居家前到宅訪視-到宅身心障礙鑑定

過去看病需要機緣巧合

走在來往診所與自宅路上，看到一個阿姨皮膚曬得黝黑。頭髮看起來有點油亮，嘴裡不知道在跟誰講些甚麼，卻沒有看到藍芽耳機。這樣的景象，讓我直覺地聯想到，有可能是我們身心精神科的患者，只是不知道在哪家醫院就醫。

看到阿姨之後沒幾天，阿姨就被姐姐帶來診所。姊姊看起來很疲憊，原來妹妹常常在四處遊走，管區送找不到路回家的妹妹好幾次。除了迷路，買東西也常常忘記要付錢，也有幾次是店家報警，姊姊趕緊到警局說明妹妹的情況。

妹妹之前都沒有能夠到醫院，接受完整的生理、心理的評估。當然一些關於身心障礙者的福利、資源，都沒有機會可以使用到。

到宅身心障礙鑑定-給沒辦法去醫院就醫者

籌備包子居家護理所時，詢問政府單位。是否精神科醫師可以去做疑似失智症長輩的診療。當時得到的答覆是，需要有管路加持(鼻胃管、氣切管、尿管)才可以。回想之前在馬偕醫院，也曾透過公衛護士行文馬偕醫院，請醫師居家訪視疑似失智症合併有精神行為症狀的長輩。但是居家護理所似乎就沒有辦法，依據家屬的需求，直接出訪。

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直到參加家庭責任醫師-照顧整合計畫分享會，聽到中興院區以及社區醫療群的前輩醫師分享。知道北市有在推居家前的到宅訪視，其中有包含社工師出訪，到宅身心障礙鑑定。詢問之下，中興醫院也有新聘心理師，加入團隊來服務。不過中興院區醫務長也提到，主要身心精神障礙者的服務，目前在聯合醫院中，是由松德院區來承接。

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