安全提醒
本文說明治療概念，不是 EMDR 操作指南。請勿自行重現創傷記憶、進行雙側刺激或嘗試「解卡」。若治療中情緒過強，請告訴治療師並要求暫停或調整。
📑 文章目錄
核心觀念與章節重點
眼動減敏與歷程更新治療（EMDR）不一定一路順利。可能會觀察到困擾程度反覆減少後又增加、某段記憶久久沒有變化，或來談者的情緒一下太強、一下又像情緒被切斷。《Aide-Mémoire - EMDR en 46 fiches》（EMDR 備忘手冊：46 篇臨床專題指南）第 11 章把這些狀況稱作「阻滯」或「迴圈」。
治療關係、準備程度、可用的資源，都可能影響療程是否能穩定前進。
章節中以適應性訊息處理模式（AIP）解釋部分阻滯，認為過去記憶、當下反應與可用資源之間的連結可能尚未形成。
對阻滯的辨識：記憶內容不斷改變、困擾程度卻停在原地，或連續好幾回合雙側刺激後幾乎沒有變化（Shapiro, 2007）；症狀持續、處理時間異常拉長甚至暫時加重，也可能是阻滯的表現。最常出現在減敏階段（標準流程第 4 階段）；臨床樣貌越複雜、越不穩定者，越容易發生。
成因可分兩大類：
治療計畫：包括本能迴避引發焦慮的工作、穩定化不足、治療聯盟脆弱、對改變的顧慮（有時與家庭或所處系統有關），以及讓症狀被維持的次級獲益（間接帶來的好處）。
訊息處理：適應性訊息根本不存在（如年幼的孩子需靠心理教育補充沒有的資訊），或存在卻用不到，麻木斷線的防衛性解離。
當調整刺激形式、節奏或注意焦點仍卡住時，建議使用「認知交織」：
治療師先辨識卡住的訊息落在安全、責任（罪疚）、連結與歸屬或控制中的哪個/哪些主題。
再以簡短提問或補充資訊，把雙腳陷在過去的視角與當下現實接上線。—訊息不存在時補上，引導來談者自己想到。
對民眾的衛教說明
感到治療停滯時，治療師可能回頭檢視目前生活是否安全、治療目標是否合適、來談者是否有足夠準備，以及治療關係能否提供支持。過程中也可能調整會談速度、休息時間或注意焦點。若記憶處理引起強烈痛苦、麻木、失去時間感或難以回到當下，這些反應都值得告訴治療師。
治療中的突破卡關的方法：替代策略與交織引導
阻滯不只出現在第 4 階段。安裝階段（第 5 階段）的正向認知若一直到不了足夠強度，或身體掃描階段（第 6 階段）持續留著未消化的身體痕跡，同樣是阻滯的表現。
最粗淺的是「機械式」調整：
拉長雙側刺激回合的時間、加快速度、把視覺刺激改走斜向、換成聲音或輕敲等其他刺激形式（包括蝴蝶擁抱），必要時改為自我刺激。原則是，來談者此時此地的感受，不舒服就不要。
第二層是變換通道：
自由聯想可以在認知、知覺、情緒、身體感官之間流動，卡在其中一個層面時，把注意力引到另一個層面：「當你這樣想時，身體注意到什麼？」「身體這個感覺背後，是什麼情緒？」
來談者回答後要立刻接續刺激，別讓處理斷線。另一個做法是重新檢視目標的組成細節（影像、認知、情緒、感覺），找出新浮現的素材或卡住的信念，給予刺激穿越卡點。
第三層是催眠式暗示，用來調節過快或過慢的處理。
要減速時：多種身體感覺同時湧現，就引導一次只注意一種；影像帶來焦慮性的重新經歷，就暗示把畫面想成黑白，或用想像的遙控器按下定格，反應強度通常隨之下降。
要加速時則反向操作：靠近擾人場景、為場景加上色彩、讓動作動起來、放大聲音、同時聚焦多種感覺。
認知交織。訊息不存在時補上：
例如告訴孩子，性關係是大人之間的事，加害者沒有權利這麼做；對因身體出現愉悅感而深陷罪疚的性侵受害者，衛教生理反應是正常的現象，並把它與「慾望」區分開來。
訊息存在但碰不到時，用緊扣主題的問句引導來談者自己想到。書中按三個主題各給了範例：
- 安全：「你現在在哪裡？今天你還處於危險中嗎？」
- 責任（罪疚）：「該負責的是大人還是小孩？」
- 控制：可以假裝不解，突顯信念的矛盾，例如「等一下……我不太明白……你現在幾歲？」；也可以用蘇格拉底式對話逐步引導：「當時誰是大人？」「誰是小孩？」「當時那個孩子，有可能反抗這個大人嗎？」
Ana Gomez分享，她每次都會用蘇格拉底式對話，在與兒童青少年工作，她覺得有很好的效果。
