文/杜秀娟 (共同作者)
「媽媽走了兩年，我到現在還不敢跟別人說，她是怎麼走的。」
門診裡，這句話往往要聊了很久之後才會出現。說的人聲音很低，像在交代一件自己做錯的事。但被留下來，從來不是誰的錯。
這些人有一個正式的身分認同：自殺者遺族（suicide loss survivor）。這篇文章想讓你認識這個龐大、卻常被自殺防治遺漏的族群——也許是你自己，也許是你身邊某個「看起來還好」的人。
核心觀點：自殺防治不應只停留在事前的預防與篩檢；事後介入（Postvention）同樣是防治的核心，必須及時接住每一位承受複合創傷的被留下者。
一顆石頭，整池漣漪
自殺防治的討論多半集中在「事前」：怎麼預防、怎麼篩檢，或者「事中」：也就是如何拯救嘗試自殺而沒有死亡的人。但每一次自殺，漣漪往往四面八方擴散，波及一群被留下來的人。
美國 Cerel 等人的研究估計：每 1 起自殺死亡，至少影響 135 個認識逝者的人，其中約 25 至 35 人深受影響。換句話說，若採用 Cerel 的 25 至 35 人深度受創者計算，全球實質受波及人數更可能高達 1,750 萬至 2,800 萬人。這個數字背後是一個簡單的事實：自殺防治如果只做在死亡之前，等於放棄了受影響最深的一群人。
核心理念：世界衛生組織（WHO）與國際自殺防治學界近年大力倡導的核心理念正是：「Postvention is prevention」（事後介入就是預防）。
被留下來的人，身上發生了什麼
2024 年《JAMA Network Open》刊出美國第一份全國性自殺者遺族調查，調查超過兩千名成年人的全美喪親研究中，在經歷親友離世的群體裡，身心狀況比多數人想像的更為嚴峻：
- 約 5 位遺族就有 1 位符合延長悲傷障礙（PGD）：20.4%
- 約 3 位中有 1 位符合創傷後壓力症候群（PTSD）：33.9%
- 約 3 位中有 1 位符合重鬱症（MDD）：30.2%
三種診斷疊在一起的情況非常常見。這告訴我們一件事：遺族經歷的不是「比較沉重的悲傷」，而是悲傷、創傷與憂鬱的複合狀態——每一種都有名字、有評估工具、也有專業的治療方法。
2026 年愛爾蘭針對 2,413 位遺族的全國調查補充了生活層面的衝擊：約半數遺族自述喪親嚴重影響了身心健康，男性近三成出現成癮行為增加，約一成多則受到顯著的財務或工作衝擊。
「看起來還好」的代價
這些數據裡，最讓人在意的其實是求助率：綜合回顧的整理顯示，多篇系統性回顧（例如 Andriessen 等人的遺族求助障礙研究、英國 UCL Alexandra Pitman 教授的《Lancet Psychiatry》研究）均指出：大約只有四分之一的遺族會求助，接觸正式的身心專業或支持團體。
剩下的四分之三，不是不需要，而是被幾樣東西給攔阻了——污名（害怕被說閒話）、保密壓力（全家說好不要對外提起），以及「我應該撐得住」的自我期待。攔阻的結果，就是研究裡那些持續多年沒被妥善處理的 PTSD 與延長悲傷障礙（Prolonged Grief Disorder）。
如果喪親之後你出現了睡不著、反覆回想當天細節、情緒麻木、被罪惡感給籠罩、或者根本沒辦法再過原本的生活——這些反應是常見且真實的，但它們同時是「值得被專業協助」的訊號。請不要讓上述的攔阻妨礙了你的復原之路。
寫在最後
自殺防治的網絡，過去主要為了還活著的人而鋪設；這幾年的實證研究不斷提醒我們，也要接住被留下的人。被留下，不是故事的結束，而是另一段需要被溫柔照顧的路程的開始。
如果你就是那位不敢開口的人，這個系列的文章是為你而寫的。從哪一篇開始都可以，慢慢讀。想找專業人員說話的時候，安心專線 1925、生命線 1995 都隨時守護著你；請記得，不是等到「撐不住」的時候才能求助。
常見問題 FAQ
什麼是自殺者遺族（suicide loss survivor）？
自殺者遺族是指因親友、伴侶或生活中有重要意義的人因自殺離世，因而受到心理、情感或生活深刻衝擊的被留下者。研究顯示每起自殺事件平均深度波及 25 至 35 人，他們並非過錯方，而是需要被理解與照顧的創傷經歷者。
自殺者遺族常見的身心困擾有哪些？
遺族經歷的往往不是單純悲傷，而是複合型身心反應。大規模調查顯示約 20% 符合延長悲傷障礙（PGD）、超過 30% 出現創傷後壓力症候群（PTSD）或重鬱症狀，並常伴隨嚴重失眠、情緒麻木、反覆回想事發現場與強烈罪惡感。
為什麼多數自殺者遺族選擇隱忍而不願對外求助？
文獻顯示僅約四分之一的遺族會尋求正式專業協助。常見障礙包括社會對自殺議題的負面污名、家族內部的保密壓力，以及個人認為「必須靠自己撐住」的自責心態，使得許多創傷在沉默中持續多年。
身為遺族，在什麼情況下應該尋求身心專業或支持資源？
當悲傷情緒嚴重影響睡眠、工作、日常人際，或者出現強烈自責、反覆創傷閃回時，都是尋求協助的關鍵時機。不必等到完全崩潰才求助，可透過身心診所、心理治療所、或撥打安心專線 1925 與生命線 1995 獲得即時支持。
主要參考文獻
- Rheingold, A. A., et al. (2024). National survey of suicide loss survivors: PGD, PTSD, MDD. JAMA Network Open. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2819633
- Griffin, E., et al. (2026). Irish national survey of suicide bereavement, gender differences. Health Promotion International. https://academic.oup.com/heapro/article/41/4/daag122/8769972
- Cerel, J., et al. How many people are exposed to suicide? (We Are the 135). https://losscs.org/we-are-the-135/
- Whitebrook, M., et al. (2025). Suicide bereavement model: meta-ethnography. Frontiers in Public Health. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12301309/
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