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維生素B群

Vitamin B Complex (Pro-nerv)
維生素補充劑 / 神經營養支持 (Vitamin Supplement)

🔬 藥理機轉

維生素B群包含多種水溶性維生素，在神經系統功能中扮演重要角色。B群維生素是腦部神經傳遞物質合成、髓鞘維護和能量代謝的必要輔酶。在精神科，B群補充主要用於支持神經功能、預防藥物引起的營養缺乏，以及作為情緒和認知功能的輔助支持。

主要成分與功能

維生素精神科相關功能
B1（Thiamine 硫胺素）葡萄糖代謝輔酶、神經傳導、缺乏可導致 Wernicke-Korsakoff 腦病
B6（Pyridoxine 吡哆醇）血清素、多巴胺、GABA 合成輔酶；與經前症候群相關
B9（Folic acid 葉酸）同半胱胺酸代謝、DNA 合成；與憂鬱症相關；影響抗憂鬱劑療效
B12（Cobalamin 鈷胺素）髓鞘合成、神經修復；缺乏可導致神經精神症狀和認知障礙
B3（Niacin 菸鹼酸）NAD/NADP 輔酶、能量代謝；極高劑量可能降低膽固醇
B2（Riboflavin 核黃素）能量代謝輔酶、抗氧化
B5（Pantothenic acid 泛酸）CoA 合成、神經傳遞物質乙醯膽鹼合成
Biotin（生物素）脂肪酸合成和能量代謝

📊 藥物動力學

參數說明
吸收水溶性維生素，口服後在小腸吸收
分佈分佈至全身組織，B12 主要儲存於肝臟
代謝部分在肝臟代謝轉化為活性輔酶形式
排除過量的水溶性維生素主要經腎臟排除
蓄積水溶性維生素不易蓄積中毒（B6 和 B3 例外）

💊 適應症與劑量範圍

適應症說明
維生素B群缺乏預防/治療營養不良、酒精依賴、吸收不良症患者
神經症狀輔助治療周邊神經病變、神經炎
精神科藥物輔助補充抗精神病藥物/抗癲癇藥物可能消耗的維生素
情緒支持（輔助）憂鬱症和焦慮症的營養輔助支持
同半胱胺酸升高葉酸、B6、B12 可降低同半胱胺酸
劑量要點 一般補充劑量為每日 1-3 錠。高劑量治療需醫師評估。注意 B6 長期高劑量（>200 mg/日）可能導致周邊神經病變。B3 高劑量可能引起潮紅和肝毒性。

⚠️ 副作用

維生素副作用說明
B3（Niacin）潮紅（niacin flush）、搔癢劑量相關，建議從低劑量開始
B6（Pyridoxine）周邊神經病變長期高劑量（>200 mg/日）風險
B群整體尿液呈亮黃色正常現象（核黃素排出），無需擔心
腸胃道輕微胃不適少見，飯後服用可改善

🔄 藥物交互作用

併用藥物交互作用
抗癲癇藥物（Phenytoin、Phenobarbital、Carbamazepine）可能消耗葉酸；大劑量葉酸可能降低抗癲癇藥效果
LevodopaB6 可能增加周邊 Levodopa 代謝，降低藥效（併用 carbidopa 時影響較小）
Methotrexate葉酸可能降低 Methotrexate 療效
Metformin長期使用可能降低 B12 濃度，需監測
質子幫浦抑制劑（PPI）長期使用可能降低 B12 吸收

🚫 禁忌與注意事項

  • 一般劑量下幾乎無禁忌
  • B6 避免長期高劑量使用（>200 mg/日），可能導致不可逆的感覺神經病變
  • B3（Niacin）高劑量需監測肝功能和血糖
  • 痛風患者高劑量 Niacin 可能誘發發作
  • 活動性消化性潰瘍患者避免高劑量 Niacin

📋 監測指標

時間點監測項目
使用前維生素B12 和葉酸濃度（高風險者）、同半胱胺酸
使用中神經症狀變化、精神症狀變化
高劑量使用者肝功能（Niacin 高劑量）、神經學檢查（B6 高劑量）

👥 特殊族群

族群建議
孕婦安全且重要。葉酸（B9）是孕前至孕期初期的必須補充劑（預防神經管缺陷）
哺乳安全且重要
老年人特別注意 B12 缺乏（吸收能力下降）
酒精依賴者高風險缺乏 B1、B6、葉酸和 B12，需補充
素食者注意 B12 缺乏（B12 主要來自動物性食物）

🎯 臨床決策建議

精神科應用

  • 酒精依賴患者——預防 Wernicke 腦病，補充 B1 尤為重要
  • 長期使用 Metformin 或 PPI 的患者——監測和補充 B12
  • 抗癲癇藥物使用者——補充葉酸和維生素D
  • 憂鬱症輔助——葉酸（特別是 L-methylfolate 形式）可增強抗憂鬱劑效果
  • 同半胱胺酸升高者——B6、B9、B12 組合可降低同半胱胺酸