還有以身體焦點的做法。
持續不散的不舒服感覺（緊繃、灼熱、刺麻、疼痛，常出現在身體某個特定地方）妨礙整合時，治療師可以邀請來談者「把手放在你感覺到緊繃的地方……」做輕微的自我接觸，接一回合雙側刺激；或以這個感覺為起點用情感橋，連向埋藏的源頭記憶。
咽侯部卡住的感覺常意味著未說出口的話：被壓抑的言語，或「吞」了進去的加害者命令；此時可以暗示「允許那些或許需要表達的未說出口的話，現在說出來……在心裡……小聲或大聲都可以」。
卡住的感覺若代表事件當下被壓抑的動作，讓它在象徵層面完成「如果這個感覺會有動作，它想做什麼？」，也是一種身體交織；也可以反問：「如果這個感覺會說話，它會說什麼？」
面對創傷後的疼痛，用「想像的解毒劑」工作，例如卡住的灼熱感，引導來談者聯想冰涼敷在皮膚上的清涼感（Grant & Threlfo, 2002）。
自我覺察與安全練習
這裡不需要回想任何創傷內容。若你正在閱讀或會談中感到繃緊，可以看看房間裡的光線與物品，感受雙腳接觸地面，並對自己確認：「我現在在這裡。」
何時需要尋求專業協助
若治療中反覆出現強烈恐慌、解離感、長時間無法定向，或治療後的睡眠、工作、上學與人際功能持續惡化，請儘快聯絡治療師，重新評估療程安排。
如果你面臨暴力或即時危險，先聯絡當地緊急服務或可信任的支援單位。若有自傷或自殺風險，也請儘快讓可信任的人陪伴並尋求緊急協助。
常見問題 FAQ
EMDR 治療卡住代表我做錯了嗎？
不是。治療進度可能受準備程度、生活壓力、支持與個別反應影響；卡住時可以和治療師一起重新評估，不必責怪自己或勉強繼續。
情緒在EMDR療程中變得很強烈，我應該忍耐嗎？
不用。請告訴治療師你的感受與是否需要暫停。治療師可以重新評估安全、支持與步調。
EMDR認知交織是我可以自己練習的技巧嗎？
不是。它是治療師在特定臨床情境中使用的介入方式，不宜自行套用在創傷記憶上。
EMDR治療後狀況變差，是否代表療程沒有效？
若不適持續或影響生活，請聯絡治療師討論調整或再評估。
為什麼EMDR治療好像一直繞圈、沒有進展？
內容在變但困擾程度不變，或多次刺激後仍無變化，可能是阻滯訊號。
什麼是EMDR身體交織？
以持續不散的身體感覺為焦點的做法：例如把手放在緊繃處配合雙側刺激、以該感覺為起點用情感橋連向源頭記憶、讓被壓抑的話語或動作在象徵層面完成。
參考資料
- Tarquinio, C., Brennstuhl, M.-J., Dellucci, H., Iracane-Coste, M., Rydberg, J. A., Silvestre, M., Tarquinio, P., & Zimmermann, E. (2019). Aide-mémoire - EMDR : en 46 fiches. Dunod.
10.3917/dunod.tarqu.2019.01 - Grant, M., & Threlfo, C. (2002). EMDR in the treatment of chronic pain. Journal of Clinical Psychology, 58(12), 1505–1520.
- Shapiro, F. (2007). Manuel d'EMDR. InterEditions.
- Siegel, D. J. (1999). The Developing Mind: Toward a Neurobiology of Interpersonal Experience. Guilford Press.
- National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Post-traumatic stress disorder (NG116): Recommendations. https://www.nice.org.uk/guidance/ng116/chapter/recommendations
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