1. 噁心和嘔吐

患者有沒有噁心感？有沒有嘔吐？

0
  • 0：無噁心、無嘔吐
  • 1：輕度噁心，無嘔吐
  • 4：間歇性噁心，乾嘔
  • 7：持續性噁心，頻繁乾嘔和嘔吐

2. 顫抖（觀察）

讓患者伸出雙臂並展開手指，觀察顫抖情況

0
  • 0：無顫抖
  • 1：不可見，但能感受到指尖顫抖
  • 4：中等，雙臂伸出時明顯
  • 7：嚴重，即使不伸出手臂也能看到

3. 陣發性出汗（觀察）

觀察患者出汗情況

0
  • 0：無可見出汗
  • 1：幾乎不明顯，掌心潮濕
  • 4：額頭有明顯汗珠
  • 7：大量出汗，淋漓盡致

4. 焦慮

患者感到緊張嗎？

0
  • 0：無焦慮，放鬆
  • 1：輕度焦慮
  • 4：中等焦慮或有防禦
  • 7：急性恐慌狀態（如嚴重譫妄）

5. 激躁不安（觀察）

觀察患者的活動水平

0
  • 0：正常活動
  • 1：活動略多於正常
  • 4：中等坐立不安
  • 7：來回踱步或不斷躁動

6. 觸覺異常

患者有沒有感到皮膚刺痛、螞蟻爬行感或灼燒感？

0
  • 0：無異常
  • 1：非常輕微刺痛
  • 3：中等刺痛、針刺或灼燒感
  • 7：嚴重幻覺

7. 聽覺異常

患者有沒有聽到不存在的聲音？

0
  • 0：無異常
  • 1：非常輕微，容易被驚嚇
  • 3：中等刺耳，容易被驚嚇
  • 7：持續性嚴重幻聽

8. 視覺異常

患者有沒有看到令人困擾的景象或不存在的東西？

0
  • 0：無異常
  • 1：非常輕微敏感性改變
  • 3：中等敏感性改變
  • 7：持續性嚴重幻視

9. 頭痛

患者頭部感覺如何？有沒有如頭箍般的感覺？

0
  • 0：無症狀
  • 1：非常輕微
  • 3：中等
  • 7：極其嚴重

10. 定向力和意識混亂

詢問："今天是幾月幾日？"、"你在哪裡？"、"我是誰？"

0
  • 0：定向正確，可做連續加法
  • 1：無法做連續加法或對日期不確定
  • 2：日期混亂不超過2天
  • 4：對地點/人物混亂