安全提醒
眼動減敏與歷程更新治療（EMDR）是由治療師進行的心理治療。
📑 文章目錄
核心觀念與章節重點
兒童的理解、表達和調節情緒方式會隨發展改變，因此治療師需評估孩子的安全、成長經驗、可用資源與家庭情況，再決定如何進行治療。家長可能提供重要背景和支持，但參與方式要依孩子的需要評估。[1]
EMDR 最初是為成人發展的治療，後來由 Bob Tinker 與 Sandra Wilson、Joan Lovett 等臨床工作者推展到兒童[2][3]。治療長短與創傷型態有關：單一創傷、受創時年齡較大的孩子，有時幾個療次就有明顯變化；重複而複雜、合併家庭依附困難的創傷，往往需要更長時間[1][4]。
《Aide-Mémoire - EMDR en 46 fiches》（EMDR 備忘手冊：46 篇臨床專題指南）第16章談到治療初期的評估、準備與目標設定。重要的是確認孩子有接受充分說明、可以表達疑問、知道自己何時能喊停。
兒童版 EMDR 仍有標準流程的八個階段，只是依發展程度調整；關鍵想法是：創傷記憶以受創當時的年齡與發展階段儲存，處理不同年齡的記憶時作法也不同[1]。初期評估涵蓋孩子的發展史與家庭史，也會留意父母自身的情緒穩定與受創程度，因為年幼孩子的情緒調節，很大一部分透過與父母的依附連結完成[1]。
對民眾的衛教說明
初次討論時，家長可以詢問治療師：如何評估孩子是否適合、如何配合孩子的理解能力調整說明、家長會不會在場、孩子如何表達想休息，以及療程外若情緒變強可以怎麼求助。孩子也可以直接向治療師提問。
家長也會收到清楚的說明：EMDR 對孩子的影響、刺激如何進行、它和催眠的差別、孩子可以喊「停」中止，以及「安全場所」是什麼[1]。
幼兒的表達方式不同： 4 至 5 歲的孩子常說不出「我不對勁」這類想法，而是直接說「我害怕」「情緒性認知」；更小的孩子可能以手勢或指出身體感覺的位置表達困擾[1]。5 歲以下通常難以配合眼動，治療師會改用觸覺或聽覺的雙側刺激，例如彈指聲或手偶[1]。
對 4 到 5 歲的小孩來說，「強烈的情緒或生理感覺，直接就等於他的全部想法」。這就叫做「情緒性認知」。
情境舉例：在超市與媽媽走散迷路 20 分鐘
大人（標準負向認知）：「我覺得我被拋棄了、我是不值得被愛的。」
4–5 歲幼兒（情緒性認知）：孩子：「媽媽不見了，我肚子好餓」、「黑黑的，好冷」。
如果孩子正處於暴力或其他持續危險中，首要工作是保障安全、讓傷害停止，並尋求適當的保護或專業資源。不能只因安排了心理治療，就忽略環境仍在造成傷害。[1]
治療前三階段的進行方式：問句、家長角色與各年齡調整
兒童版 EMDR 保有標準流程的八個階段：生活史蒐集、準備期、評估期、減敏、安裝、身體掃描、收尾與再評估。這邊以前三個階段為例。
第一階段：生活史蒐集
孩子的發展史：「他是如何學習，如廁訓練、走路、語言習得、在學校的社交行為？」
家庭史：「哪些事件在家庭的生命中留下印記？是生命週期的事件（例如生老病死、結婚生子、孩子長大離家），還是家庭以外的創傷事件（像是重大車禍、天災、犯罪暴力）？」
「創傷時間軸」，把每位家庭成員的創傷事件放在時間中接續來看，辨識事件發生當時的社會、學校與職業脈絡。
這個階段有兩個元素需要優先評估：孩子的安全，以及父母的情緒穩定與受創程度。
第二階段：準備期
探索孩子與家庭的資源：
- 「在熬過這些風雨的過程中，全家人到底使出了本事、調動了哪些力量？」
- 「一路上，是誰伸出援手拉了他們一把？」
- 「什麼人、哪種方法能派上用場？又有什麼作法幫不上忙，甚至越幫越忙？」
- 「他們未來需要什麼？」
這些問句讓治療師看見家庭的力量，也讓家長有機會說出還需要什麼。
第三階段：評估期
在兒童身上，受認知與發展特性影響：依年齡不同，孩子可能難以給出負向與正向認知、不理解 VOC 量表，或把它與 SUD 混淆。目標與安全場所的描述可以藉助繪畫，這是孩子偏好的表達媒介。調整依循「最低限度創造性」的原則：在標準流程上只做必要的更動，以符合孩子的發展需求。[1]
9 到 18 歲的大孩子與青少年
心理治療的進行方式和大人差不多。
在面對青少年時，治療師會去看孩子目前所處的人生發展階段（轉大人時期），並觀察家人平時是怎麼互動的。青少年心裡的痛苦，往往和家庭的困難綁在一起。例如爸媽放不下心、難以放手讓孩子獨立長大。
6 至 8 歲的孩子
