死藤水與精神科藥物交互作用
專業醫療人員與研究者參考資料
抗憂鬱藥物與死藤水交互作用
選擇性血清素回收抑制劑 (SSRIs)
高危險Fluoxetine (百憂解)
血清素症候群風險 - SSRI阻斷血清素回收，與死藤水中的MAOI結合可能導致血清素過度堆積
絕對禁忌。需停藥6週後才可使用死藤水
Paroxetine (克憂果)
血清素症候群風險 - SSRI阻斷血清素回收，與死藤水中的MAOI結合可能導致血清素過度堆積
絕對禁忌。需停藥4週後才可使用死藤水
Fluvoxamine
血清素症候群風險 - SSRI阻斷血清素回收，與死藤水中的MAOI結合可能導致血清素過度堆積
絕對禁忌。需停藥4週後才可使用死藤水
Sertraline (樂復得)
血清素症候群風險 - SSRI阻斷血清素回收，與死藤水中的MAOI結合可能導致血清素過度堆積
絕對禁忌。需停藥4週後才可使用死藤水
Citalopram
血清素症候群風險 - SSRI阻斷血清素回收，與死藤水中的MAOI結合可能導致血清素過度堆積
絕對禁忌。需停藥4週後才可使用死藤水
Escitalopram (立普能)
血清素症候群風險 - SSRI阻斷血清素回收，與死藤水中的MAOI結合可能導致血清素過度堆積
絕對禁忌。需停藥4週後才可使用死藤水
血清素與去甲腎上腺素回收抑制劑 (SNRIs)
高危險Venlafaxine (速悅)
同時阻斷血清素和去甲腎上腺素回收，與MAOI併用風險極高
禁忌使用。需停藥至少4週
Duloxetine (千憂解)
同時阻斷血清素和去甲腎上腺素回收，與MAOI併用風險極高
禁忌使用。需停藥至少4週
三環抗憂鬱劑 (TCAs)
高危險Imipramine
三環抗憂鬱劑與MAOI併用可能引起嚴重心血管反應
禁忌使用
Doxepin
三環抗憂鬱劑與MAOI併用可能引起嚴重心血管反應
禁忌使用
其他抗憂鬱藥物
Trazodone
中等危險血清素調節劑，可能增加血清素症候群風險
需謹慎評估，建議醫療監督
Mirtazapine
中等危險α2拮抗劑，增加血清素和去甲腎上腺素釋放
需謹慎評估，建議醫療監督
Bupropion
低危險多巴胺和去甲腎上腺素回收抑制劑，與血清素系統關聯較小
相對安全，但建議醫療評估
Agomelatine
低危險褪黑激素受體激動劑，與血清素系統關聯較小
相對安全，但建議醫療評估
Vortioxetine
中等危險多重血清素受體調節劑
需謹慎評估風險
Buspirone
中等危險5-HT1A部分激動劑
需謹慎評估風險
精神調節劑與死藤水交互作用
非典型抗精神病藥物
低危險Quetiapine (思樂康)
抗精神病藥物可能減弱死藤水的精神作用效果
相對安全，但需醫療監督。可能需要停藥2-3個月以獲得完整效果
Olanzapine (金普薩)
抗精神病藥物可能減弱死藤水的精神作用效果
相對安全，但需醫療監督。可能需要停藥2-3個月以獲得完整效果
Aripiprazole (亞立柏)
抗精神病藥物可能減弱死藤水的精神作用效果
相對安全，但需醫療監督。可能需要停藥2-3個月以獲得完整效果
Risperidone (理思必妥)
抗精神病藥物可能減弱死藤水的精神作用效果
相對安全，但需醫療監督。可能需要停藥2-3個月以獲得完整效果
Lurasidone
抗精神病藥物可能減弱死藤水的精神作用效果
相對安全，但需醫療監督
Paliperidone
抗精神病藥物可能減弱死藤水的精神作用效果
相對安全，但需醫療監督
Ziprasidone
抗精神病藥物可能減弱死藤水的精神作用效果
相對安全，但需醫療監督
Amisulpiride
抗精神病藥物可能減弱死藤水的精神作用效果
相對安全，但需醫療監督
Sulpiride
抗精神病藥物可能減弱死藤水的精神作用效果
相對安全，但需醫療監督
典型抗精神病藥物
低危險Haloperidol
典型抗精神病藥物透過5-HT2A受體拮抗作用可阻斷死藤水效果
相對安全，但會顯著減少精神作用
Chlorpromazine
典型抗精神病藥物透過5-HT2A受體拮抗作用可阻斷死藤水效果
相對安全，但會顯著減少精神作用
苯二氮平類與安眠藥與死藤水交互作用
苯二氮平類藥物
中等危險Diazepam (煩寧)
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Alprazolam (贊安諾)
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Lorazepam
