手術成功了，但你卻從此不敢踏進醫院。醫療創傷比想像中常見，而 EMDR 提供了一條有效的療癒之路。
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什麼是醫療創傷？
醫療創傷（Medical Trauma）指的是「由身體疾病本身，或後續醫療處置所引起的極度壓力經驗」。這個概念由德國精神科醫師、心理治療師暨創傷學專家 Michael Hase 提出。Hase 自 1990 年代初便在醫院工作，親眼見證許多患者在治療過程中承受的心理創傷。
為什麼醫療創傷越來越常見？
隨著現代醫療技術進步，越來越多尖端處置被廣泛使用，這也意味著：
- 更多侵入性的檢查和治療
- 更長時間的住院與加護病房照護
- 更複雜的手術和術後恢復
- 更頻繁、反覆的就醫需求
醫療技術救了更多人的命，卻也提高了患者及其家屬經歷創傷的機率。
研究顯示，加護病房存活者約有兩成（部分研究高達四成以上）會出現顯著的創傷後壓力症狀；而 ICU 患者的家屬同樣是高風險族群，他們因目睹親人受苦、又須承擔重大醫療決策，盛行率多落在約兩成到四成之間。
醫療創傷不只是「怕看醫生」這麼簡單
它的影響遠比單純的害怕更深遠。研究顯示，身體症狀障礙合併 PTSD 的患者，常呈現特定的症狀模式：
| 症狀面向 | 具體表現 |
|---|---|
| 身體不適 | 比單純身體疾病的患者，感受到更大的身體痛苦 |
| 憂鬱情緒 | 深層的悲傷、失去動力、對事物失去興趣 |
| 無望感 | 對未來感到絕望，覺得「不會好起來了」 |
| 整體功能 | 工作、社交、自我照顧等日常功能顯著下降 |
| 就業能力 | 更難維持穩定的工作 |
| 治療配合 | 可能因為過去的創傷而拒絕必要的後續治療 |
最後一點特別值得關注：這些患者可能因為未被診斷出 PTSD，而拒絕了原本能幫助自己的醫療，於是落入一個危險的惡性循環。
生產也可能成為創傷
「生產創傷」（Birth Trauma）並不罕見。
一般族群中約有 4% 的產婦符合產後創傷後壓力症候群的完整診斷，而在高風險族群中，比例可上升到約 18.5%。它主要與突發併發症、強烈疼痛、缺乏知情同意或感到尊嚴受損有關。
身體會記得：成年後的「軀體閃回」
在嬰兒期經歷醫療創傷的孩子，長大後可能完全不記得當時發生了什麼事，也無法用語言敘述，但身體並沒有忘記。
當他們走進醫院、聞到消毒水的氣味、聽見特定儀器的嗶嗶聲，或身體再次被限制在某個姿勢時，自律神經系統會立刻被觸發，進入「戰或逃」模式，可能出現恐慌發作或強烈焦慮。這種現象稱為「軀體閃回」（Somatic Flashbacks）。
一個你可能有共鳴的故事
💡 臨床案例：林先生的故事
55 歲的林先生，兩年前接受了一次緊急心臟手術。手術很成功，醫生說他恢復得很好。
但林先生的生活從此變了：
- 每次經過醫院門口就心跳加速、手心冒汗
- 半夜會突然驚醒，彷彿又回到了手術台上
- 聽到救護車的聲音就渾身僵硬
- 拒絕回診追蹤，「我怕進去了就出不來」
- 不敢告訴家人這些恐懼，「他們會覺得我瘋了」
林先生的心臟科醫生百思不解：「身體檢查一切正常，他為什麼都不來回診？」
答案是：林先生患有醫療創傷，只是從未被識別、也從未被治療。
常見迷思 vs 事實
| 迷思 (Myth) | 事實 (Fact) |
|---|---|
| 「手術成功就沒事了」 | 身體的成功不等於心理的康復，手術過程本身就可能造成心理創傷 |
| 「醫生護士是在幫你，怎麼會造成創傷？」 | 創傷的關鍵不在他人的意圖，而在個體的主觀經驗。痛苦、無助、失去控制感都可能成為創傷 |
| 「只有大手術才會造成醫療創傷」 | 即使是常規檢查、牙科治療或分娩，也可能成為創傷來源 |
| 「小孩長大就會忘記小時候的醫療經驗」 | 研究顯示，即使是語言發展前的醫療處置，也可能留下身體層面的創傷記憶 |
| 「我應該感恩醫療救了我的命，不該覺得受傷」 | 感恩和創傷可以同時存在，承認心理上的痛苦，並不表示否定醫療的價值 |