這個年紀的孩子，已經能表達心裡卡住的壞念頭（負向認知）、希望自己擁有的好想法（正向認知），也能評估自己有多相信這個好想法（VOC）；想測出他們心裡有多難受（SUD 分數），也沒問題。
此時父母可以有時陪在身邊，補充孩子過去的經歷、近況與全家互動；治療師也可以透過「畫畫」，讓孩子把心中的困擾畫面（處理目標）與讓人安心的「避風港」（安全場所）畫出來。
4 至 5 歲的孩子
這個階段的孩子能表達自己「有多難受」（測量 SUD），但要他們去思考理想的正向信念、評估有多相信（VOC），可能就超出理解範圍了。
他們心裡的負面想法表現方式也很不一樣：孩子還講不出「我不對勁」、「我很沒用」或「我有危險」這種抽象觀念，而是以「我好怕！」或「我肚子餓！」，等所謂的「情緒性認知」。
此時父母在場變得重要：爸媽還原事發經過，也是孩子的避風港。這個年紀最常見的安全場所，往往是坐在媽媽的腿上。
4 歲以下的孩子
幼兒治療要處理的焦點（目標）通常由孩子和父母一起界定。測量難受程度（SUD）時不用打分數，而是改用手勢比劃：治療師會把雙手張開，手張得越開，就代表心裡越難受。小孩雖然很難用言語說清楚情緒，但要他們指出「身體哪裡怪怪的或不舒服」，是有可能的。
在這個階段，父母是不可或缺的：他們提供孩子成長史，也幫助治療師觀察並看懂家人的互動模式。
家長陪孩子談治療時，可以先確認三件簡單的事：孩子是否知道接下來大致會發生什麼、是否知道能說「停一下」、是否有可信任的大人在旁陪伴。
何時需要尋求專業協助
若孩子反覆受驚、睡眠或上學明顯受影響、情緒行為突然改變，或家長不確定該如何談創傷，適合尋求兒童心理健康專業人員評估。
常見問題 FAQ
兒童接受 EMDR 時，家長一定要在場嗎？
不一定。家長能否參與、以何種方式參與，需依孩子的年齡、發展與治療目標評估，並尊重孩子的感受。
年齡相同的孩子會用完全相同的EMDR治療方式嗎？
不會。發展與溝通能力因人而異。治療師依個別評估調整。
EMDR治療開始前，治療師會先了解孩子和家庭的哪些事？
治療師會詢問孩子的發展史，例如如廁訓練、走路、語言習得與在學校的社交行為，也會詢問家庭史，並以「創傷時間軸」把家庭成員經歷的創傷事件依時間接續來看。
青少年的 EMDR 流程和成人一樣嗎？
9 至 18 歲使用的流程與成人相似，但治療師會特別留意生命週期與家庭運作模式。
孩子還不會表達想法或評分，EMDR治療怎麼進行？
依年齡調整：4 至 5 歲的孩子說不出「我不對勁」「我沒有能力」這類認知，而是說「我害怕」「我餓」；4 歲以下可以用手勢表示困擾程度，治療師張開雙手，張得越開代表越困擾。
家長可以在家帶孩子做EMDR眼動或拍打嗎？
不建議自行進行。
如果孩子仍在遭受暴力，是否先做 EMDR？
應先處理人身安全，讓暴力或威脅停止，並尋求保護與專業協助。
孩子的EMDR創傷治療通常要做多久？
依創傷型態與受創年齡而定。單一創傷有時幾個療次就有明顯變化；重複、複雜或合併家庭依附困難的創傷，通常需要較長時間。
參考資料
- Tarquinio, C., Brennstuhl, M.-J., Dellucci, H., Iracane-Coste, M., Rydberg, J. A., Silvestre, M., Tarquinio, P., & Zimmermann, E. (2019). Aide-mémoire - EMDR : en 46 fiches. Dunod.
10.3917/dunod.tarqu.2019.01 - Tinker, R. H., & Wilson, S. A. (1999). Through the eye of a child. W. W. Norton & Company.
- Lovett, J. (1999). Small wonders: Healing childhood trauma with EMDR. The Free Press.
- Morris-Smith, J., & Silvestre, M. (2015). L'EMDR pour l'enfant et sa famille. Dunod.
- Silvestre, M. (2010). In M. Delage & B. Cyrulnik (Eds.), Famille et résilience. Odile Jacob.
Next step
延伸閱讀與預約入口
若你已準備安排初談，可直接從下方兩個入口前往預約流程。
