解離與抗解離技巧練習 | 摘自DBT 技能練習：完整版互動手冊 | 僅供有受過DBT-PTSD的治療師與其來談者使用

DBT 技能練習：完整版互動手冊。本指南將協助您了解解離、追蹤症狀，並建立專屬您的抗解離急救包。

📖 內容目錄

  1. 一、什麼是解離
  2. 二、解離日誌
  3. 三、減少解離：第一步 (做出選擇)
  4. 四、減少解離：第二步 (導致解離的脆弱因子)
  5. 五、減少解離：第三步 (辨識觸發因子)
  6. 六、減少解離：第四步 (辨識早期警告訊號)
  7. 七、抗解離技巧清單 (完整版)

🌀 一、什麼是解離

你是否體會過那種腿開始刺痛然後變得麻木的感覺？你的視線變得模糊，感覺時間彷彿停止？感覺自己與世隔絕，一切都不再熟悉？

定義

解離是一種感官知覺暫時性地中斷。這種中斷會影響感覺系統——例如視覺、聽覺、對身體的感知，以及對自我、時空和與世界的連結感。

解離症狀可能與某些特定的觸發因子有關，也可能因高度痛苦或緊張而引發。對許多經歷過創傷性不認可反應或其他創傷經驗的個案來說，解離有麻木或削弱極端不愉快情緒的效果。因此，雖然解離看起來像突如其來，但它也可能是一種學習而來的行為：一種最初為了逃避極端情緒諸如痛苦、恐懼、厭惡而採取的策略，後來變成自動化或習慣性。

因此，雖然解離狀態可能一度有助於人們從痛苦情境或經驗中存活，但隨著時間推移，當它接管並對哪怕是最細微的痛苦記憶或非特定壓力都自動反應時，就變成問題了。解離通常並不危險，但它可能令人極其不適，並影響訊息處理和記憶系統。

💡 臨床重點：心理歷程的影響

像所有心理歷程一樣，解離也受相應的後果所控制（無論您是否有意識到！）。許多研究顯示，當解離的人事後獲得朋友、伴侶或照顧提供者的照料和關注時，解離症狀會更頻繁地出現。

✅ 好消息

解離可以透過使用技巧來中斷，如同你將在這個治療中學到的技巧。這些技巧會幫助你了解解離發生前你個人特定的早期警告訊號，以便能及時介入停止過程。

📓 二、解離日誌

使用此日誌追蹤你的解離經驗，幫助你識別模式、觸發因子和早期警訊。你可以在下方表格中直接記錄。

日期/時間 症狀描述 強度(0-100) 脆弱因子 觸發因子 早期警訊 技巧與效果 後果

⚖️ 三、減少解離：第一步 (做出選擇)

解離症狀通常非常不舒服。它們會讓你感到與自己及周圍世界失去連結。讓你的身體麻木，感知模糊，身邊一切都顯得不真實。甚至你的情緒也變得模糊。有時，解離症狀會嚴重到讓你脫離現實，或失去對動作能力的控制。

解離本身並不危險，它是一種暫時狀態，一段時間後會自行結束。然而，失去控制並需要依賴他人通常令人極端不悅。這會影響你的自尊，讓你感到脆弱。若是有人在這種狀態下利用你，或你自己從事某些危險行為可能導致解離，也很不安全。解離也會干擾情緒學習的過程而帶來問題。當解離時，新的體驗無法被正確儲存（在某些情況下甚至根本沒有被儲存）。特別在心理治療中，會對治療造成干擾。

如果你有興趣了解如何減少，甚至預防解離症狀，請按照以下步驟操作：

一方面，解離令人不快，並可能造成許多問題。另一方面，解離也有一些積極面，例如解離會減輕苦惱和疼痛，因此可以作為一種保護機制。減輕解離症狀的第一步是有意識地決定減少並消除解離。這項決定可以透過分析解離的利弊得失來獲得支持。

請在下方分析解離的利弊：

解離的好處 (保護機制)

解離的壞處 (後果)

減少解離的好處

減少解離的壞處

🔋 四、減少解離：第二步 (導致解離的脆弱因子)

有很多因素會使人更容易出現解離症狀。例如，健康狀況不佳或身體疾病會激化強烈的情緒和解離症狀。因此，喝足夠的水（每天至少 1.5 公升）、均衡飲食、充足的睡眠和運動（例如每天 4000 步）有助於降低解離症狀發生的可能性。

下列哪些因素適用於你（0 = 完全不適用於我；10 = 完全適用於我），你可以採取哪些措施？

脆弱因子 是否適用 (0-10) 我可以做些什麼來減少脆弱性？
睡眠不足
0
缺水
0
大麻；其他毒品
0
飲酒
0
壓力
0
身體的活動過少
0
0

⚡ 五、減少解離：第三步 (辨識觸發因子)

有時，解離是被某些刺激源所觸發（即觸發因子）。但即便你能辨識出特定的觸發因子，也不意味著你就應該迴避它們。相反的，這有助於你練習發展出抗解離技巧，當被觸發時可以即時做出回應。

哪些觸發因子適用於你（0-10）？這些觸發因子的頻率如何（例如，每天/每週/每月）？

觸發源 具體例子 強度 (0-10) 頻率
氣味
0
聲音
0
影像
0
身體姿勢
0
碰觸
0
非特定壓力
0
回憶
0
性喚起
0
特定地點
0
特定情緒
0
特定想法
0
0

🚨 六、減少解離：第四步 (辨識早期警告訊號)

許多個案回報，他們感覺自己的解離是無法控制、自動化，且「突然發生」的。解離症狀確實經常會迅速且自動化地發生。然而，也有一些典型的徵兆預示著解離症狀即將發生。我們稱這些徵兆為早期警告訊號。

為了注意到這些早期警訊，監測或追蹤解離症狀會很有幫助，這能幫助你逐漸識別外部觸發因素，以及在解離即將發生時你的身體或知覺上開始產生的任何細微變化。

當你即將解離時，會發生以下哪種身體感覺或感知的變化？（0 = 從未、10 = 總是）

早期警訊 適用程度 (0-10) 最近一次出現情況
腿部刺痛感
0
身體麻木
0
視力變化（物品變扁平）
0
聲音知覺改變（變遠或變雜）
0
時間停滯感
0
超現實感（如在看電影）
0
0

🛡️ 七、抗解離技巧清單 (完整版)

哪些抗解離技巧對你有效？請勾選所有適用的方框。你可以點擊下方每個技巧來標記你已嘗試過或覺得有用的項目。建議挑選 3-4 種作為你的「急救包」。

1. 感官知覺 (Sensation)

2. 氣味 (Scent) 與 3. 味覺 (Taste)

4. 視覺與聲音

5. 專注的感知與行動

5-4-3 方法操作說明

  • 說出周圍你看到的 5 件事物，然後說出 5 件你聽到的事物。
  • 說出周圍你看到的 4 件事物，然後說出 4 件你聽到的事物。
  • 說出周圍你看到的 3 件事物，然後說出 3 件你聽到的事物。

6. 動作 / 身體張力

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