1. 快速回答
什麼是信念路徑（Belief Path）？
- 信念路徑處理由功能不良信念所驅動的症狀
- 信念源自於破壞性經驗——案主從中得出片面且絕對的結論
- 核心信念：絕對、僵化、負面的觀點，通常在生命早期形成
- 中間信念：「如果...就...」形式的陳述（預測性或評價性）
- 治療目標：弱化支撐信念的「證據記憶」，使信念不再如此僵化
2. 理論基礎
症狀與信念的關聯
在 EMDR 的個案概念化架構中，某些症狀最好從問題信念的角度來理解。當案主經歷破壞性經驗時，往往會形成過於片面的結論，進而發展出功能不良的信念系統。
信念的類型
核心信念（Core Beliefs）
核心信念是關於自我形象、他人觀感以及世界觀的深層信念。這些信念通常：
- 具有絕對性和普遍性
- 在生命早期形成
- 持續影響終身
- 難以透過理性討論改變
中間信念（Intermediate Beliefs）
中間信念是連結核心信念與日常情境的橋樑，以「如果...就...」的形式呈現：
- 預測性陳述：「如果我為自己挺身而出，我就會被拒絕」
- 評價性陳述：「如果我為自己挺身而出，我就是自私的」
治療機制
弱化支撐信念的「證據記憶」可以減少信念的僵化程度，為案主創造更細緻、更有彈性的認知空間。當記憶不再作為信念的「證據」時，案主便能夠發展更適應性的信念系統。
3. 適用情境
信念路徑特別適用於以下情況：
- 廣泛性焦慮症：案主對多種情境持有負面預期
- 伴隨負面自我形象的憂鬱症：案主對自我價值持有僵化的負面信念
- 廣泛性社交焦慮：案主預期在社交情境中會被拒絕或羞辱
- 人格障礙：長期存在的人際模式與自我認知問題
- 無明確起始點的長期模式：案主表示「我一直都是這樣感覺」
- 當案主使用「總是」或「從來」等絕對性詞彙：例如「我從來都不夠好」
4. 核心信念 vs 中間信念
核心信念（Core Beliefs）
核心信念是案主對自我、他人和世界的基本假設，具有以下特徵：
- 絕對且僵化：不容許例外情況
- 負面性質：幾乎總是負面的自我評價
- 早期形成：通常源於童年經驗
- 持續終身：在未治療的情況下持續影響案主
常見的核心信念範例：
| 關於自我 | 關於他人 | 關於世界 |
|---|---|---|
| 我是沒有價值的 | 他人是不可信賴的 | 世界是危險的 |
| 我是不值得被愛的 | 他人會傷害我 | 世界是不公平的 |
| 我是有缺陷的 | 他人會拋棄我 | 努力是沒有用的 |
| 我是不安全的 | 他人會利用我 | 沒有人會真正關心我 |
中間信念（Intermediate Beliefs）
中間信念是更具體的「規則」或「假設」，它們衍生自核心信念並指導日常行為：
預測性中間信念（Predictive）
「如果我表達自己的意見，就會被拒絕。」
評價性中間信念（Evaluative）
「如果我表達自己的意見，我就是自私的。」
中間信念通常包含三個成分：
- 條件：「如果...」
- 結果：「就會...」
- 情緒/行為反應：焦慮、逃避、過度補償
5. 操作步驟
以下步驟改編自 van Pelt 等人（2025）的 EMDR 實務指南附錄 F。
步驟 1：個案概念化
確認症狀與功能不良信念的關聯
治療師需要確定案主的症狀確實與功能不良信念有關，而非單純由侵入性記憶或其他因素驅動。
評估是否有「情緒證據」
確認存在以記憶形式呈現的「情緒證據」——即案主能夠指認出具體經驗，這些經驗「證明」了負面信念的真實性。
步驟 2：辨識信念及其可信度
找出驅動症狀最相關的信念
透過探索性對話，辨識出對案主症狀影響最大的功能不良信念。
評估信念的可信度
使用 0-100% 的量表來測量信念的主觀真實感：