EMDR 如何治療醫療創傷：核心方法與流程
Michael Hase 發展了一套專門針對醫療創傷的 EMDR 治療方法。以下逐一說明它的核心元素，並在最後整理成完整流程。
方法一：醫療病史的時間線追蹤
治療的第一步，是建立完整的醫療病史時間線。這不只是列出生過哪些病，而是：
- 追溯每一個醫療事件帶來的情緒影響
- 追蹤症狀如何發展與變化
- 找出關鍵的創傷節點
時間線追蹤能幫助你和治療師看清全貌：哪些醫療經驗是獨立的創傷事件，哪些是長期累積的結果。當一個人經歷疾病與功能障礙時，對自我的正面感受往往會逐漸減少，而時間線正好讓這個漸進的過程被看見。
方法二：三個時態軸向模型（過去、現在、未來）
三個時態軸向模型（Three-Pronged Protocol）是 EMDR 治療的骨幹架構，從過去、現在、未來三個方向處理創傷。
第一個時態軸向｜過去記憶
處理與醫療相關的過去創傷記憶：
| 記憶類型 | 說明 | 例子 |
|---|---|---|
| 醫療系統中的不公或壓力 | 在治療過程中感到被忽視、被不當對待 | 等待數小時被告知壞消息、被當成「病例」而非「人」 |
| 診斷相關記憶 | 被告知診斷的那一刻 | 「你得了癌症」、「你需要立刻手術」 |
| 症狀發展記憶 | 疾病症狀初次出現或惡化的經驗 | 第一次心臟病發作、突然失去行動能力 |
| 醫療程序本身 | 具體的治療或檢查過程 | 手術、化療、插管、放射線治療 |
第二個時態軸向｜現在的觸發因素
處理當前仍在影響你的觸發因素：
- 當前症狀：每一次身體不適，都可能觸發創傷反應
- 功能障礙：疾病造成的日常限制，持續提醒著創傷的存在
- 未來災難想像（Flashforward）：這是醫療創傷特有的現象，指突然湧入腦中的「未來最壞情況」畫面，例如想像自己疾病復發、在手術中死亡
💡 未來災難想像（Flashforward）和閃回（Flashback）不同。閃回是回到過去的創傷，未來閃現則是對未來可怕事件的預期性侵入，在醫療創傷患者中非常常見。
第三個時態軸向｜未來議題
為未來的挑戰預作準備：
| 未來議題 | 說明 |
|---|---|
| 逃避醫療程序 | 因為創傷而拒絕必要的追蹤與治療 |
| 退縮的社交生活 | 因為害怕疾病復發等恐懼而減少社交活動 |
| 對死亡的恐懼 | 疾病經驗引發的深層死亡焦慮 |
方法三：安全場所與光流腳本
在處理創傷記憶之前與過程中，治療師會運用兩種穩定化技巧。
安全場所（Safe Place） 是一個在腦中建構的避風港。它可以是真實存在的地方（例如小時候的秘密基地）、想像出來的空間（例如一間溫暖的木屋），也可以是一種感覺（例如被某個人擁抱時的安全感）。當創傷處理過程中情緒太過強烈時，你隨時可以退回這個空間。
光流腳本（Lightstream Script） 則是一種引導式意象練習：
- 閉上眼睛，想像一道溫暖、療癒的光
- 讓這道光流經全身
- 特別關注那些緊繃、疼痛或不適的部位
- 想像光在這些部位匯聚，帶走緊張與不適
- 讓不適的感覺隨著光的流動慢慢消散
這個練習能降低身體的緊張感，建立身體層面的安全感，並幫助你在治療過程中保持穩定。
方法四：CIPOS 方法
CIPOS 全名是「持續安裝當下取向與安全感」（Constant Installation of Present Orientation and Safety），由 EMDR 治療師 Jim Knipe 提出，專門用來減少再處理過程中的壓力，對醫療創傷患者特別有價值。
它如何運作？ 醫療創傷患者在再處理創傷記憶時，容易過度沉浸在過去的痛苦裡，導致情緒失控。CIPOS 的做法是：
- 短暫地接觸創傷記憶
- 立刻回到當下的安全感
- 反覆進行，每次接觸的時間逐漸拉長
- 讓大腦學會：「我可以接觸這個記憶，同時保持安全」
💡 這就像練習游泳：不會一開始就跳進深水區，而是在淺水區慢慢適應，一步步建立信心。
