閱讀提醒
若閱讀移民、暴力或創傷內容讓你不舒服，請停下來，看看周遭、感受腳踩地面的支撐，並依自己的步調決定是否繼續。
📑 文章目錄
核心觀念與章節重點：移民心理健康沒有單一平均值
「移民」涵蓋不同的人：有人為工作或家庭遷居，有人因戰爭、迫害或人身危險被迫離開；有人已長期定居，有人仍在等待庇護程序，也有人處於無穩定居所的過境狀態，其中還包括獨自抵達的未成年人。
義大利自身的經驗顯示「移民」不是固定標籤：這個國家在 1876 至 1976 年間有超過兩千萬人移居海外，直到 1970 年代才逐漸轉為接收移民的國家；如今當地的外國居民多數已定居多年，移民早已是社會的長期結構現象。「誰是移民、誰是本地人」的分類是歷史條件塑造的，不是族群本質的差異。
1980 至 90 年代的義大利醫療圈流行過一段被原書稱為「薩爾加里症候群」（sindrome di Salgari）的現象：探險小說家薩爾加里從未踏足馬來西亞或加勒比海，卻能把異國寫得栩栩如生。
同樣地，部分醫療人員也深信移民必然帶著罕見的熱帶疾病。這種預期不只停留在想像，還會引導症狀解讀的方向，讓人反覆安排檢驗去「找證據」。
一位曾在 Naga（服務無證移民的義診組織）工作的志願醫師回想：他每個下午追著罕病找、從來沒找到，久而久之心生無聊，甚至對病人產生敵意；實際上門的，是為了感冒、頭皮屑、雞眼而苦等數小時的年輕人。
醫療人員的另一種簡化，則是把新移民一律視為健康、能自行適應的一群人。兩種假設都不能取代個別評估：健康狀況與遷移原因、旅程中的危險、住房與工作安全、歧視、語言、社會支持，以及能否實際使用醫療服務有關。
自願為工作遷徙的人往往出發時健康較佳，這是「健康移民效應」；但歧視、工作與居住不穩定、心理負擔與就醫障礙會隨年月累積，原書把這種逐步耗損稱為「移民耗竭效應」（effetto migrante esausto）。
書中引用的義大利住院資料呈現的正是處境分化：男性移民因外傷與精神疾患住院的比例偏高，女性移民則有較多自願中止妊娠的住院。
被迫離開的人則常背負跨越三個階段的創傷：原鄉的迫害與暴力、逃亡路上的危險，以及抵達後收容環境的不確定。
身體上看得見的暴力痕跡，與看不見的壓力相關疾病，常並存於同一個人身上。創傷不因上岸而結束。原書也提醒，「自願經濟移民」與「被迫難民」的界線近年越來越模糊，許多人同時活在戰亂與生計崩潰交疊的處境裡，成為一種普遍化的社會脆弱性。
實證資料同樣推翻「異國怪病」的想像。書中引用的公衛監測與調查發現，登岸難民與過境移民的多數健康問題是艱困旅程造成的常見病症——疥瘡等皮膚感染、上呼吸道感染與類流感——而且多在登岸當下最嚴重；就感染症而言，健康移民效應甚至也適用於難民。罕病從來不是主流。
社會學者 Vertovec（2007）以「超級多樣性」（super-diversity）描述當代移民群體：來源國、語言、年齡、性別、社經條件與法律身分多重交疊，沒有單一的「典型移民」。對醫療服務而言，這意味著難以用單一目標族群規劃服務，也容易出現拿不到完整權利與照護的「無名群眾」。
原書點出風險：把「經濟移民」與「政治難民」的二分，在歐洲公共討論中逐漸從法律定義變成道德篩選——分出「值得收容」與「不值得收容」的人。這種區分一旦進入政策與服務態度，就會直接影響誰能得到照護。
衛教說明
研究結果有時互相矛盾。不同研究可能把難民、庇護申請者、勞動移民、第二代移民或外國出生人口混為一談；研究場域和取樣方法也不相同。只調查有正式住址或已進入醫療體系的人，可能漏掉最難接觸、最需要支持的人。
健康移民效應有時用來描述部分新移民初期的健康狀況較佳；它不是每位移民的保證，也不能推論健康會隨年數必然變差。長時間的不穩定生活、工作風險、孤立或歧視可能造成健康負擔，但要確認個人狀況，仍需醫療評估。群體平均無法告訴我們某一個人是否有焦慮、憂鬱、創傷後壓力或身體疾病。
歧視與生活條件也不是「背景雜訊」。
「難民會帶來疾病」的印象並不符合監測資料：登岸時的多數健康問題是旅程造成的常見病症，例如疥瘡、呼吸道感染與類流感，及時治療即可處理。以平常心看待傳染風險、支持基本的皮膚與呼吸道照護，比預設罕見疾病更有幫助，也能減少不必要的排斥。