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Clonazepam
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Midazolam
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Triazolam
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Oxazepam
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Brotizolam
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Flunitrazepam
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Fludiazepam
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Bromazepam
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Oxazolam
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Temazepam
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Nordiazepam
苯二氮平類可能增加呼吸抑制風險，與死藤水交互作用機制不明確
需謹慎使用，建議醫療監督下進行
Z-類安眠藥
中等危險Zolpidem (佐沛眠)
Z-drugs與死藤水的交互作用研究有限
建議謹慎，需醫療評估
Zopiclone
Z-drugs與死藤水的交互作用研究有限
建議謹慎，需醫療評估
Zaleplon
Z-drugs與死藤水的交互作用研究有限
建議謹慎，需醫療評估
Eszopiclon
Z-drugs與死藤水的交互作用研究有限
建議謹慎，需醫療評估
其他安眠藥物
低危險Lemborexant
選擇性orexin受體拮抗劑，與血清素系統關聯較小
相對安全，但建議醫療評估
Ramelteon
褪黑激素受體激動劑，與血清素系統關聯較小
相對安全，但建議醫療評估
情緒穩定劑與死藤水交互作用
鋰鹽
極高危險Lithium (鋰鹽)
與致幻劑併用有47%機率引起癲癇發作
絕對禁忌。文獻顯示極高癲癇風險
抗癲癇藥物
Lamotrigine
低危險抗癲癇藥物與死藤水的交互作用因藥物而異
相對安全，但需醫療監督
Valproic acid
低危險抗癲癇藥物與死藤水的交互作用因藥物而異
相對安全，但需醫療監督
Carbamazepine
中等危險抗癲癇藥物與死藤水的交互作用因藥物而異
需謹慎評估，建議醫療監督
Topiramate
中等危險抗癲癇藥物與死藤水的交互作用因藥物而異
需謹慎評估，建議醫療監督
Oxcarbazepine
中等危險抗癲癇藥物與死藤水的交互作用因藥物而異
需謹慎評估，建議醫療監督
其他精神科藥物與死藤水交互作用
ADHD藥物
高危險Methylphenidate (利他能)
興奮劑與MAOI併用可能引起高血壓危象
禁忌使用。需完全停藥後才可考慮死藤水
Atomoxetine
興奮劑與MAOI併用可能引起高血壓危象
禁忌使用。需完全停藥後才可考慮死藤水
失智症藥物
低危險Donepezil
膽鹼酯酶抑制劑與NMDA受體拮抗劑與死藤水交互作用風險較低
相對安全，但需醫療評估
Memantine
膽鹼酯酶抑制劑與NMDA受體拮抗劑與死藤水交互作用風險較低
相對安全，但需醫療評估
促醒劑
高危險Modafinil
促醒劑與MAOI併用風險
建議避免
安全資訊與一般警告
血清素症候群警告
血清素症候群症狀包括：
- 混亂、激動
- 高血壓、心跳加速
- 肌肉僵硬、顫抖
- 癲癇
- 體溫升高
絕對禁忌
- 正在使用SSRI、SNRI、TCA
- 正在使用鋰鹽
- 正在使用興奮劑類藥物
- 嚴重心血管疾病
- 嚴重精神疾病急性期
停藥等待期
- Fluoxetine：6週
- 其他SSRI：4週
- 其他抗憂鬱藥：2-4週
- 抗精神病藥物：2-3個月（為獲得完整效果）
醫療建議
在考慮死藤水使用前，應：
- 諮詢專業醫療人員
- 完整揭露所有用藥史
- 進行完整身心健康評估
- 確保在專業醫療監督下進行
- 準備緊急醫療支援