💡 治療師引導：
「當你想到『我是沒有價值的』這個信念時，在 0 到 100% 的量表上，這個信念對你來說感覺有多真實？0% 表示完全不相信，100% 表示完全相信。」
將評估結果記錄在白板或紙上，以便後續追蹤。
步驟 3：說明治療目標
治療師解釋信念的發展與改變
💡 治療師引導：
「沒有人天生就帶著『我是沒有價值的』這樣的信念。這類信念是我們從經驗中學來的——通常是從那些困難或痛苦的經驗中。這些信念之所以感覺如此真實，是因為你有『證據』——那些過去的經驗似乎證明了這個信念是對的。」
「我們的目標是找出這些『證據』，然後一起處理這些記憶。當這些記憶不再感覺像是『證據』時，這個信念就會開始失去它的力量。你仍然可以保留你所學到的任何有用的事情，但那個僵化的負面信念將不再以同樣的方式控制你。」
步驟 4：辨識證據／證明
引導案主找出證據記憶
使用以下問題來幫助案主識別支撐信念的記憶：
💡 治療師提問範例：
- 「有什麼事件至今仍感覺像是證明『我是沒有價值的』這個信念？」
- 「是什麼經驗讓你強烈相信你是 [信念內容]？」
- 「是什麼教會了你認為你是 [信念內容]？」
記錄記憶的方式
使用符號系統來區分不同類型的記憶：
| 符號 | 類型 | 說明 |
|---|---|---|
| □ 方形 | 檔案記憶（Archival Memories） | 多個類似事件的集合，如「每次父親批評我時」 |
| ○ 圓形 | 單一記憶（Single Memories） | 具體的單一事件，有明確的時間和地點 |
步驟 5：家庭作業
請案主簡要描述相關記憶
在治療結束前，請案主以書面方式簡要記錄其他相關記憶：
💡 治療師引導：
「我們今天辨識出了一些重要的記憶。在下次治療之前，如果你想到其他相關的經驗，請把它們簡要地寫下來。不需要詳細描述，只要足夠讓我們能夠討論就好。」
步驟 6：辨識最有力的證據
找出當前最具影響力的記憶
💡 治療師引導：
「在我們列出的這些記憶中，哪一個目前感覺像是這個信念最強有力的證據？」
確保選擇的記憶符合兩個條件：
- 能夠引發強烈的情緒反應
- 能夠增強信念的可信度
如果案主難以選擇，可以逐一詢問每個記憶的 SUD（主觀困擾單位）分數和信念可信度變化。
步驟 7：從最強證據開始
選擇最具「證明力」的圖像
選擇案主認為最能「證明」負面信念的記憶圖像，然後應用 EMDR 標準程序。
治療目標：SUD = 0
處理記憶直到：
- SUD（主觀困擾單位）降至 0
- 記憶不再阻礙正向信念的安裝
- 案主能夠接受正向認知
步驟 8：重複程序處理所有證據
依序處理下一個最有力的證據
在完成第一個記憶的處理後，繼續處理下一個最具影響力的證據記憶。
注意時間預期
對於人格病理或長期存在的信念模式，這個過程可能需要相當長的時間。治療師應該：
- 與案主討論預期的治療長度
- 定期評估進展
- 慶祝每一個小的突破
步驟 9：整合與治療計畫
將弱化信念納入更大的治療計畫
弱化功能不良信念是整體治療的一部分，而非孤立的干預。在處理完主要的證據記憶後：
探索新的行為可能性
💡 治療師引導：
「如果你不再相信『我是沒有價值的』，你的行為會有什麼不同？」
安排「假裝相信」的家庭作業
💡 治療師引導：
「在下週，我想請你做一個實驗。請你『假裝』相信新的正向信念——『我是有價值的』——然後注意你在行為上有什麼不同。不需要真的相信，只要假裝就好。」
6. 案例示範
案例：「如果他人不同意我，他們就會嘲笑我」
案主背景
案主是一位 35 歲的女性，患有廣泛性社交焦慮。她在工作中極度害怕表達不同意見，因為她深信：「如果他人不同意我，他們就會嘲笑我。」
辨識證據記憶
在探索過程中，案主辨識出以下「證據」：
