📋 本文目錄
在身心科與代謝醫學的臨床實務中，肥胖已被證實與多種慢性疾病及精神健康障礙有著密不可分的關係。為了提供臨床照護人員與病患更精準的指引，本文針對符合日本肥胖學會（JASSO）標準的「肥胖症」患者，整理 猛健樂 與 週纖達 的最新療效分析研究。
日本肥胖學會 (JASSO) 對「肥胖症」的診斷標準
有別於西方國家普遍以身體質量指數（BMI） $\ge 30\text{ kg/m}^2$ 作為肥胖門檻，日本肥胖學會（JASSO）考量到亞洲族群在較低的 BMI 水平下，即有較高的內臟脂肪蓄積傾向與代謝併發症風險，因此制訂了更為嚴格的標準：
- 肥胖：$\text{BMI} \ge 25\text{ kg/m}^2$。（台灣衛生福利部公布之體位定義，$18$ 歲以上成人，過重為 $24.0 \le \text{BMI} < 27.0$，及肥胖為 $\text{BMI} \ge 27.0$。）
- 肥胖症：當 $\text{BMI} \ge 25\text{ kg/m}^2$ 且伴隨過多脂肪蓄積，並合併至少 $1$ 項以上由 JASSO 定義的 $11$ 項肥胖相關健康障礙（ORHDs），或經影像證實內臟脂肪面積 $> 100\text{ cm}^2$ 時，即診斷為「肥胖症」，需要醫療介入改善。
在本研究亞組分析中，針對符合日本國家保險給付藥物治療的收案標準為：$\text{BMI}$ 介於 $27$ 至 $35\text{ kg/m}^2$ 且合併 $\ge 2$ 項 ORHDs（須包含糖尿病、高血壓或高血脂其中之一）；或 $\text{BMI} \ge 35\text{ kg/m}^2$ 且合併 $\ge 1$ 項 ORHD。
JASSO 定義的 $11$ 項「肥胖相關健康障礙 (ORHDs)」
JASSO 明確指出了 $11$ 項會受到肥胖直接影響或由肥胖所引起的健康障礙，這也是臨床評估是否需啟動藥物治療的核心指標：
葡萄糖耐受不良
包括第二型糖尿病與空腹血糖異常 / 葡萄糖耐受不良（IGT）。
脂質代謝異常
高血壓
高尿酸血症或痛風
冠狀動脈疾病
腦梗塞或短暫性腦缺血發作
代謝功能障礙相關脂肪性肝病
月經異常或女性不孕症
阻塞性睡眠呼吸中止症候群或肥胖肺換氣不足症候群
運動器官障礙/骨關節疾病
包括膝關節、髖關節或手指關節的退化性關節炎，以及變形性脊椎症。
肥胖相關腎臟病
💡 台灣代謝症候群診斷指標
台灣臨床上比較接近且常用的評估指標為代謝症候群。以下 5 項指標中，若符合 $3$ 項或以上者即診斷為代謝症候群：
- 三酸甘油酯偏高：空腹三酸甘油酯 $\ge 150\text{ mg/dL}$。
- 空腹血糖偏高：空腹血糖 $\ge 100\text{ mg/dL}$。
- 血壓偏高：收縮壓 $\ge 130\text{ mmHg}$ 或 舒張壓 $\ge 85\text{ mmHg}$。
- 腹部肥胖：男性腰圍 $\ge 90$ 公分、女性腰圍 $\ge 80$ 公分。
- 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 偏低：男性 $< 40\text{ mg/dL}$、女性 $< 50\text{ mg/dL}$。
猛健樂 在此肥胖症分析中的減重效果
在經過 $72$ 週的治療與觀察後，亞組分析結果顯示 猛健樂（雙機轉 GIP/GLP-1 受體雙重激抗劑）在多項減重指標上，療效顯著優於 週纖達（單機轉 GLP-1 受體激抗劑）：
- 體重下降百分比：猛健樂 組的體重平均降幅高達 $-20.1\%$，顯著優於 週纖達 組的 $-12.9\%$（兩組淨相差達 $-7.2\%$, $p < .001$）。
- 達到更高減重目標的人數比例：超過六成的 猛健樂 使用者能減重 $\ge 15\%$（猛健樂 組 $66.1\%$ vs 週纖達 組 $35.9\%$）；更有 $18.6\%$ 的患者在 猛健樂 治療下成功減重 $\ge 30\%$（對照 週纖達 組僅有 $4.7\%$ 達到此目標）。
- 腰圍與 BMI 的改善：猛健樂 組的腰圍平均縮小了 $18.7$ 公分（週纖達 組為 $12.1$ 公分），且 BMI 平均降低了 $8.1\text{ kg/m}^2$（週纖達 組為 $5.1\text{ kg/m}^2$）。此差異在治療極早期（第 $4$ 週至 $12$ 週）便已顯現並一路維持至 $72$ 週。
🔗 延伸閱讀與劑量指南
👉 猛健樂5mg可以打幾次？猛健樂與週纖達劑量格數換算兩款藥物在「血壓」與「血脂」的共病改善表現
對於身心科與代謝內科患者常見的內科共病，兩款藥物皆展現出顯著的改善效益：
