李政洋身心診所
文/曹舒晴 諮商心理師
性治療聽起來像是一個一直存在、逐步發展成熟的專業。
2026 年一篇性治療史的研究，講的是一個更曲折的故事：性治療曾在短短幾年間迅速進入美國主流文化與醫療市場，之後又逐漸淡出大眾視野。
它解釋了為什麼今天的性治療會長成現在這個樣子，也提醒我們一件很重要的事：
一門專業的能見度，和它的臨床價值，不一定是同一件事。
1960 年代：從實驗室走進治療室
重要代表為 Masters 與 Johnson。
1960 年代，他們以實驗室觀察方式研究人類性生理反應，之後進一步把研究轉化成治療方法。
這帶來一個重要的轉變：過去容易被理解成道德、人格甚至婚姻失敗的性問題，開始被重新理解為可以觀察、評估，也可以治療的問題。
治療因此不只是「談」，也包含具體的行為練習。
感覺聚焦（sensate focus）——這個用了近六十年的技術——就是那個年代留下來最具代表性的治療方法之一。
這個框架帶來了解放，也帶著它所屬年代的限制。
它把性問題放進醫療與治療的語言裡，好處之一是去道德化：你不是「有問題的人」，而是遇到了一個可以被理解與處理的困難。
但當時的研究與治療模式，也高度建立在異性戀、已婚，以及相對特定社會階層的伴侶經驗之上。
今天回頭看，這既是性治療現代化的起點，也是後來必須不斷被修正的起點。
1970 年代：性治療爆紅
研究者以《紐約時報》等媒體中的報導變化追蹤「sex therapy」如何進入公共視野，可以看到 1970 年代性治療的媒體能見度迅速上升；相關診所、中心與專業服務也大量出現。
以前只能關起房門煩惱的事情，現在有了名字、有了專家，也有了治療方法。
「床上的問題」第一次大規模變成「可以尋求專業協助的問題」。
在當時的性革命與社會文化變遷中，性治療正好站在浪頭上。
1980～90 年代：藥物改變了誰來處理性問題
1980 年代以後，美國的性文化與醫療環境都開始改變。
愛滋危機重新塑造了社會對性的想像；保守政治與文化力量也改變了公共討論性的方式。與此同時，精神醫學與生物醫學對性功能障礙的介入愈來愈重要。
到了 1998 年，威而鋼（Viagra）上市，更成為這個轉變最具象徵性的事件之一。
早期性治療的重要貢獻之一，是把勃起困難等性問題從羞恥與道德判斷中拉出來，變成一個可以治療的問題。
但當藥物出現後，同一個問題有了另一條治療路徑：
不一定需要進入治療室，不一定需要伴侶共同參與，也不一定需要經歷數週甚至數月的治療。
一顆藥丸，就可能處理其中一部分問題。
生物醫學並沒有讓性治療消失，但它重新分配了「誰來處理性問題」這件事。
到了 2000 年前後，sex therapy 在美國大眾媒體中的能見度，已經遠低於 1970 年代的高峰。
這段歷史給我的三個提醒
能見度不等於臨床價值
一個治療方法不再出現在報紙頭條，不代表它就失效了。
很有意思的是，早期性治療留下來的一些核心技術並沒有跟著消失。
例如感覺聚焦，六十年後仍然存在於性治療的臨床工作中，而且持續有人嘗試重新整合、修正與研究它。
誰定義問題，誰就可能改變治療的方向
早期性治療努力證明：性功能問題不是道德失敗，而是可以治療的問題。
但一旦「性問題可以治療」成為共識，接下來的問題就是：
由誰治？又怎麼治？
心理治療可以回答一部分，藥物可以回答另一部分，醫療處置又處理另一部分。
而今天我們已經更清楚看到，性困擾並不只有「能不能勃起」。
慾望、高潮、疼痛、創傷、身體意象、伴侶互動、性的腳本與期待——很多困難並不是單靠改善一個生理指標就會消失。
這些地方，也是現代性治療仍然有其位置的原因。
專業的命運，也會受到社會環境影響
性治療的興衰提醒我們：專業從來不是活在真空裡。
疾病、政治文化、媒體、醫療制度、藥物科技，甚至社會願不願意公開談論某個議題，都可能改變一門專業的能見度。
今天也一樣。
遠距心理治療、數位心理健康工具，以及 AI 對親密與性議題的介入，都正在重新改變「人遇到困難時，第一個會找誰」這件事。
如果台灣要發展性治療，我們希望建立的是什麼樣的專業？
是靠話題與市場撐起來的招牌，還是有臨床訓練、有督導、有跨專業合作，也有實證基礎的專業？
目前的服務仍然稀少，大眾甚至不一定知道遇到性困擾時可以尋求什麼協助。
最後想說的
感覺聚焦、行為練習、伴侶工作，以及後來不斷加入的心理治療觀點，不斷被修改、被整合，也繼續接受新的研究檢驗。
當它再次被更多人看見時，我希望站在檯面上的，不只是「性治療」這三個字。
而是一個有訓練、有督導、有倫理，也經得起證據檢驗的臨床專業。
常見問題 FAQ
現代性治療是從什麼時候開始的？
一般以 1960 年代的 Masters 與 Johnson 為重要代表。他們以實驗室觀察方式研究人類性生理反應，再把研究轉化成治療方法，讓性問題從道德、人格或婚姻失敗，轉而被理解為可以觀察、評估，也可以治療的問題。
感覺聚焦（sensate focus）現在還有人使用嗎？
有。感覺聚焦是那個年代留下來最具代表性的性治療方法之一，屬於具體的行為練習。六十年後它仍然存在於性治療的臨床工作中，也持續有人嘗試重新整合、修正與研究它。
為什麼性治療在 1980 年代以後逐漸淡出大眾視野？
1980 年代以後，愛滋危機重新塑造了社會對性的想像，保守政治與文化力量改變了公共討論性的方式，精神醫學與生物醫學對性功能障礙的介入也愈來愈重要。1998 年威而鋼上市後，部分性問題多了一條藥物治療路徑。到了 2000 年前後，sex therapy 在美國大眾媒體中的能見度，已經遠低於 1970 年代的高峰。
有了威而鋼，還需要性治療嗎？
藥物可能處理其中一部分問題，但性困擾並不只有「能不能勃起」。慾望、高潮、疼痛、創傷、身體意象、伴侶互動、性的腳本與期待，很多困難並不是單靠改善一個生理指標就會消失，這也是現代性治療仍然有其位置的原因。
台灣的性治療服務多嗎？
目前的服務仍然稀少，大眾甚至不一定知道遇到性困擾時可以尋求什麼協助。本文認為，台灣若要發展性治療，需要的是有臨床訓練、有督導、有跨專業合作，也有實證基礎的專業。
主要參考文獻
- Smolyanitsky H. “The Way They Speak of Masters and Johnson”: The Rise and Disappearance of Sex Therapy, 1960–2000. Journal of the History of the Behavioral Sciences. 2026;62(2):e70049.
10.1002/jhbs.70049 - Samson T. Trauma-informed sensate focus model—an integrative model. The Journal of Sexual Medicine. 2025;22(9):1647–1648.
10.1093/jsxmed/qdaf185
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