| 記憶 | 年齡 | 情境 | 情緒強度 |
|---|---|---|---|
| ○ 國中時在班上發言被同學嘲笑 | 13 歲 | 公開場合 | SUD 8 |
| ○ 大學時在會議中提出想法被主管當眾批評 | 21 歲 | 工作情境 | SUD 7 |
| □ 家庭聚餐時表達意見經常被父母否定 | 多次 | 家庭情境 | SUD 6 |
處理過程
- 從最強的證據（國中事件）開始，應用 EMDR 標準程序
- 處理後，SUD 降至 0，案主能夠接受：「當時同學的行為反映的是他們的問題，不是我的價值」
- 信念可信度從 90% 降至 60%
- 繼續處理其他證據記憶
治療結果
經過處理多個證據記憶後：
- 原始信念的可信度降至 20%
- 案主能夠在工作中更自在地表達不同意見
- 即使遇到不同意，案主也不再預期會被嘲笑
7. 注意事項
最大的危險：理智化的探索
信念路徑最容易出現的問題是探索變成純粹理智、抽離的過程。治療師必須確保：
關鍵原則：
案主必須在治療室中能夠「感覺」到這個信念。
如果案主只是理智地描述信念而沒有情緒連結，處理效果將大打折扣。治療師應該：
- 確認案主在討論信念時有情緒反應
- 如果沒有，引導案主更深入地連結相關記憶
- 使用軀體覺察來增強情緒連結
與其他路徑的關係
- 如果案主有特定的侵入性記憶（如創傷回憶），應該先透過侵入路徑（Intrusion Path）處理
- 信念路徑適用於那些沒有單一創傷事件，而是由多個經驗累積形成的信念
避免事實性描述
避免將信念記錄為事實性描述，例如：
- ❌ 「我是完美主義者」（這是行為描述）
- ✓ 「如果我犯錯，我就是失敗者」（這是信念）
考慮其他實證治療
對於某些案主，信念路徑可能需要結合其他實證治療方法：
- COMET（Competitive Memory Training）：專門處理功能不良信念
- 基模治療（Schema Therapy）：針對早期適應不良基模
- 認知行為治療（CBT）：認知重構技術
8. 內部連結
常見問題（FAQ）
Q：信念路徑和基模治療（Schema Therapy）有什麼不同？
兩者都處理核心信念，但方法不同。基模治療透過認知重建和行為實驗直接挑戰信念；信念路徑透過處理「支撐信念的記憶」，讓信念因失去「證據」而自然軟化，不需要直接辯論信念的對錯。
Q：如果案主的核心信念是「我不夠好」，信念路徑如何處理？
治療師會詢問：「是什麼讓你得出『我不夠好』這個結論？你記得什麼時候第一次有這種感覺？」找到支撐這個信念的關鍵記憶後，用 EMDR 標準程序處理這些記憶，信念的強度通常會自然減輕。
Q：信念路徑適合所有案主嗎？
信念路徑特別適合：症狀主要由認知驅動（而非感官入侵）的案主；有明顯核心信念（如「我不夠好」、「我是危險的」）的案主；以及症狀呈現為行為模式而非閃回的案主。若案主難以辨識信念，可先使用情緒路徑或浮回技術。
9. 參考文獻
- van Pelt, Y., et al. (2025). A Practical Guide to EMDR Therapy. DOI:
10.1891/9780826180667.app0f - Shapiro, F. (2018). EMDR Therapy: Basic Principles, Protocols, and Procedures (3rd ed.). Guilford Press.
- Young, J. E., Klosko, J., & Weishaar, M. E. (2003). Schema Therapy: A Practitioner's Guide. Guilford Press.