使用原則

  • 一般補充使用綜合 B 群即可
  • 特定缺乏時可能需要單一高劑量補充
  • 不應取代均衡飲食

📖 治療指引參考

  • BAP 指引：建議憂鬱症患者檢測維生素D、B12 和葉酸濃度
  • NICE 指引：酒精依賴患者應常規補充維生素B群（特別是 B1）
  • APA 指引：營養缺乏可能是憂鬱症的加重因素

🔗 常見處方組合

組合適應症說明
維生素B群 + 抗憂鬱劑憂鬱症輔助葉酸可能增強抗憂鬱效果
維生素B群 + EPA神經保護和情緒支持互補的營養支持
維生素B1 + 酒精戒斷治療預防 Wernicke 腦病高劑量 B1 為標準治療
維生素B群 + 抗癲癇藥預防藥物引起的葉酸缺乏需監測葉酸濃度

🏥 院內劑型一覽

院內代碼商品名劑型/劑量
PRO2Pro-nerv錠劑

參考文獻

  1. Procyshyn RM, et al. Clinical Handbook of Psychotropic Drugs. 25th ed. Hogrefe; 2023.
  2. Stahl SM. Stahl's Essential Psychopharmacology. 5th ed. Cambridge University Press; 2021.
  3. Sarris J, et al. Adjunctive nutraceuticals for depression: a systematic review and meta-analyses. Am J Psychiatry. 2016;173(6):575-587.
  4. Coppen A, Bolander-Gouaille C. Treatment of depression: time to consider folic acid and vitamin B12. J Psychopharmacol. 2005;19(1):59-65.
這個藥是做什麼的？
維生素B群（商品名 Pro-nerv）是一組水溶性維生素的綜合補充劑，包含 B1、B2、B6、B12、葉酸等。這些維生素是大腦和神經系統正常運作所需的營養素。在精神科，它主要用來支持神經健康、補充某些精神科藥物可能消耗的維生素，以及作為情緒和認知功能的營養輔助。
我要怎麼吃？
通常每天 1-3 錠，飯後吃效果最好（吸收較佳，也比較不會胃不舒服）。因為是水溶性維生素，每天固定時間吃就可以了。吃了之後你可能會發現尿液變成亮黃色，這是完全正常的（排出多餘的維生素B2），不用擔心。
吃了會有什麼感覺？
維生素B群的效果是漸進的，你不會立刻感覺到明顯的變化。長期補充可能幫助精神變好、注意力稍微改善、神經症狀（如手腳麻木）緩解。如果你的身體本來就不缺維生素B，補充的效果可能不明顯。
有副作用怎麼辦？
正常劑量下幾乎沒有副作用。最常見的「副作用」就是尿液變亮黃色，這是正常的。偶爾有人會覺得輕微胃不舒服，飯後吃就可以改善。這個藥非常安全，不用擔心過量——多餘的維生素會從尿液排掉。
可以和其他藥一起吃嗎？
維生素B群和大部分藥物都沒有嚴重的交互作用，和精神科藥物一起吃也沒問題。如果你有在吃抗癲癇藥或 Levodopa（巴金森藥物），要告訴醫師你在補充B群。另外，長期吃胃藥或降血糖藥 Metformin 的人，可能需要額外注意 B12 是否足夠。
要吃多久？
維生素B群是營養補充品，可以長期使用。如果你的飲食均衡，可能不一定需要長期補充。但如果有特殊需求（例如喝酒、吃某些藥物），醫師可能會建議長期補充。停藥不會有問題，只是營養補充效果會消失。
吃這個要注意什麼？
日常注意事項：這個藥不需要特別注意什麼，安全性很高。唯一需要注意的是不要自己買超高劑量的單一維生素B6來吃——長期高劑量 B6 可能反而傷害神經。一般綜合B群的劑量是安全的。
懷孕/哺乳可以吃嗎？
可以，而且很重要。特別是葉酸（B9）是懷孕初期預防胎兒神經管缺陷的關鍵營養素。哺乳期間補充B群也是安全的。如果你在計畫懷孕或已經懷孕，請和醫師討論最適合的補充方案。
⚠️ 重要提醒 本頁面資訊僅供衛教參考，無法取代專業醫療評估。每個人的身體狀況不同，請務必在看過醫師、完成完整評估後，再依醫師指示使用此藥物。切勿自行購藥服用、自行調整劑量或突然停藥。如有任何用藥疑問，請諮詢您的主治醫師或藥師。

院內可用劑型

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PRO2Pro-nerv錠劑