，產後憂鬱症母親使用Agomelatine治療的個案報告。她同意服用憂鬱症藥物，但堅持繼續哺乳她的孩子。每晚使用25毫克的Agomelatine治療。為了避免藥物在母乳中的濃度和對嬰兒的潛在影響，在每天服用藥物之前餵養嬰兒，然後停止哺乳。第二天早上擠出晚上的母乳。接下來可以照常在白天親餵孩子。
服用藥物治療共12週。在第4週，大多數症狀得到了很大改善，特別是睡眠。她在8週治療後達到了緩解。媽媽和嬰兒的抽血檢查、嬰兒的發育都正常。在12週治療期間和藥物停用後，沒有明顯副作用。
作者分享選擇Agomelatine作為首選治療原因如下。Agomelatine是所有憂鬱症藥中半衰期最短的藥物(約1-2小時，在血液中或母乳中)。服藥4小時後母乳中就無法檢測到Agomelatine濃度。它還具有高蛋白結合能力。這兩個特性可以最大程度地減少嬰兒的潛在血漿濃度。從藥物動力學角度來看，建議給哺乳嬰兒使用半衰期最短、結合蛋白能力最高的藥物。其次，患者患有嚴重的睡眠障礙，Agomelatine可能調節睡眠並恢復生物鐘節律，減少使用安眠藥。
作者認為在哺乳期間最有證據支持的憂鬱症藥物治療僅限於: sertraline, paroxetine,
nortriptyline imipramine，但它們仍然可以在嬰兒血漿中檢測到。根據作者的數據和Schmidt等人發現的結果(2012年另一篇個案報告，母親從懷孕期間使用quetiapine和Agomalatine)，認為只要與服用藥物間隔4小時，之後的母乳對嬰兒是安全的。在使用Agomelatine治療期間不必停止哺乳。
作者的結論，還沒有更新在仿單裡面。仿單裡面寫的是: 對於本藥/代謝物是否會分泌至人體乳汁中仍然未知。目前動物的藥效學/毒理學資料已經顯示Agomelatine/代謝物會分泌到乳汁中 (詳細請參考章節10.3)。無法排除對新生兒/幼兒的風險。於考慮哺乳對於幼兒的益處與治療對於母親的益處之後，應決定停止哺乳或停止/放棄 Valdoxan®治療。
參考資料:
1.
Agomelatine for postpartum depression and breastfeeding (2021)
Therapeutic Advances in Psychopharmacology
2.
Agomelatine in breast milk (2012) The International Journal
of Neuropsychopharmacology ·
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