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悠樂丁

Estazolam (Eurodin)
苯二氮平類安眠藥（BZD）· 中效

🔬 藥理機轉

Estazolam 屬於三唑併苯二氮平類（Triazolobenzodiazepine）化學結構，為中效苯二氮平類安眠藥。透過結合 GABAA 受體上的苯二氮平結合位，增強 GABA 的抑制性神經傳導。

受體作用

  • 結合含 γ2 次單元及 α 次單元（α1、α2、α3）的 GABAA 受體
  • 具鎮靜、抗焦慮、肌肉鬆弛、抗癲癇多重作用
  • 中效半衰期，適合入睡及睡眠維持困難

Goldilocks 概念中的定位

在 Stahl 的「Goldilocks 解決方案」中，Estazolam 的作用時間被歸類為偏長（約 10–24 小時），可能產生隔天的宿醉效應。

📊 藥物動力學

參數說明
吸收快速吸收
起效時間（Onset）15–30 分鐘
半衰期10–24 小時（中效）
蛋白結合率約 93%
代謝主要經肝臟代謝（CYP3A4）
活性代謝物1-oxo-estazolam（弱活性）
排除主要經腎臟排除
中效半衰期注意 半衰期 10–24 小時，屬於中效 BZD。隔天白天可能仍有殘餘鎮靜（宿醉效應），需提醒患者避免駕駛及操作機械。

💊 適應症與劑量範圍

失眠症（短期治療）

族群起始劑量治療劑量最大劑量
成人1–2 mg qhs1–2 mg qhs2 mg qhs
老年人0.5 mg qhs0.5–1 mg qhs1 mg qhs
劑量要點 Estazolam 因中效半衰期，適合同時有入睡及睡眠維持困難的患者。但也因為半衰期較長，需注意隔天的殘餘鎮靜。建議短期使用（不超過 4 週）。

⚠️ 副作用

常見副作用

系統副作用說明
中樞神經嗜睡、頭暈、鎮靜常見
殘餘效應隔天宿醉效應因半衰期 10–24 小時，常見
認知順行性失憶劑量相關
精神意識混亂（老年人）老年人更敏感

嚴重副作用

依賴性與戒斷 苯二氮平類具顯著依賴性風險。長期使用後突然停藥可產生戒斷症候群。
  • 老年人跌倒及骨折風險
  • 呼吸抑制（併用 CNS 抑制劑時）
  • 反彈失眠

🔄 藥物交互作用

併用藥物交互作用
酒精禁止 加成中樞抑制
鴉片類藥物嚴重風險 呼吸抑制、死亡
其他 BZD / CNS 抑制劑加成抑制作用
CYP3A4 抑制劑增加血中濃度
CYP3A4 誘導劑降低血中濃度

🚫 禁忌與注意事項

絕對禁忌

  • 對 Estazolam 或苯二氮平類過敏
  • 重症肌無力
  • 嚴重睡眠呼吸中止症
  • 嚴重呼吸功能不全
  • 急性狹角性青光眼

特殊注意事項

  • 依賴性風險，最短時間、最低有效劑量使用
  • 中效半衰期，注意隔天殘餘鎮靜
  • 老年人跌倒及骨折風險
  • 長期使用後不可突然停藥

📋 監測指標

時間點監測項目
治療前睡眠型態、呼吸功能、藥物/酒精依賴史
治療初期隔天殘餘鎮靜、認知功能、跌倒風險
持續使用用藥天數、劑量變化、依賴性徵象
停藥時戒斷症狀、反彈失眠

👥 特殊族群

族群建議
老年人起始 0.5 mg，最大 1 mg。跌倒及宿醉風險高。半衰期更長
孕婦懷孕分級 D。可能致畸胎。避免使用
哺乳不建議
肝功能不全謹慎使用，減量
兒童不建議

🎯 臨床決策建議

何時選擇 Estazolam

  • 入睡及睡眠維持困難（中效半衰期可覆蓋整夜）
  • Z-drug 效果不佳時的二線選擇
  • 同時需要抗焦慮效果

何時避免

  • 需要早晨清醒工作的患者（宿醉效應）
  • 老年人（跌倒風險高）
  • 有依賴病史者

📖 治療指引參考

  • Stahl's Essential Psychopharmacology：Estazolam 屬中效催眠藥，作用時間偏長（約 15–30 小時），有宿醉效應
  • BAP 共識（2019）：BZD 為二線安眠藥

🔗 常見處方組合

組合適應症說明
Estazolam + SSRI憂鬱症合併失眠短期改善睡眠
Estazolam → Z-drug/DORA長期使用需轉換交叉減量

🏥 院內劑型一覽

院內代碼商品名劑型/劑量
EUR2Eurodin錠劑 2 mg

參考文獻

  1. Procyshyn RM, et al. Clinical Handbook of Psychotropic Drugs, 25th ed. Hogrefe; 2023.
  2. Stahl SM. Stahl's Essential Psychopharmacology, 5th ed. Cambridge University Press; 2021.
  3. Wilson S, et al. J Psychopharmacol. 2019;33(8):923-947.
這個藥是做什麼的？
Estazolam（艾司唑侖，商品名 Eurodin 優汝丁）是一種安眠藥，屬於苯二氮平類。它的作用時間比短效安眠藥長（約 10–24 小時），可以幫助你入睡並維持睡眠。除了安眠效果外，它也有抗焦慮的作用。
我要怎麼吃？什麼時候吃？
在就寢時服用，一般 1–2 mg。老年人從 0.5–1 mg 開始。服藥後請立即躺床，確保有充足的睡眠時間。
吃了會有什麼感覺？
服藥後 15–30 分鐘會開始想睡。因為這個藥的作用時間較長，隔天早上可能會覺得昏昏沉沉（俗稱「宿醉效應」），這是因為藥物還在體內作用。如果宿醉感太明顯，告訴醫師調整劑量。
有副作用怎麼辦？
常見：隔天嗜睡、頭暈、記憶力短暫減退。嚴重需注意：這個藥屬苯二氮平類，有依賴性風險。不要自行加量。長期使用後突然停藥會出現嚴重戒斷症狀。
可以和其他藥一起吃嗎？
絕對不要和酒精併用。避免自行合併其他安眠藥或鎮靜劑。告知醫師所有用藥。
要吃多久？可以自己停嗎？
不要自行加量，也不要突然停藥！建議短期使用（不超過 4 週）。一定要在醫師指導下逐漸減量。
吃這個藥要注意什麼？
重要注意事項：① 隔天可能有宿醉效應，不要開車或操作機械；② 禁止飲酒；③ 不要自行加量；④ 老年人注意跌倒風險；⑤ 定期與醫師討論是否仍需用藥。
懷孕/哺乳可以吃嗎？
懷孕：D 級，可能致畸胎，孕婦應避免使用。哺乳：會分泌至母乳，不建議。
⚠️ 重要提醒 本頁面資訊僅供衛教參考，無法取代專業醫療評估。每個人的身體狀況不同，請務必在看過醫師、完成完整評估後，再依醫師指示使用此藥物。切勿自行購藥服用、自行調整劑量或突然停藥。苯二氮平類具依賴性風險，應以最低有效劑量、最短時間使用。如有任何用藥疑問，請諮詢您的主治醫師或藥師。

院內可用劑型

院內代碼商品名劑型/劑量
EUR2Eurodin錠劑 2 mg

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