WHO 指出，種族歧視與不安全的法律身分等因素和較差的心理健康結果相關；缺乏語言協助、擔心保密或不知道有哪些服務，則可能讓人延後求助。改善健康不能只靠個人調適，也需要服務機構提供易懂的資訊、翻譯或口譯、可信賴的轉介方式，並確保不因身分而遭受差別對待。
就醫次數較多，不一定表示某個群體較不健康，也可能反映醫療需求較高、可近性改善，或缺少其他支持。
服務使用少也不能直接解讀為健康良好，因為人可能不認識服務、缺少交通或口譯，或擔心身分與隱私。
獨自抵達的未成年人承受的壓力特別容易被忽略：他們同時面對青春期發展與安置不穩定的雙重挑戰，需要的不只是醫療，還有穩定居所、教育銜接與可信賴的成人陪伴。若觀察到睡眠、情緒或退縮的明顯變化，可結合學校輔導、兒少社工與心理健康資源。
常見問題 FAQ
為什麼移民與難民心理健康研究結果不一致？
研究對象、移民身分、取樣方式、量表語言與醫療服務接觸程度都可能不同。比較研究前，應先看清楚它實際調查的是哪一群人，以及哪些人可能沒有被納入。
新移民通常比較健康嗎？
不能一概而論。「健康移民效應」描述的是部分研究中某些新移民群體的平均現象，並不適用每個人，也不能取代個別健康評估。
難民抵達時，會帶著罕見的熱帶疾病嗎？
多半不會。書中引用的公衛監測顯示，登岸難民與過境移民的健康問題以旅程相關的常見病為主，例如疥瘡等皮膚感染、呼吸道感染與類流感，登岸後及時治療多可處理。把移民預設為「怪病帶原者」，正是原書所說的薩爾加里症候群，是需要被資料修正的刻板印象。
什麼是「超級多樣性」？
社會學者 Vertovec（2007）提出的概念，指當代移民在來源國、語言、法律身分、年齡、性別與社經條件上的差異多重交疊，因此沒有單一的「典型移民」。對服務設計的意義是：無法只靠單一目標族群規劃，必須正視多重交疊的不平等，避免某些人成為照顧不到的「無名群眾」。
獨自抵達的未成年人需要什麼支持？
他們同時面對發展階段與安置不穩定的雙重挑戰，需要穩定居所、教育銜接與可信賴的成人陪伴，並留意睡眠、情緒或退縮的變化；需要時可結合學校輔導、兒少社工與心理健康資源。
書中 2017 年的移民數據可以代表現在嗎？
不可以直接代表現在。人口規模和法律分類會隨時間與地區改變；引用數據時應確認統計年份、定義與官方來源。
語言不通時，移民可以如何取得心理健康協助？
可詢問醫療院所是否提供口譯、翻譯資訊或文化中介，也可以事先寫下症狀與問題。若不清楚保密範圍，請先向服務人員詢問。
歧視或居住不穩定會影響心理健康嗎？
WHO 的證據整理指出，歧視、不安全身分與生活需求未獲滿足等因素與心理健康及照護可近性有關。若這些壓力已影響生活，除了尋求心理健康服務，也可詢問社區或社會支持資源。
參考資料
- Gnolfo, F.（2019）。〈I numeri delle diversità〉。收於 E. Vercillo & M. Guerra（編），Clinica del trauma nei rifugiati: Un manuale tematico（pp. 55–60）。Mimesis Edizioni。ISBN
9788857555119。原書無 DOI。 - Vertovec, S. (2007). Super-diversity and its implications. Ethnic and Racial Studies, 30(6), 1024–1054.
https://doi.org/10.1080/01419870701599465 - World Health Organization. (2023). Mental health of refugees and migrants: risk and protective factors and access to care. WHO 官方報告。
- World Health Organization. (2023, October 10). Five key themes for improved mental health care for refugees and migrants.
- United Nations High Commissioner for Refugees. Global Trends（供查詢最新年度統計；本文未引用其特定數值）。
Next step
延伸閱讀與預約入口
若你已準備安排初談，可直接從下方兩個入口前往預約流程。