為什麼 CIPOS 對醫療創傷特別重要？ 因為醫療創傷有個特殊挑戰：對「安全」的定義必須格外謹慎。Hase 指出，處理醫療創傷時，一味聚焦於「現在是安全的」其實有其限制：某些疾病確實有復發可能，某些療程確實得持續進行，武斷地保證「你現在很安全」可能並不真實。
因此 CIPOS 的重點，不是告訴你「一切都安全了」，而是幫助你分辨過去的危險與現在的狀態，安裝「我現在有能力面對」的信念，建立一種務實的安全感：不否認風險，但相信自己可以應對。
方法五：處理身體感覺
醫療創傷的 EMDR 治療有個非常獨特的面向：再處理過程中，常會浮現強烈的體感（somatosensory sensations）。
這些體感可能來自疾病本身的症狀記憶（如心臟病發時的胸痛）、醫療處置的身體感受（如手術中的不適、插管的窒息感），甚至來自語言發展之前的經驗。
前語言期的醫療創傷，是 Hase 特別提出的重要觀察：即使在嬰兒時期接受的醫療處置，也可能留下身體層面的創傷記憶。例如早產兒在保溫箱中的經驗、嬰兒時期的手術（如先天性心臟病手術）、新生兒加護病房中反覆的醫療處置。
這些經驗發生在語言能力發展之前，無法以語言形式被記憶，卻可能以身體感覺的形式被儲存，並在日後被觸發。EMDR 的雙側刺激，能幫助大腦處理這些非語言的創傷記憶，即使你無法用具體語言描述它們。
完整治療流程
何時該尋求 EMDR 治療醫療創傷？
如果以下情況符合你的經驗，建議尋求專業評估。
如果你有這些經驗：
- 曾經歷緊急手術、加護病房住院或侵入性醫療處置
- 在醫療過程中感到極度恐懼、無助或失去控制
- 被告知嚴重診斷後，情緒始終無法平復
- 目睹家人經歷痛苦的醫療過程（家屬同樣可能產生醫療創傷）
如果你有這些症狀：
- 對醫院、醫療器材或特定氣味產生強烈的恐懼反應
- 反覆出現與醫療經驗相關的噩夢或閃回
- 因為恐懼而拒絕必要的醫療追蹤
- 經常出現未來閃現（預期性的災難畫面）
- 身體的某些感覺會觸發強烈的情緒反應
- 感覺與自己的身體疏離、失去連結
如果你是家長：
- 你的孩子經歷過痛苦的醫療處置
- 孩子對醫療表現出異常的恐懼或抗拒
- 你懷疑孩子在嬰幼兒時期的醫療經驗可能留下影響
常見問題 FAQ
Q1：什麼是未來災難想像（Flashforward）？和閃回有什麼不同？
閃回是回到過去的創傷記憶，感覺彷彿創傷事件再次發生。未來災難想像則是突然湧入腦中的未來災難畫面，例如想像疾病復發、治療失敗，甚至死亡。
未來災難想像在醫療創傷患者中非常常見，有時比閃回更令人恐懼，因為它威脅的是尚未發生、但有可能發生的未來。
Q2：CIPOS 和一般的放鬆練習有什麼不同？
放鬆練習的目標是降低當下的緊張感。CIPOS 則是在接觸創傷記憶的過程中，持續安裝「當下的安全取向」，幫助大腦學會區分「過去的危險」和「現在的狀態」。它是一種治療性技術，而非單純的放鬆。
Q3：嬰兒時期的醫療經驗真的會留下創傷嗎？
Hase 的臨床經驗顯示，是的。雖然嬰兒沒有語言能力來「記住」這些經驗，但身體會以體感的方式儲存記憶。在 EMDR 的再處理過程中，這些身體記憶可以被接觸和處理，即使患者無法用具體語言描述發生了什麼事。
Q4：我有慢性疾病，疾病不會消失，EMDR 能幫我什麼？
EMDR 不會讓疾病消失，但可以幫助你處理疾病帶來的心理創傷，減少對醫療的恐懼與迴避，讓你願意接受必要的治療。它也能改善你的生活品質，即使在疾病的限制下，仍能活得更充實，並重建與身體的關係，從「身體是敵人」慢慢轉變為「身體是夥伴」。
Q5：治療需要多久？
這取決於創傷的複雜程度。單一醫療事件的創傷，可能在數次治療內就獲得顯著改善；多重醫療創傷，或合併其他生活創傷的情況，則可能需要更長的療程。Hase 的模型提供了一個系統化的框架，讓治療能夠全面而有條理地進行。
Q6：光流腳本我可以自己在家做嗎？
光流腳本是一種相對安全的引導式意象練習，學會之後你可以自行使用。不過，建議先在治療師的引導下練習，確保你正確理解這個技巧。作為日常自我照護的補充工具，它相當合適。