- 血壓改善方面：兩款藥物皆能帶來顯著進步。在 $72$ 週時，猛健樂 使收縮壓平均降低 $9.4\text{ mmHg}$、舒張壓降低 $3.4\text{ mmHg}$；週纖達 亦使收縮壓降低 $7.2\text{ mmHg}$、舒張壓降低 $2.6\text{ mmHg}$。這有助於減輕長期心血管所承受的壓力。
- 血脂改善方面：猛健樂 展現更全面且顯著的優勢。相較於 週纖達，猛健樂 使用者在血脂譜的調整上表現更好，包括三酸甘油酯（Triglycerides, $p = .018$），極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C, $p = .012$），非高密度脂蛋白膽固醇（Non-HDL-C, $p = .027$） 以及 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C, 俗稱壞膽固醇, $p = .019$） 均帶來更大幅度的下降；同時，能保護血管的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C, 俗稱好膽固醇）也獲得了更顯著的提升（$p < .001$）。
💡 臨床警訊：肥胖與全身重大器官的健康網絡
如果身體已經出現上述任何一項肥胖相關健康障礙（ORHD），這往往代表身體正在發出警訊。我們不能只侷限於治療或保養單一特定器官，而必須從根源——關聯性極強的肥胖——著手進行全方位的系統性改善與體重管理。
猛健樂 與 週纖達 臨床效果完整數據對比
以下表格為根據 SURMOUNT-5 試驗亞組分析，針對符合日本肥胖學會 (JASSO) 標準的肥胖症患者，兩款藥物在治療 $72$ 週後的各項關鍵數據對比：
| 臨床評估指標 (Week 72) | 猛健樂 組 (GIP/GLP-1) | 週纖達 組 (GLP-1) | 兩組差異與統計顯著性 |
|---|---|---|---|
| 平均體重變動百分比 | $-20.1\%$ | $-12.9\%$ | 淨相差 $-7.2\%$ ($p < .001$) |
| 減重目標達標率 $\ge 15\%$ | $66.1\%$ | $35.9\%$ | 猛健樂 組具顯著優勢 |
| 減重目標達標率 $\ge 30\%$ | $18.6\%$ | $4.7\%$ | 猛健樂 組成成效極為突出 |
| 平均腰圍縮小長度 | $18.7\text{ cm}$ | $12.1\text{ cm}$ | 第 $4$ 週起顯現差異，持續至第 $72$ 週 |
| 平均 BMI 降幅 | $-8.1\text{ kg/m}^2$ | $-5.1\text{ kg/m}^2$ | 第 $12$ 週起顯現顯著差異 |
| 收縮壓 (SBP) 降幅 | $-9.4\text{ mmHg}$ | $-7.2\text{ mmHg}$ | 兩組皆顯著改善心血管壓力 |
| 舒張壓 (DBP) 降幅 | $-3.4\text{ mmHg}$ | $-2.6\text{ mmHg}$ | 兩組臨床改善皆具備保護效益 |
| 三酸甘油酯 (TG) 降低 | 顯著更大幅度下降 | 下降幅度溫和 | 兩組對比具統計差異 ($p = .018$) |
| 壞膽固醇 (LDL-C) 降低 | 顯著更大幅度下降 | 下降幅度溫和 | 兩組對比具統計差異 ($p = .019$) |
| 好膽固醇 (HDL-C) 提升 | 顯著更大幅度提升 | 提升幅度較小 | 兩組對比具顯著統計差異 ($p < .001$) |
📄 主要參考文獻
- Takumi Kitamoto, Mihoko Yoshino, Tomotaka Shingaki, Tomonori Oura, Elisa Gomez Valderas & Julia P. Dunn (2026). Tirzepatide compared with semaglutide in obesity disease: a subpopulation analysis applying Japan Society for the Study of Obesity criteria in the global SURMOUNT-5 trial, Current Medical Research and Opinion, DOI:
10.1080/03007995.2026.2695047
Next step
延伸閱讀與預約入口
若你已準備安排初談，可直接從下方兩個入口前往預約流程。
