李政洋身心診所
文/曹舒晴 諮商心理師
癌症治療結束，醫師說「接下來追蹤就好」的那一刻，很多人才發現，生活裡有一塊似乎很少有人提起：性。
這篇文章先淺談癌症治療後性健康的整體樣貌，以及目前心理與性諮商介入的狀況。
這其實很常見
2026年一篇統合分析整理36項研究、共9749位乳癌康復者，結果顯示：性功能障礙的盛行率約70%，性困擾約57%。
研究列出的危險因子中，有一項很值得注意——缺乏性諮商。
換句話說，治療結束後有沒有機會談性、理解身體發生了什麼，以及知道可以向誰求助，可能都是康復照顧的一部分。
為什麼性問題這麼普遍？
因為癌症治療的許多環節，都可能碰到性功能。
手術可能改變身體形象、感覺與神經功能；化學治療與荷爾蒙治療，例如泰莫西芬、芳香酶抑制劑，可能影響荷爾蒙與性反應；放射治療則可能改變局部組織。除此之外，疲勞、睡眠、情緒，以及伴侶關係中的壓力，也都可能一路影響性慾、喚起、疼痛與親密感。
但「很常見」不代表只能接受。
目前的研究顯示，我們其實還有不少事情可以做。
心理介入有沒有用？看看兩個重要試驗
正念性治療 vs. 性教育（2024，加拿大）
研究納入118位乳癌康復者，隨機分成兩組。兩組都是為期八週、每週兩小時的線上團體：一組接受正念為本的性治療，另一組則接受支持性性教育。
結果很有意思。
兩組都有改善。
包括性慾、性困擾、陰道疼痛，以及內感受覺察，都有所進步；但兩組之間並沒有顯著差異。
這個結果可以從兩個角度來看。
好的那一面是：即使不是複雜的心理治療，一個有結構、有專業人員帶領、能夠好好談性的性教育團體，本身就可能帶來幫助。
另一面則提醒我們，不一定存在某一套特別神奇的治療配方。對癌症康復者而言，有人願意談、提供正確知識，並創造一個可以安全討論性的空間，本身就可能是介入的一部分。
線上支持團體（2025，加拿大）
另一項研究納入398位婦癌康復者，進行12週由專業人員帶領的非同步線上支持團體，也就是比較接近留言板形式的互動。
這次的結果比較有限。
研究的主要結果——性困擾——沒有顯著改善；性功能雖然一度有所進步，但到了四個月追蹤時，效果已經沒有維持。
作者也指出，研究可能受到樣本數不足等因素限制，整體效果方向雖然正向，但幅度有限。
把這兩篇研究放在一起，我看到的是：
「性諮商」可能有幫助，但怎麼談，也很重要。
每週固定兩小時、有明確內容與互動的團體，和以留言為主的支持團體，本來就是不同強度的介入。性困擾牽涉的不只是被理解，也可能需要知識、練習、身體覺察，以及重新建立和伴侶互動的方式。
臨床指引怎麼說？
2025年由歐洲性醫學會贊助的婦癌性功能臨床指引，把照顧路徑寫得相當清楚：
從診斷與治療開始，就應該主動說明治療可能對性造成的影響；後續則需要適當的篩檢、性諮商與轉介。
癌症康復者的性功能障礙，許多治療原則和一般族群相同，但也必須把癌症特有的因素放進來，例如荷爾蒙治療、手術後的身體變化，以及放射治療造成的組織改變。
2026年另一篇統合分析也發現，PLISSIT／EX-PLISSIT模式的性諮商，用在婦癌或婦科手術後女性身上，可以改善性功能；研究中FSFI平均增加7.38分，也改善了性生活相關的生活品質。
也就是說，性健康並不是癌症治療結束後「有空再處理」的附加題，而可以是康復照顧的一部分。
婦產科、泌尿科可以評估與處理身體層面的問題，例如乾澀、疼痛與組織變化；骨盆底治療可以處理部分疼痛與肌肉功能問題；身心科與心理師可以協助情緒、身體形象與親密關係；性治療則進一步處理性反應、互動與行為層面的困難。
需要的時候，這些專業可以一起工作。
溫馨小提醒
把性放回醫療的對話裡。
回診時可以直接問：「性諮商之後，我的性生活可能會有什麼改變？」這不是奇怪的問題，而是癌症康復照顧的一部分。
身體的改變，有身體的處理方式。
乾澀可以評估潤滑、保濕或其他醫療處置；疼痛也可能需要婦產科、泌尿科或骨盆底治療進一步評估。不是每一種不舒服都只能「忍一下」。
親密不一定要回到原來的樣子。
很多人會把目標設定成「恢復成治療前的性生活」。但癌症之後的親密，有時不是恢復，而是重新設計。
節奏可以不同，方式可以不同，性的意義也可能改變。
不同，不一定比較差。
伴侶也在歷程裡。
伴侶的沉默不一定是不在乎。有時候，是擔心碰到你的傷口、不知道能不能主動，甚至害怕自己的需求顯得自私。
兩個人重新開始談性，本身就可能是重新靠近彼此的第一步。
癌症之後，很多人重新學會了很多事情：怎麼吃、怎麼動、怎麼休息，也重新認識了一次自己的身體。
性，也可以是其中一件重新學習的事。
它不是癌症治療結束後才有餘裕處理的奢侈品，而是生活品質、身體感受與親密關係的一部分。
期待有一天，每一次癌症照顧，都能自然地把性健康一起放進來。
參考資料
- Liu Y et al. The prevalence and risk factors of female sexual dysfunction in breast cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med. 2026.
- Brotto LA et al. A randomized comparison of online mindfulness-based group sex therapy vs supportive group sex education to address sexual dysfunction in breast cancer survivors. J Sex Med. 2024.
- Classen CC et al. A randomized controlled trial of an online support group addressing psychosexual distress among women treated for gynecologic cancer. Gynecol Oncol. 2025.
- Peleg Nesher S et al. Clinical practice guidelines: sexual dysfunction in gynecological cancer patients. Sex Med. 2025.
- Yıldız Karaahmet A et al. PLISSIT/EX-PLISSIT-Based Sexual Counseling in Women with Gynecologic Cancer or Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Sex Marital Ther. 2026.
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