結語：醫療創傷可以療癒
醫療技術救了無數人的命，但我們不能忽視它在心理層面留下的傷口。如果你因為醫療經驗而不敢回診、每次看病都極度恐懼、被相關的畫面與感受所困擾，或覺得自己「不再是完整的自己」，請記得：這些反應是正常的，而且是可以被治療的。
你不是你的疾病，你不是你的創傷，療癒是有可能的。
讓 EMDR，以及一位理解你的 EMDR 治療師，陪你走這條路。如果你願意，歡迎預約李政洋身心診所有經驗的 EMDR 治療師。
參考資料
- Hase, M. (2019). Medical trauma: EMDR therapy to treat the sequelae of somatic illness and medical treatment. 收錄於 Luber, M. (Ed.), Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy Scripted Protocols and Summary Sheets: Treating Trauma in Somatic and Medical Related Conditions (Ch. 3). Springer Publishing. ISBN
978-0-8261-9422-0. - Knipe, J. (2010). The method of constant installation of present orientation and safety (CIPOS). 收錄於 Luber, M. (Ed.), Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Scripted Protocols: Special Populations (pp. 235–241). Springer Publishing.
- Shapiro, F. (2001). Eye Movement Desensitization and Reprocessing: Basic Principles, Protocols, and Procedures (2nd ed.). Guilford Press. ISBN
978-1-57230-672-1. - Righy, C., Rosa, R. G., da Silva, R. T. A., Kochhann, R., Migliavaca, C. B., Robinson, C. C., ... & Teixeira, C. (2019). Prevalence of post-traumatic stress disorder symptoms in adult critical care survivors: A systematic review and meta-analysis. Critical Care, 23, 213.
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https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.10.009 - 國際 EMDR 協會（EMDR International Association, EMDRIA）。治療師搜尋與專業資源。網址：https://www.emdria.org
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.).
https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
*本文僅供衛教參考，無法取代專業醫療建議。如有需要，請尋求合格專業人員的協助。*
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